1 / 34

Coâng vieäc haøng ngaøy cuûa caùc Phaãu thuaät vieân tieâu hoùa

CAÁP CÖÙU BUÏNG NGOAÏI KHOA. Coâng vieäc haøng ngaøy cuûa caùc Phaãu thuaät vieân tieâu hoùa Chaån ñoaùn phaûi kòp thôøi trong khi phöông tieän thieáu thoán Ñieàu trò phaûi khaån tröông trong khi nhaân löïc khoâng ñaày ñuû Moät sai soùt nhoû coù theå aûnh höôûng tôùi tính maïng ngöôøi beänh.

beulah
Download Presentation

Coâng vieäc haøng ngaøy cuûa caùc Phaãu thuaät vieân tieâu hoùa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAÁP CÖÙU BUÏNG NGOAÏI KHOA Coâng vieäc haøng ngaøy cuûa caùc Phaãu thuaät vieân tieâu hoùa Chaån ñoaùn phaûi kòp thôøi trong khi phöông tieän thieáu thoán Ñieàu trò phaûi khaån tröông trong khi nhaân löïc khoâng ñaày ñuû Moät sai soùt nhoû coù theå aûnh höôûng tôùi tính maïng ngöôøi beänh

  2. BEÄNH NHAÂN Ñeán beänh vieän vôùi • Ít hay nhieàu trieäu chöùng • Caùc trieäu chöùng roõ reät hay khoâng roõ reät • Triệu chứng phuø hôïp hay khoâng phuø hôïp • Dieãn bieán nhanh hay chaäm hoaëc khoâng thay ñoåi • Cuøng moät beänh nhöng bieåu hieän ở moãi beänh nhaân moät khaùc

  3. THAÀY THUOÁC ÔÛ giaûng ñöôøng Beänh Trieäu chöùng ÔÛ beänh vieän Trieäu chöùng Beänh Thaày thuoác caàn phaûi • Khai thaùc phaûi ñaày ñuû, khoâng boû soùt trieäu chöùng Muoán vaäy phaûi thaêm khaùm tæ mæ • Nhaän ñònh, ñaùnh giaù phaûi chính xaùc Muoán vaäy phaûi heát söùc khaùch quan, trung thöïc • Keát luaän phaûi ñuùng ñaén, chính xaùc Muoán vaäy phaûi bieát nhieàu, coù kinh nghieäm

  4. TRIEÄU CHÖÙNG A. TRIEÄU CHÖÙNG CÔ NAÊNG 1. Ñau buïnglaø trieäu chöùng thöôøng gaëp nhaát Vò trí ñau Khoâng coù nôi nhaát ñònh Ñau moät ñieåm hay moät vuøng Vò trí ñau thay ñoåi Coù khi nôi ñau khoâng töông öùng vôùi thöông toån Ñau khaép buïng Möùc ñoä ñau Ñau nheø nheï vaãn sinh hoaït vaø laøm vieäc bình thöôøng Ñau vöøa phaûi nhaên nhoù khoù chòu Ñau nhieàu keâu la, reân ræ Ñau döõ doäi nhö xeù ruoät, xeù gan, nhö dao ñaâm, laên loän Ñau taêng leân hay giaûm xuoáng nhanh choùng hay chaäm chaïp

  5. Kieåu ñau Ñau töøng côn, ngoaøi côn ñau hoaøn toaøn bình thöôøng Ñau baét beänh nhaân keâu la, xoay vaën ngöôøi, gaäp öôõn buïng Ñau baét beänh nhaân naèm im khoâng daùm thôû saâu, noùi to, ho maïnh, xoay trôû ngöôøi, ñi laïi Caùch baét ñaàu ñau Baét ñaàu ñoät ngoät "tieáng seùt giöõa trôøi quang maây taïnh" Luùc ñaàu ñau ít, veà sau ñau moãi luùc moät taêng Thôøi gian ñeán beänh vieän Vöøa môùi ñau, ñau ñaõ nhieàu giôø, moät vaøi ngaøy Treân cô sôû beänh maõn tính, beänh nhaân ñeán vì bieán chöùng

