1 / 29

Prevencijska znanost - od mita do stvarnosti -

HUSP – Teorija i praksa zajedno Stručni skup Trendovi u prevenciji. Prevencijska znanost - od mita do stvarnosti -. dr.sc. Martina Ferić Šlehan dr.sc. Valentina Kranželić. Zagreb, 10. studeni 2007. Prevencijska znanost. teorija/model javnog zdravlja

braden
Download Presentation

Prevencijska znanost - od mita do stvarnosti -

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. HUSP – Teorija i praksa zajedno Stručni skup Trendovi u prevenciji Prevencijska znanost - od mita do stvarnosti - dr.sc. Martina Ferić Šlehan dr.sc. Valentina Kranželić Zagreb, 10. studeni 2007.

  2. Prevencijska znanost • teorija/model javnog zdravlja • interdisciplinarnost – epidemiologija, razvojna psihologija i psihopatologija, kriminologija, odgojne znanosti, i sve druge znanosti koje se bave proučavanjem ljudskog razvoja • mlada znanstvena disciplina

  3. Tipovi preventivnih intervencijaCommission on Chronic Illness (1957) Primarna prevencija • cilj je smanjiti broj novih slučajeva poremećaja ili bolesti Sekundarna prevencija • cilj je smanjiti broj utvrđenih slučajeva poremećaja ili bolesti u populaciji (prevalencija) Tercijarna prevencija • cilj je smanjiti broj problema povezanih s postojećim poremećajem ili bolesti

  4. Tipovi preventivnih intervencijaMrazek i Haggerty (1994) Univerzalne preventivne intervencije • strategije koje ciljaju na cjelokupnu populaciju Selektivne preventivne intervencije • strategije koje ciljaju na pojedince ili subgrupe populacije kod kojih je rizik razvijanja poremećaja znatno viši od prosjeka Indicirane preventivne intervencije • strategije koje ciljaju na visoko rizične pojedince koji imaju minimalne, ali vidljive simptome koji nagovještaju pojavu poremećaja

  5. Intervencijski spektarMrazek i Haggerty (1994) tretman prevencija održavanje stanja tretmanza znane poremećaje identificirani slučajevi indicirana dugotrajni tretman selektivna univerzalna post-tretman

  6. Klasifikacija intervencijaWeisz, Sandler, Durlak i Anton (2005) Promocija zdravlja/strategije pozitivnog razvoja • cilj je jačati snage kako bi se povećala šansa za pozitivan razvoj Univerzalne preventivne strategije • ciljaju na rizične čimbenike u cjelokupnoj populaciji Selektivne preventivne strategije • ciljaju na identificirane grupe budući da one dijele zajedničke rizične čimbenike Indicirane preventivne strategije • ciljaju na mlade koji imaju značajne simptome, ali oni nisu dijagnosticirani Tretmanske intervencije • uglavnom ciljaju na one koji imaju simptome i oni su dijagnosticirani

  7. Razine prevencije i pridružene razine rizike za razvoj mentalnih problema/poremećaja u ponašanjuWeisz, Sandler, Durlak i Anton (2005) visok tretman indicirana prevencija selektivna prevencija univerzalna prevencija promocija zdravlja/pozitivan razvoj razina rizika razina prevencije/tretman nizak

  8. Kontinuum rizika i intervencijaBašić, Žižak i Koller-Trbović (2004) kontinuum rizika minimalan rizik umjereni rizik visoki/vrlo visoki rizik kontinuum populacije opća populacija ciljana populacija indicirana populacija kontinuum intervencija primarna prevencija rane intervencije tretman kontinuum programa prevencijski rano interventni tretmanski

  9. Područja prevencijske znanosti Epidemiologija/etiologija poremećaja u ponašanju • identifikacija rizičnih i zaštitnih čimbenika koji predviđaju probleme u ponašanju Istraživanja učinkovitosti programa • kreiranje i testiranje preventivnih intervencija kako bi se prekinuli uzročno-posljedični procesi koji vode problemima mladih Istraživanja implementacije programa/strategija • implementacija naučenih lekcija o etiologiji i učinkovitih intervencija u stvarna okruženja

  10. Epidemiologija/etiologija poremećaja u ponašanju Učinkovito planiranje preventivnih intervencija u zajednici zahtjeva: • informacije o incidenciji (prva pojava) i prevalenciji problema u populaciji • informacije o čimbenicima koji previđaju probleme Znanstvenim istraživanjima je dokazano da je moguće identificirati čimbenike koji predviđaju pojavu problema. Arthur i Blitz, 2000

  11. Osnovna premisa prevencijske znanosti Kako bi se problemi prevenirali prije nego što se pojave, čimbenici koji “predviđaju” problem moraju biti promijenjeni.

