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I.Right lung, superior lobe. II.Right lung, middle lobe. III.Right lung, inferior lobe.

I.Right lung, superior lobe. II.Right lung, middle lobe. III.Right lung, inferior lobe. IV.Left lung, superior lobe. V.Left lung, inferior lobe. VI.Pleura. VII.Anterior mediastinum. VIII.Diaphragm. IX.Esophagus. X.Fundus of stomach. XI.Spleen (s. lien).

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I.Right lung, superior lobe. II.Right lung, middle lobe. III.Right lung, inferior lobe.

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Presentation Transcript

  1. I.Right lung, superior lobe. II.Right lung, middle lobe. III.Right lung, inferior lobe. IV.Left lung, superior lobe. V.Left lung, inferior lobe. VI.Pleura. VII.Anterior mediastinum. VIII.Diaphragm. IX.Esophagus. X.Fundus of stomach. XI.Spleen (s. lien). XII.Left lobe of liver. XIII.Right lobe of liver. XIV.Gallbladder (s. vesica fella). XV.Suspensory ligament of liver. XVI.Duodenum. XVII.Jejunum. XVIII.Mesentery. XIX.Cecum. XX.Vermiform process (s. appendix). XXI.Transverse colon. XXII.Right colic flexure. XXIII.Transverse colon. XXIV.Left colic flexure. XXV.Descending colon. XXVI.Sigmoid colon (s. iliac flexure). XXVII.Rectum. XXVIII.Peritoneum. XXIX.Ileum. XXX.Penis.

  2. Respiration alvéoles VA = 5,25 L/min VCO2 VO2= 0,3 L/min • apport d’O2 à l’organisme • épurationduCO2 Qc= 5 L/min Veines Artères Capillaires Tissus

  3. Ventilation CO2 Diffusion O2 O2 CO2 Perfusion Alvéoles

  4. Boucle Pression/Volume Respiration spontanée : V Expiration Inspiration Paw 0

  5. Boucle Pression/Volume Ventilation Contrôlée : V Expiration Inspiration Paw 0

  6. BPCO • Pathologie obstructive Diminution Vems : grosses voies aériennes, dépendantes de l’effort du patient et sensibles aux Béta +/ prédictif post-op • Diminution débit Expiratoire Moyen MaximalDiminution Dems 25-75 : petites voies aériennes indépendantes de l’effort • Peep intrinsèque par diminution de la compliance thoracique : hyperinflation pulmonaire conditionnée par le Débit expiratoire (sévère >20 sec)

  7. Restrictifs • Diminution • de la Capacité Vitale, • de la CRF • et de la CPT • Volume résiduel variable • Compliance diminuée • Résistances normales ou augmentées

  8. ANATOMIE

  9. Lobes pulmonaires

  10. Anatomie des vaisseaux pulmonaires

  11. CHIRURGIE

  12. CHIRURGIE • Thoracotomie • Cancérologie • Maladies infectieuses (abcès, aspergillome) • Réduction de volume • Vidéo chirurgie • Pneumothorax • Pathologie pleurale • Tumeurs • Mediastinoscopie • Thymectomie • Chirurgie de la trachée

  13. Pneumologue Bilan + explorations spécifiques (Rx Thorax, TDM, Fibroscopie bronchique) Bilan d’extension (Scanner abdo, cérébral, IRM, scintigraphie osseuse, TEP) Bilan d’opérabilité (EFR, bilan cardiaque, Scintigraphie pulmonaire) Consultation Chirurgien Anesthésiste Complément de bilan en fonction de la pathologie Prise en charge du patient

  14. INDUCTION INTUBATION MANAGEMENT INSTALLATION VENTILATION DRAINAGE THORACIQUE Prise en charge de la douleur Réveil Anesthésie

  15. Indications d’une ventilation sélective Absolues hémorragies. sepsis. fistule broncho-pleurale. fistule broncho-cutanée. thoracoscopie Relatives lobectomie supérieure. pneumonectomie

  16. Ventilation sélective • Sondes à double lumière • Gauche avec ou sans ergot • Droite

  17. Indication d’une sonde gauche Majorité des interventions • ergot ou sans ergot ? • Ergot le plus souvent, pour la facilité du positionnement de la sonde • Sans ergot lésion des cordes vocales (tumorale ou pas) antécédent d’intervention sur le larynx lésion proche de la carène résection /anastomose de la bronche souche résection lobaire supérieure droite

  18. Sonde gauche

  19. Positionnement d’une sonde gauche

  20. Sondes de Robertshaw

  21. Indications d’une sonde droite • Pneumonectomie gauche • Résection-anastomose bronchique gauche • Transplantation pulmonaire gauche • Difficulté à placer en bonne position une sonde gauche

  22. Sonde droite

  23. Positionnement d’une sonde droite

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