  6. Höôùng lan Ñau chæ khu truù taïi moät nôi. Ñau lan tôùi vuøng khaùc, xuyeân sau löng, leân vai, xuoáng bìu Hoaøn caûnh thuaän lôïi Ñau xuaát hieän trong hoaøn caûnh naøo ñoù Taùc duïng cuûa thuoác choáng co thaét Côn ñau giaûm nhieàu hay maát haún ñau do co thaét Côn ñau vaãn nhö tröôùc ñau do thöông toån thöïc theå

  7. 2. Noân Phaûn xaï sinh lyù nhö noân oùi do say taàu xe, do thai ngheùn TC cuûa beänh ngoaøi ñöôøng tieâu hoùa nhö taêng aùp löïc trong soï TC cuûa beänh noäi khoa cuûa ñöôøng tieâu hoùa nhö ngoä ñoäc TC cuûa nhöõng beänh khi phuùc maïc bò kích thích Taéc ngheõn ñöôøng tieâu hoùa nhö heïp moân vò, taéc ruoät Do ñoù khi chaån ñoaùn phaûi caên cöù vaøo tính chaát cuûa noân

  8. 3. Noân maùu Chaån ñoaùn nguyeân nhaân cuûa noân maùu, caên cöù vaøo - Hình thöùc noân maùu Noân ít, noân nhieàu, noân döõ doäi Soá laàn noân trong ngaøy, soá ngaøy noân - Tính chaát maùu noân Khoái löôïng maùu nhieàu hay ít Theå chaát maùu loaõng hay cuïc Maøu maùu ñoû töôi, ñoû thaãm, ñen - Caùc trieäu chöùng cuûa beänh nguyeân nhaân, coù theå coù Hoäi chöùng TALTMC vôùi buïng baùng, gan xô, laùch to, THBH Hoäi chöùng loeùt DDTT vôùi côn ñau coù chu kyø Hoäi chöùng VDTM vôùi tam chöùng Charcot.

  9. 4. Bí trung ñaïi tieän Khi ñau buïng maø caûm thaáy neáu trung tieän ñöôïc thì seõ heát ñau Nguyeân nhaân • Lieät ruoät sau moå Do thuoác, do ñuïng chaïm • Phuùc maïc bò kích thích VPM, maùu tuï sau phuùc maïc • Taéc ngheõn loøng ruoät Taéc ruoät, Xoaén ruoät 5. Tieâu phaân ñen Phaân maøu ñen aùnh, seàn seät khoâng thaønh khuoân, thoái khaém Maøu ñen do taùc ñoäng cuûa dòch vò, dòch ruoät Phaân ñen khaùc vôùi maùu cuïc, thoûi phaân cöùng do taùo boùn Laø trieäu chöùng cuûa chaûy maùu ñöôøng tieâu hoùa treân Khi maùu chaûy nhieàu phaûi toáng nhanh, phaân ít ñen hôn

  10. 6. Maùu chaûy töø tröïc traøng Maùu ñoû töôi dính phaân, dính giaáy veä sinh chaûy töø buùi tró bò traày loeùt Maùu ñoû chaûy thaønh tia nhö caét tieát gaø töø tónh maïch tró vôõ Maùu ñoû lôø lôø chaûy töø caùc nôi xuøi loeùt cuûa ung thö HMTT Maùu cuïc ñoïng trong loøng tröïc traøng do chaûy töø buùi tró, töø u ñaïi tröïc traøng 7. Ñaùi maùu Ñaùi maùu toaøn doøng do caùc beänh ôû thaän, nieäu quaûn Ñaùi maùu ñaàu doøng laø töø nieäu ñaïo, tuyeán tieàn lieät Ñaùi maùu cuoái doøng do beänh baøng quang. 8. Chaûy maùu loã saùo Loã saùo coù vaøi gioït maùu Laø trieäu chöùng cuûa chaán thöông daäp vôõ nieäu ñaïo.