  12. Što znamo o rizičnim i zaštitnim čimbenicima? • i razina rizika i razina zaštite kod pojedinca imaju utjecaj na razvoj problema u ponašanju • zajednički rizični i zaštitni čimbenici predviđaju različite poremećaje u ponašanju i akademski neuspjeh • rizični i zaštitni čimbenici pokazuju veliku konzistentnost u učincima na različite grupe • različiti čimbenici utječu na mlade kroz različite faze njihovog razvoja • različite zajednice imaju različite razine rizika i zaštite Catalano, 2006

  13. Rizični čimbenici Catalano, 2006

  14. Područja prevencijske znanosti Epidemiologija/etiologija poremećaja u ponašanju • identifikacija rizičnih i zaštitnih čimbenika koji predviđaju probleme u ponašanju Istraživanja učinkovitosti programa • kreiranje i testiranje preventivnih intervencija kako bi se prekinuli uzročno-posljedični procesi koji vode problemima mladih Istraživanja implementacije programa/strategija • implementacija naučenih lekcija o etiologiji i učinkovitih intervencija u stvarna okruženja

  15. Principi učinkovitih preventivnih strategija/programa • sveobuhvatnost • raznolike metode učenja • dostatno trajanje • baziranost na teoriji • pozitivni odnosi • vremenska usklađenost • socio-kulturalna prikladnost • evaluacija rezultata • educirano osoblje Nation i suradnici, 2003

  16. Učinkoviti preventivni programi Najbolja praksa (bestpractice) • istraživanja i evaluacija pokazala učinkovitost; moguća ponovna primjena programa u izvornom obliku Praksa temeljima na dokazima (evidence-basedpractice) • uspješne intervencije koje pokazuju mjerljive i održive učinke te su oni pouzdani i predvidljivi • vidljivo unaprjeđenje u produktivnosti, djelotvornosti i učinkovitosti Znanstveno utemeljena praksa/programi (science-basedpractice/programs) • višestruka istraživanja “strogih metodoloških nacrta” dokazuju da je program učinkovit

  17. Kriteriji za procjenu znanstveno utemeljenih programa • teorija - stupanj do kojeg programi odražavaju jasne i dobro artikulirane principe o ponašanjima i načinima promjene tih ponašanja • vjerodostojnost intervencije • evaluacijski parametri • strategije uzimanja uzoraka • zadržavanje korisnika programa • replikacije programa • sposobnost širenja programa • korisnost - sveukupna korisnost programa u službi prevencijske teorije i prakse Schinke, Brounstein i Gardner, 2002

  18. Standardi programa prevencije poremećaja u ponašanju djece i mladih Cilj • postavljanje standarda za učinkovite programe • popis programa prevencije i tretmana u RH Proces • od 239 prikupljenih programa njih 48 ušlo u drugi krug (uži izbor za model programe) • 30 programa opisano po traženom protokolu Rezultati procjene programa prema 3 razine standarda • 14 potencijalnih model programa Žižak i Bouillet, 2003

  19. Isplativost programaomjer dobiti i troška programa Za primjer: Trening životnih vještina (trošak:$29, dobit $746, isplativost $717) www.lifeskillstraining.com Partnerstvo medicinskih sestara i obitelji (trošak $9 118, dobit $26 298, isplativost $17 180) www.nursefamilypartnership.org Multidimenzionalni tretman kod udomitelja (trošak $2 459, dobit $26 748, isplativost $24 290) www.oslc.org Intenzivna supervizija maloljetnih delinkvenata (trošak $1 482, dobit $0, isplativost - $1 482)

  20. Baze programa • Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA) http://www.samhsa.gov • Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention (OJJDP) http://ojjdp.ncjrs.org/ • Implementing Mental Health into Action (IMHPA) http://www.impha.org • Blueprints Model Programs http://www.colorado.edu/cspv/blueprints/index.html

  21. Učinkoviti preventivni programi nisu “otkriveni” već su nastali kroz znanstvene procese.

  22. Područja prevencijske znanosti Epidemiologija/etiologija poremećaja u ponašanju • identifikacija rizičnih i zaštitnih čimbenika koji predviđaju probleme u ponašanju Istraživanja učinkovitosti programa • kreiranje i testiranje preventivnih intervencija kako bi se prekinuli uzročno-posljedični procesi koji vode problemima mladih Istraživanja implementacije programa/strategija • implementacija naučenih lekcija o etiologiji i učinkovitih intervencija u stvarna okruženja

  23. Ključ širenja učinkovitih programa identifikacija učinkovitih programa kapacitet za vjerodostojno širenje programa prihvaćenost od onih koji financijski podupiru programe, stručnjaka iz prakse i korisnika

  24. Implementacija programa Elementi od kojih se program u praksi sastoji i stupanj do kojeg je program primijenjen u odnosu na originalnu zamisao. Komponente implementacije • vjernost primjene • izloženost intervenciji • kvaliteta primjene Veća kvaliteta implementacije vodi pozitivnim ishodima programa (Durlak, 1998; Dane i Schneider, 1998).

  25. Vjernost implementacije jačaju • objavljeni materijali uključujući priručnike, vodiče i planove programa • educirani stručnjaci za specifični program • kvalitetna i uvijek dostupna tehnička podrška • organizacije specijalizirane za širenje programa predane njegovoj distribuciji i primjeni • sustavi praćenja podataka kako bi se osigurao feedback o vjernosti implementacije i ishodima programa

  26. Ideja prevencije, danas, nije u gomilanju preventivnih programa već u stvaranju učinkovitog sustava prevencije. Implementacija i održavanje tog učinkovitog, sveobuhvatnog sustava su dva najveća izazova prevencije. Integracija programa/strategija na svim razinama (razvoja, rizika, okruženja, vlasti/uprave, resora). koordinacija partnerstva u zajednici učinkoviti preventivni programi/strategije su “vlasništvo” zajednice podrška ključnih ljudi (političari i stručnjaci) partnerstvo znanosti i prakse

  27. epidemiologija istraživanja učinkovitih programa procjena potreba programi/praksa istraživanja implementacije širenje programa stvaranje i održavanje sustava prevencije

  28. Hvala na pažnji!

More Related