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Cœur et Vaisseaux

U.E 24: Adaptations physiologiques À l’exercice. Cœur et Vaisseaux. Claire Vinel claire.vinel@inserm.fr. LE COEUR. CM1. LE CŒUR. A Anatomie 1: Situation et organisation fonctionnelle. Organe creux et musculaire. Pompe du système circulatoire. - forme conique

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Cœur et Vaisseaux

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Presentation Transcript

  1. U.E 24: Adaptations physiologiques À l’exercice Cœur et Vaisseaux Claire Vinel claire.vinel@inserm.fr

  2. LE COEUR CM1

  3. LE CŒUR A Anatomie 1: Situation et organisation fonctionnelle • Organe creux et musculaire. • Pompe du système circulatoire - forme conique - à l’intérieur du médiastin Cavité pleurale Médiastin Cavité pleurale

  4. LE CŒUR A Anatomie 1: Situation et organisation fonctionnelle

  5. LE CŒUR A Anatomie 2: Constitution Péricarde fibreux Péricarde séreux pariétal Cavité péricardique Péricarde séreux viscéral (épicarde) Myocarde Endocarde Cavité du coeur

  6. LE CŒUR A Anatomie 2: Constitution Faisceau de tissu musculaire cardiaque Circulation cardiaque

  7. LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Oreillette gauche Oreillette droite Ventricule gauche Septum inter-ventriculaire Ventricule droit

  8. LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur

  9. LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Valves auriculo-ventriculaires Valve Triscupide Valve Mitrale (bicuspide)

  10. LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Valves sigmoides

  11. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque  Mise en évidence • Le tissu nodal ou cadionecteur • -tissu musculaire intercalé dans le myocarde, • amas(=nœuds) et faisceaux de cellules • autoexcitables  Influx Nerveux (IN) Dépolarisation cellules contractiles Contraction des Oreillettes vers les ventricules

  12. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque  Mise en évidence  Le tissu nodal  Mode de fonctionnement

  13. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque

  14. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque

  15. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques b) Contrôle nerveux de l’automatisme Système Nerveux Autonome SN para sympathique Nerf X (vague)  Acétylcholine Action: Freinatrice tonique permanente - + SN (ortho) sympathique Nerfs cardiaques  Adrénaline/Noradrénaline Action: Accélératrice intermittente

  16. Complexe QRS Voltage Ligne isoélectrique Temps LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques c) L’électrocardiogramme Nœud sino- auriculaire R Dépolarisation ventriculaire Nœud auriculo- ventriculaire T P Dépolarisation auriculaire Repolarisation ventriculaire Q S

  17. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques c) L’électrocardiogramme Vidéo

  18. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 2: la révolution cardiaque -Définition: • Ensemble des phénomènes identiques qui se produisent • régulièrement de façon cyclique pendant un battement cardiaque Une phase de diastole: remplissage Une phase de systole: contraction, éjection

  19. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 2: la révolution cardiaque

  20. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 3: débit cardiaque a)Définition • Volume de sang éjecté par chaque ventricule en 1 minute • DC (ml ou l/min) = FC (batt/min) x VES ou Vs (ml ou l/batt) • 70 à 90 ml/batt b) Variations physiologiques Entre les individus : • L’âge • Le sexe Chez un même individu : • Augmentation chez la femme enceinte • Augmentation avec l’émotion, l’anxiété • Augmentation avec la température ambiante • Augmentation en période post-prandiale • Augmentation avec l’exercice physique

  21. LE CŒUR b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) 1/ VES= VTD – VTS : Volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole ventriculaire (70 à 90 ml/batt) • Volume télésystolique (VTS) • volume de sang restant dans le • Ventricule à la fin de la systole • ventriculaire • Volume télédiastolique (VTD) • volume de sang dans le ventricule • à la fin de la diastole

  22. LE CŒUR b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) Fraction d’éjection FE=VES/VTD x 100 Etirement du myocarde:  Influence remplissage (VTD) Force de contraction du Myocarde influence VTS

  23. LE CŒUR b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) 2/ Fréquence cardiaque FC: 60 à 80 batt/min Variations physiologiques • L’âge, le sexe • L’entraînement • L’émotion, l’anxiété, la T ambiante, l’exercice • FC maximale théorique = 220 – âge(an) • Tachycardie: FC > 100 bpm • Bradycardie: FC < 50 bpm

  24. LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 3: débit cardiaque a) Définition b) Facteurs du DC c) Régulation du DC: nerveuse et hormonale FC et VES

  25. LE CŒUR c) Régulation du DC: nerveuse SN para sympathique FC: Action chronotrope négative Contraction: action inotrope négative SN (ortho) sympathique FC: Action chronotrope positive Contraction: action inotrope positive Diminution le DC Augmente le DC

  26. LE CŒUR c) Régulation du DC: hormonale • les hormones • Catécholamines libérées par les glandes médullosurrénales • - Miment effets du SN (ortho) sympathique •  Système neuro-adrénergique • - Action chronotrope positive • - Action inotrope positive T3, T4 et glucagon: action inotrope positive Propriétés physico-chimiques du sang K+/Ca++: Hyperkaliémie/hypocalcémie depression activité cardiaque

  27. LES VAISSEAUX CM2

  28. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation Système composé de > Grande circulation (générale ou systémique) > Petite circulation ( pulmonaire) Système clos, ramifié dans lequel circule le sang.