  11. 9. Tieåu baát thöôøng Khoâng tieåu • Nöôùc tieåu qua choã BQ raùch chaûy vaøo khoang phuùc maïc • Trieäu chöùng VPM do nöôùc tieåu khoâng raàm roä Bí tieåu • Hoaøn toaøn vaø khoâng hoaøn toaøn • Do lieät BQ, soûi BQ, beänh coå BQ, phì đại TTL, daäp vôõ NÑ Taéc tieåu • Ñang tieåu boãng döng doøng nöôùc tieåu ngöng • Do soûi baøng quang cheïn loã nieäu ñaïo. 10. Chaûy maùu aâm hoä Caàn phaân bieät chaûy maùu aâm hoä vôùi kinh nguyeät Gaëp trong thai ngoaøi töû cung vôõ. Maùu ñoû lôø lôø

  12. B. TRIEÄU CHÖÙNG THÖÏC THEÅ Trieäu chöùng thöïc theå thöôøng quyeát ñònh chaån ñoaùn B1- NHÌN 1. Buïng chöôùng Chöôùng buïng treân Heïp moân vò Chöôùng leäch Xoaén ñaïi traøng chaäu hoâng Chöôùng toaøn boä Taéc ruoät do ung thö ñaïi tröïc traøng 2. Quai ruoät noåi Daáu hieäu cuûa taéc ruoät cô hoïc, cô naêng Moät quai ruoät noåi naèm im (Von Wahl) thaáy trong taéc ruoät theå kín 3. Daáu raén boø Quai ruoät töøng luùc noåi goà, di chuyeån Laø trieäu chöùng ñaëc hieäu, chæ rieâng cuûa taéc ruoät cô hoïc.

  13. 4. Buïng khoâng thôû Khoâng di ñoäng, keùm di ñoäng theo nhòp thôû do bụng co cöùng Khoâng thôû trong thuûng daï daøy, Thôû keùm trong VPM 5. Cô noåi haèn Vì cô thaønh buïng co, giöõa laø cô thaúng, 2 beân laø cô cheùo ngoaøi Khi PM bò kích thích Roõ nhaát trong thuûng daï daøy vì tính acid cuûa dòch vò 6. Da phuø neà taáy ñoû Daáu hieäu cuûa khoái muû trong buïng ñang tìm caùch thoaùt muû ra ngoaøi Gaëp trong aùp xe gan amip, ñoâi khi laø aùp xe ruoät thöøa

  14. 7. Veát baàm maùu ÔÛ vuøng hoâng (Gray-Turner), ôû quanh roán (Cullen) Thaáy trong vieâm tuïy caáp theå xuaát huyeát. 8. Khoái u Thôøi gian xuaát hieän Nhieàu giôø, moät vaøi ngaøy Töø laâu, môùi ñaây thay ñoåi tính chaát Nang buoàng tröùng xoaén, Tuùi maät caêng to, Ung thö ÑT, Loàng ruoät, Thoaùt vò beïn ngheït 9. Seïo moå Seïo moå vaø caùc tính chaát cuûa noù (vò trí, to nhoû, ñeïp xaáu, daãn löu) giuùp theâm cho chaån ñoaùn

  15. 10. Veát traày saùt Veát traày saùt treân thaønh buïng chæ ñieåm taïng bò toån thöông Traày saùt ôû maïng söôøn phaûi nghó tôùi vôõ gan, ôû maïng söôøn traùi nghó tôùi vôõ laùch ôû sau löng nghó tôùi daäp thaän… 11. Veát thöông thaønh buïng Choät hay xuyeân Moät hay nhieàu To hay nhoû ÔÛ buïng treân hay buïng döôùi ÔÛ beân phaûi hay beân traùi 12. Dò vaät Coù maïc noái lôùn, coù ruoät raùch phuùc maïc Coù ñoà aên, dòch vaøng, phaân thuûng ñöôøng tieâu hoùa Coù nhieàu maùu vôõ gan, vôõ laùch, ñöùt maïch maùu

