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口腔粘膜病学系列讲座. 老年口腔粘膜病. 上海交通大学口腔医学院 周曾同. 前 言. 老年概念. WHO ：. 期望寿命. 百岁老人系数. 俄罗斯 • 高加索和达格斯坦 巴基斯坦 • 罕萨村 厄瓜多尔 • 维尔卡巴姆村 中国 • 新疆 (66.1) 西藏 (32.7) 青海 (12.8) 广西 (11.3 壮族 (8.8) 汉族 (2.2)) (1998 年人口资料我国百岁老人 3851→10000 ，最高年寿 155 岁 ). 生存质量 (quality of life, QOE). Karnofsky 评分表.
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口腔粘膜病学系列讲座 老年口腔粘膜病 上海交通大学口腔医学院 周曾同
老年概念 WHO：
百岁老人系数 俄罗斯•高加索和达格斯坦 巴基斯坦•罕萨村 厄瓜多尔•维尔卡巴姆村 中国•新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8) 广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2)) (1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁)
生存质量 (quality of life, QOE) Karnofsky 评分表
健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： • 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 • 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 • 善于休息，睡眠良好 • 应变能力强，适应环境 • 能抵御一般感冒和传染病
体重适中，身材匀称，立位头、肩、臂协调 • 眼睛明亮，反应敏捷，无炎症 • 牙齿清洁，无龋，无牙痛，无牙龈出血 • 头发光泽无头屑 • 肌肉丰满皮肤有弹性
口腔粘膜上皮分层模式图 • 口腔上皮 • 乳头层 • 网状层 • 粘膜下层
一. 粘膜上皮的变化 1.角化程度降低 2.色素形成增加 3.细胞分化程度差 三. 粘膜下层变化 1.腺体分泌功能降低 2.微循环状况差 3.肌层变薄，弹性下降 二. 固有层变化 1.乳头层变平伏 2.成纤维细胞数量减少，活力下降 3.感觉细胞敏感度下降
一. 牙合系统的变化 1.残根残冠多，无牙合多 2.修复体 我国部分地区2909名老年人缺牙情况的调查资料
二. 关节系统的变化 1.关节结构 2.关节功能下降 三. 牙槽骨和牙周组织的变化 1.牙槽嵴吸收 2.牙周组织破坏 四. 血供系统 的变化 1.血管的退行性变化 2.微血管 五.涎腺的变化
•疱 (vesicle) 糜烂 (erosion)
•结节 (nodule) 肿块 (tumour)
一. 老年人口腔粘膜病特点 1.营养性 2.心理性 3.全身性 4.创伤性
二. 常见病罹患率(％) 曹宏康 上海 309名 RAU(37.79) 沟纹舌(9.19) 白色角化病 (7.73) 萎缩性舌炎(6.76) 白色水肿(2.14) 创伤(1.04) OCI(0.91) OLP(0.87) DLE(0.32) 其它(3.40) 方祥忠 北京 1048名 白斑(10.11) 萎缩性舌炎(2.85) 沟纹舌 (2.00) 白色水肿(1.81) RAU(1.53) OLP(0.67) 口角炎 (0.38) 地图舌(0.38) 菱形舌(0.38) 黑毛舌(0.38) 唇炎(0.19)
林秉诚 北京 2191名 沟纹舌(24.14) 白色角化病(10.59) 白色水肿(5.93) 萎缩性舌炎(2.92) 义齿性口炎(1.51) RAU(1.14) OLP(0.96) 白斑(0.59) 口角炎(0.55) 黑毛舌(0.50) 唇疱疹(0.46) OCI(0.41) 其它(0.55) 史惠宝 上海 794名 RAU(26.0) OLP(20.0) DLE(16.2) 白斑(5.2) 萎缩性舌炎(4.3) 白色角化病(4.2) 天疱疮(4.2) S-S(2.4) 舌炎(2.3) 肿瘤(2.0) OCI(2.0) 唇炎(1.5) 正中菱形舌(1.0) 感觉异常(0.88) 创伤(0.88)
老年药代动力学特点 • 胃肠道功能差→药物吸收差 水杨酸钠 • 脂肪增加→脂溶性药物分布容积增大，作用时间长巴比妥 地西泮 • 白蛋白低→与白蛋白结合的药物比例失调，游离药物浓度增加 保泰松 • 肝内代谢能力差→易肝损 • 肾血流量减少→肾排泄药物清除率下降
老年人用药须三严 • 一严：适应证，禁忌证 • 二严：药代动力学，药效动力学 • 三严：剂量个体化 • 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应
养生延年之古训 <素问 •上古天真论> 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 <养生四要> 寡欲 慎动 法时 却疾
三. 常见病例介绍 • RAU