  29. v. hépatique a. hépatique v. porte a.mésentérique v. rénale a.rénale

  30. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires Branches de + en + fines Section aorte: 4,5cm² Section capillaires: 4500 cm² Surface d’échange augmente

  31. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires b- Vitesse d’écoulement (cm/sec) • + surface de section importante • + vitesse faible

  32. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires b- Vitesse d’écoulement (cm/sec) c- Capacité vasculaire - Contenu du sang ≠ selon les composantes du système vasculaire. Système artériel: distribution du sang à tous les organes Système veineux: réserve

  33. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation a- Relation débit-pression-résistance Débit sanguin:Volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau selon un temps donné (ml/min). Pression sanguine Résistance vasculaire Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux Force s’opposant à l’écoulement du sang Diff de pression Débit= Pentrée - Psortie = P R R Résistance à l’écoulement

  34. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation b- Résistances vasculaires Résistance +++: artérioles, capillaires

  35. LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation b- Notion de vasomotricité Rayon varie selon Pression exercée sur la paroi par le sang et la Tension vasculaire: T= P x r (loi de Laplace) Petits vaisseaux (artérioles, petites veines): - beaucoup de fibres musculaires Gros vaisseaux (artères/veines): - très peu de fibres musculaires  Vasomotricité passive  Vasomotricité active

  36. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle a.élastiques (conductrices) a.musculaires (distributrices) artérioles • 3 groupes: +++ + + Diamètre Fibres élastiques Fibres musculaires + + +++ ++ +++ +

  37. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères a) Composition de la paroi collagène 3 couches

  38. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères b) Propriétés de la paroi des artères (4) (selon composition média) -Distensibilité Déformation d’un vaisseau sous l’effet de la pression exercée par le sang  la quantité de sang contenu -Elasticité Paroi d’un vaisseau reprend sa position initiale lorsque la pression qui le déformait a cessé d’agir Régularisent l’écoulement du sang qui sort de façon intermittente du coeur -Contractilité -Vasomotricité

  39. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères b) Propriétés de la paroi des artères (4) (dépende de compostition média) -Distensibilité Régularisent l’écoulement du sang qui sort de façon intermittente du coeur -Elasticité -Contractilité Fibres musculaires lisses de la média sous influcence de: • Modifications du Rayon, Résistance, Débit sanguin. -Vasomotricité En relation avec la contractilité des f. musculaires lisses Régularisation du débit sanguin (vasoconstriction, vasodilatation)

  40. LES VAISSEAUX -Vasomotricité Mécanismes locaux: ex à l’exo: relâchement fibres muscu vasodilatation Mécanismes généraux: 3 territoires Musculaire Cutané et Abdominale SN Sympathique Vcons Vcons Hormones Adrénaline Vdil Vcons Système Rénine- angiotensine Vcons Vcons

  41. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) a) Définition • Pression exercée par le sang sur les parois des artères (cmHg) • ex: 12/8 cmHg PSA min Pression artérielle diastolique PSA max Pression artérielle systolique  Variations physiologiques -Age -Sexe -Ethnie -Emotion, anxiété, stress l’exercice, repas -Température

  42. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) b) Facteurs régulant la PSA Débit cardiaque Quand DC ↑ : PSA ↑ Quand DC ↓ : PSA ↓ DC = 0 (arrêt cardiaque) : PSA = 0 Résistance périphérique (dépend de la viscosité et rayon du vaisseau) Vcons (r ): Résistance Débit sanguin PSA Influence peu R

  43. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) b) Facteurs régulant la PSA Volémie volume de sang contenu dans les vaisseaux Si volémie ↑ : ↑ PSA Si volémie ↓ : ↓ PSA,dans le cas où tous les autres facteurs sont constants

  44. LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) c) Régulation de la PSA Moyen terme Qq minutes Long terme Qq heures Court terme Qq secondes SN Baro-réflexe artériel Origines Rein Rein+ hormones RP et Volémie Cibles DC et RP Volémie

  45. LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires Lieu d’échanges entre le plasma et le milieu interstitiel 1- Organisation du réseau capillaire - Les plus petits vaisseaux mais les plus nombreux. - Se regroupent en réseau  lits capillaires. - 2 types de vaisseaux: métartériole et capillaires vrais (fenestré, continu)

  46. LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Propriétés physiques Elastiques Distensibles Non contractiles (sauf métartérioles et sphincter)

  47. LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Adaptés aux échanges Régulations Mécanismes

  48. LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Adaptés aux échanges Régulations Mécanismes Paroi fine (1µm) Vitesse du sang faible Surface d’échange +++

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