  16. B2- SÔØ NAÉN 1. Co cöùng thaønh buïng Co cöùng toaøn boä hay chæ moät vuøng Co cöùng nhieàu ôû moät vuøng, co cöùng ít ôû nhöõng vuøng coøn laïi Cöùng lieân tuïc vôùi nhieàu möùc ñoä Cöùng nhieàu, nhaän ñònh deã Cöùng ít, nhaän ñònh khoù khaên Co cöùng toaøn boä laø VPM toaøn theå. Co cöùng cuïc boä laø VPM khu truù

  17. 2. Phaûn öùng thaønh buïng Khaùc vôùi co cöùng, trong phaûn öùng coù söï ñaùp öùng cuûa beänh nhaân. Khi môùi sôø nheï thaáy thaønh buïng meàm, aán saâu hôn ñeán moät möùc naøo ñoù, beänh nhaân goàng buïng. Phaûn öùng thaønh buïng khi trong oå buïng coù taïng bò vieâm nhieãm. 3. Caûm öùng phuùc maïc AÁn baèng ñaàu ngoùn tay, thaønh buïng loõm daàn xuoáng ñeø vaøo phuùc maïc, beänh nhaân ñau Ñau vì phuùc maïc taêng caûm giaùc khi bò vieâm, bò nhieãm truøng Caûm öùng bao giôø cuõng keøm vôùi chöôùng buïng vaø co cöùng nheï Cuõng nhö co cöùng, caûm öùng laø trieäu chöùng cuûa VPM

  18. 4. Phaûn öùng doäi AÁn thaønh buïng, ñau khoâng roõ, nhaác tay ñoät ngoät, ñau choùi Cuõng coù yù nghóa nhö caûm öùng phuùc maïc nhöng ôû möùc ñoä nheï hôn 5. Ñieåm ñau vaø vuøng ñau Ñieåm McBurney, ñieåm Lanz, ñieåm Clado… ñau khi RT sung huyeát Hoá chaäu phaûi ñau khi ruoät thöøa vieâm muû Vuøng döôùi söôøn phaûi coù phaûn öùng laø vieâm tuùi maät caáp Ñieåm muõi öùc ñau gaëp trong giun chui oáng maät Vuøng tam giaùc Chauffard-Rivet ñau laø trieäu chöùng cuûa caùc beänh ñöôøng maät chính hay cuûa tuïy Ñieåm söôøn thaét löng phaûi ñau trong vieâm tuïy caáp Ñieåm nieäu quaûn ñau trong côn ñau quaën thaän

  19. 6. Caùc daáu hieäu Daáu hieäu Rovsingvieâm ruoät thöøa Daáu hieäu cô thaênvieâm ruoät thöøa sau manh traøng Daáu hieäu cô bòtvieâm ruoät thöøa tieåu khung Nghieäm phaùp Murphyvieâm tuùi maät maõn Nghieäm phaùp rung ganaùp xe gan

  20. B3- GOÕ 1. Maát vuøng ñuïc tröôùc gan Gan laø taïng ñaëc, goõ vuøng maïng söôøn phaûi seõ nghe tieáng ñuïc Khi hôi xen giöõa thaønh buïng vaø gan, goõ seõ nghe tieáng trong Chæ coù giaù trò töông ñoái vì khi coù ít hôi raát khoù nhaän bieát Khi buïng chöôùng, ruoät xen giöõa gan vaø thaønh buïng, goõ nghe tieáng trong 2. Ñuïc vuøng thaáp Buïng döôùi coù ruoät, trong ruoät coù hôi, goõ seõ nghe tieáng trong Khi dòch ñoïng ôû vuøng thaáp, goõ seõ nghe tieáng ñuïc Khi buïng khoâng nhieàu dòch, beänh nhaân naèm nghieâng dòch, maùu doàn veà vuøng thaáp Maùu kích thích phuùc maïc khoâng nhieàu, goõ ñuïc vuøng thaáp coù giaù trò

  21. B4- NGHE Bình thöôøng nghe tieáng reùo cuûa ruoät. Khi ruoät bò taéc, tieáng reùo Nhieàu hôn taêng taàn soá Maïnh hôn taêng cöôøng ñoä AÂm saéc cao hôn tieáng kim loaïi Raát toát trong chaån ñoaùn phaân bieät TRCH vôùi TRCN

  22. B5- THAÊM TRÖÏC TRAØNG HOAËC AÂM ÑAÏO Baét buoäc khi nghi ngôø coù thöông toån ôû buïng döôùi, nhaàt laø khi caùc trieäu chöùng ôû thaønh buïng khoâng roõ reät, thaønh buïng daày Tieáng keâu Douglas laø trieäu chöùng cuûa VPM, buïng coù maùu Tuùi cuøng Douglas caêng phoàøng laø trieäu chöùng cuûa aùp xe Thaønh phaûi tröïc traøng, tuùi cuøng phaûi aâm ñaïo aán ñau laø trieäu chöùng cuûa VRT tieåu khung, vieâm phaàn phuï Thaêm tröïc traøng caàn thieát trong taéc ruoät Trong taéc ruoät, tröïc traøng khoâng coù phaân Taéc ruoät do ung thö ñoaïn thaáp cuûa boùng tröïc traøng hay cuûa oáng haäu moân, ngoùn tay seõ chaïm khoái u saàn suøi ÔÛ nhuõ nhi, maùu dính gaêng laø trieäu chöùng cuûa loàng ruoät Thaêm aâm ñaïo raát caàn thieát khi chaån ñoaùn beänh phuï khoa Tuùi cuøng hai beân ñau laø trieäu chöùng cuûa vieâm phaàn phuï, thai ngoaøi töû cung vôõ

  23. B6- CHOÏC DOØ OÅ BUÏNG Choïc doø khi trieäu chöùng laâm saøng khoâng roõ reät Choïc qua thaønh buïng hay qua tuùi cuøng sau aâm ñaïo Ngaøy nay ít söû duïng vì coù sieâu aâm Caùc qui ñònh Tuyeät ñoái voâ truøng, neáu khoâng seõ laøm nhieãm truøng oå phuùc maïc Choïc ñuùng nôi coù dòch, coù maùu. Choïc 1 choã hay nhieàu choã Kim ñuû daøi ñeå huùt ñuùng choã, ñuû to ñeå huùt deã daøng Tæ leä aâm tính giaû 20% do sai soùt kyõ thuaät, löôïng dòch ít Choïc röûa oå buïng khi nghi ngôø coù maùu oå buïng Tæ leä (–) giaû cao neân khoâng khoâng voäi loaïi tröø chaån ñoaùn Tæ leä (+) giaû raát thaáp neân choïc doø coù maùu thì gaàn nhö chaéc chaén

  24. C. TRIEÄU CHÖÙNG TOAØN THAÂN 1. Tö theá beänh nhaân Naèm ngöûa, ñaàu goái cao, hai chaân co vieâm phuùc maïc… Naèm nghieâng phaûi, khoâng daùm cöû ñoäng, khoâng daùm ho, xoay trôû phaûi raát nheï nhaøng aùp xe gan phaûi Laên loän, öôõn ngöôøi, chaân gaùc leân töôøng SOMC, GCOM 2. Toång traïng Moâi khoâ, löôõi dô, hôi thôû hoâi khi coù vieâm nhieãm trong oå buïng Maët maøy hoác haùc, maét truõng bieåu hieän tình traïng maát nöôùc Da taùi xanh, nieâm maïc nhôït, vaät vaõ hoát hoaûng hay naèm im lìm laø trieäu chöùng chaûy maùu ñöôøng tieâu hoùa Lô mô khi coù nhieãm ñoäc. Thöôøng keøm thieåu nieäu hoaëc voâ nieäu

  25. 3. Daáu hieäu sinh toàn Maïch nhanh, roõ khi nhieãm truøng. Maïch nhanh, yeáu khi maát maùu. Huyeát aùp tuït gaëp khi coù soác maát maùu hay soác nhieãm truøng Thaân nhieät taêng khi nhieãm truøng, tæ leä thuaän vôùi möùc ñoä thöông toån Thieåu nieäu vaø voâ nieäu laø nhöõng trieäu chöùng cuûa nhieãm ñoäc

  26. LAÂM SAØNG Chaån ñoaùn khaúng ñònh Nghi ngôø Caän laâm saøng 1 Caän laâm saøng 2 Nghi ngôø Nghi ngôø Chaån ñoaùn xaùc ñònh Chaån ñoaùn xaùc ñònh Caän laâm saøng 3 Chaån ñoaùn nghi ngôø Chaån ñoaùn xaùc ñònh Caän laâm saøng 4 v.v…

  27. NHÖÕNG ÑOØI HOÛI CAÄN LAÂM SAØNG 1. Vôõ laùch Sieâu aâm cho thaáy nhöõng cuïc maùu ñoâng ôû quanh laùch, ñöôøng vôõ ôû laùch, maùu tuï trong moâ laùch, maùu ôû hoá chaäu XQ KSS ôû tö theá ñöùng Cô hoaønh traùi daày vaø bò ñaåy leân cao DD ñaày hôi, bò ñaåy vaøo trong, ñoâi khi BCL hình raêng cöa, Goùc laùch ñaïi traøng bò ñaåy thaáp vaø vaøo trong Xöông söôøn 9-10 traùi coù khi bò gaãy. HC, Hct giaûm. Neáu chöa thay ñoåi, vaøi giôø sau laøm laïi

  28. 2. Vôõ gan • Sieâu aâm phaùt hieän maùu oå buïng, ñöôøng vôõ, maùu tuï trong gan • Khi maùu chaûy nhieàu coù thay ñoåi veà HC, Hct Coù theå: toác ñoä laéng maùu cao, bilirubin taêng, prothrombin giaûm 3. Daäp tuïy Sieâu aâm vaø XQ DDTT, CT scan Daï daøy bò ñaåy ra tröôùc, khung taù traøng roäng Do coù khoái maùu tuï ôû tuïy, quanh tuïy 4. Vôõ ruoät non XQ BKSS ôû tö theá ñöùng coù theå coù lieàm hôi döôùi hoaønh

  29. 5. Vieâm ruoät thöøa • Sieâu aâm raát khoù nhaän ñònh khi ruoät thöøa sung huyeát Hình aûnh seõ roõ khi ruoät thöøa möng muû, aùp xe • BC cao, tæ leä ña nhaân trung tính taêng. RT möng muû BC 13000-15000/mm3 AÙp xe BC coù theå 20000/mm3 Chæ coù giaù trò tham khaûo 6. Vieâm tuùi maät caáp • Sieâu aâm laø phöông tieän chính hieän nay Cho bieát chính xaùc kích thöôùc TM, thaønh TM, dòch, soûi • Baïch caàu taêng cao. Bilirubin maùu coù theå cao

  30. Amylase nöôùc tieåu Creùatinin huyeát thanh x x 100 Amylase huyeát thanh Creùatinin nöôùc tieåu 7. Nhieãm truøng ñöôøng maät • Sieâu aâm cho bieát kích thöôùc OMC, caùc OG, soûi, giun, hôi trong ñöôøng maät • PTC vaø ERCP xaùc ñònh hieän dieän vaø vò trí cuûa soûi • Baïch caàu cao. Bilirubin maùu cao, coù muoái maät vaø saéc toá maät trong nöôùc tieåu bieåu hieän tình traïng öù maät 8. Vieâm tuïy caáp Sieâu aâm ñaùnh giaù kích thöôùc cuûa tuïy, raø tìm soûi maät XQ buïng thaáy quai ruoät canh gaùc, khung taù traøng roäng Amylase maùu taêng tröôùc, Amylase nöôùc tieåu taêng sau Tæ soá giöõa heä soá thanh thaûi cuûa Amylase vaø cuûa Creùatinin Bình thöôøng 1,5 – 3. Vieâm tuïy caáp 6 – 9.

  31. 9. Thuûng daï daøy taù traøng XQ buïng KSS ôû tö theá ñöùng: lieàm hôi döôùi cô hoaønh 1 hay 2 beân Lieàm hôi chæ ôû 80%. Khoâng lieàm hôi khoâng loaïi chaån ñoaùn. 10. Vieâm phuùc maïc. Chaån ñoaùn laâm saøng laø chuû yeáu • XQ buïng KSS coù theå Thaáy buïng môø, ruoät non giaõn, thaønh ruoät daày, ñöôøng saùng hai beân maát hay giaùn ñoaïn (Laurell) Cho bieát nguyeân nhaân cuûa VPM: thuûng daï daøy, ruoät, aùp xe gan vôõ • Xeùt nghieäm vi khuaån, sinh hoùa dòch choïc doø • Baïch caàu thöôøng taêng khaù cao

  32. 11. Vôõ thai ngoaøi töû cung • Sieâu aâm raát toát trong chaån ñoaùn thai ngoaøi töû cung. Khi ñaõ vôõ, sieâu aâm deã daøng phaùt hieän maùu trong oå buïng. • Soá löôïng HC, Hct, HST giaûm khi boïc thai vôõ Dieãn bieán cuûa caùc soá lieäu naøy coù giaù trò trong chaån ñoaùn. 12. Taéc ruoät • Khi khoù, XQ buïng KSS quyeát ñònh chaån ñoaùn. Hình möùc nöôùc-hôi giuùp chaån ñoaùn xaùc ñònh beänh, vò trí taéc • Khi nghi ngôø taéc ôû ÑTT, phim chuïp ÑTCQ giuùp chaån ñoaùn nguyeân nhaân, vò trí taéc

  33. 13. Chaûy maùu ñöôøng tieâu hoùa treân • Khoái löôïng maùu maát? Ñaùnh giaù baèng HC, Hct, HST • Nguyeân nhaân chaûy maùu? Chaån ñoaùn baèng XQ DDTT. Keát quaû ñuùng 80%. Hieän nay ít söû duïng NS DDTT. Chính xaùc hôn, ít nhöôïc ñieåm hôn, thay theá XQ 14. Chaûy maùu tröïc traøng Soi haäu moân, neáu caàn soi TT-ÑTCH baèng oáng cöùng Khi nghi ngôø thöông toån ôû cao, soi ÑT baèng oáng meàm vaø chuïp khung ñaïi traøng vôùi Barium ñaày vaø vôi thuoác

  34. KEÁTLUAÄN Khi LS ñaõ roõ raøng thì CLS khoâng thaät caàn thieát Khi trieäu chöùng LS khoâng ñuû, khoâng roõ phaûi nhôø CLS CLS naøo? Caùi naøo tröôùc? Caùi naøo sau? thaày thuoác quyeát ñònh Gaàn ñaây, sieâu aâm buïng vaø noäi soi giuùp ích raát nhieàu Ngoaøi ra coøn CT Scan, MRI … Nhöng trang bò khoù khaên, Kinh phí cao Caáp cöùu khoâng nhieàu thì giôø, phaûi chaån ñoaùn sôùm vaø ñieàu trò kòp thôøi

More Related