泌尿系统

1. Chapter 16 泌尿系统 urinary system

2. introduction Component： 肾（kidney）： 输尿管（ureter） 膀胱（bladder） 尿道（urethra）

3. 重点： • 肾脏的结构 • 1.肾单位的结构和功能 • 2.球旁复合体的结构和功能

5. kidney 被膜 capsule：（纤维膜） 间质 interstitium：少量结缔组织、血管、神经 实质 parenchyma： 肾皮质 renal cortex： 髓放线（medullary ray） 皮质迷路（cortical labyrinth） 肾柱（renal columns of Bertin） 肾髓质 renal medulla： 肾锥体（renal or medullary pyramids） 肾门（renal hilum）、肾叶（lobe）、肾小叶（lobule）

6. kidney bean-shaped hilum：BV, LV, N and ureters enter or out

8. 肾单位（nephrons）←生后肾组织 肾小体：血管球+ 肾小囊 肾小管: 近端小管：曲部 直部 细段 远端小管：直部 曲部 集合管系（collecting tubules）←输尿管芽 弓形集合管 直集合管 乳头管 髓袢（medullary loop, Henle loop, nephron loop）

9. 血管球 肾小体 肾小囊 肾单位 泌尿小管 肾小管 集合小管 曲部 远端小管 曲部 近端小管 集合管系 皮质集合管 直部 直部 细段 髓质集合管 乳头管 髓袢 Kidney contains numerous uriniferous tubules, which are composed of nephrons and collecting tubules.

11. 肾单位（nephron） 肾小体（renal corpuscle） 肾小管（renal tubule） 根据肾小体在皮质中的位置 髓旁肾单位 （juxtamedullary nephron） 浅表肾单位 （superficial nephron）

12. juxtamedullary nephron superficial nephron 发生早 发生晚 靠近肾锥体 位于皮质浅层 体积大 体积小 数量少，占 15%数量多，占 85% 髓袢长 髓袢短 尿液浓缩 尿液形成

13. development of the renal corpuscle

14. renal corpuscle

15. 肾小体 renal corpuscle 血管极（vascular pole） 尿极（urinary pole） 血管球（renal glomerulus） 肾小囊（renal capsule）

16. 肾小球 renal glomerulus

17. 血 管 球 renal glomerulus 入球微动脉 出球为动脉 毛细血管内皮为由孔型 孔径50---100nm 孔上无隔膜 内皮有基膜

18. 血管系膜（mesangium）

19. 系膜 mesangium 又称球内系膜（intraglomerular mesangium） 系膜细胞（mesangial cell） (1) 产生基质 produce ground substance (2)吞噬 phagocytosis---参与基膜更新 (3)调节血流量 系膜基质（mesangial matrix） 填充在系膜细胞之间，支持、通透 type IV collagen, glycoprotein

20. 肾小囊 renal capsule 壁层（parietal layer）：simple squamous epithelium （与近端小管上皮在尿极处相延续） 脏层（visceral layer）：足细胞（podocyte） 初级、次级突起 （primary and secondary process） 裂孔（slit pore）、裂孔膜（slit membrane） 肾小囊腔（capsular space）：含原尿

21. development of the renal corpuscle

22. renal capsule（Bowman’s capsule）

27. 足细胞的功能 1.参与血管球基膜（GBM）的形成和更新 2.活跃的胞吞活动 3.对血管球毛细血管的支持作用 4.调节血管球的滤过率

32. 滤过膜（filtration membrane） （滤过屏障filtration barrier） 1.有孔内皮 （fenestratedendothelium） 2.基膜 （basement membrane） EM：透明层（lamina rara interna） 致密层（lamina densa） 透明层（lamina rara externa） 由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖组成。 其糖胺多糖以硫酸肝素为主，它们共同形成有4-8nm 孔径 的分子筛（laminin-negative ions） 3.裂孔膜 （slit membrane）

33. 由 单 层 上 皮 围 成 的 小 管 renal tubule

34. 肾小管 renal tubule 近端小管 （曲部，直部） proximal tubule 细段 thin segment 髓绊 Henle’s loop 远端小管 （曲部，直部）distal tubule

35. 近端小管（proximal tubule）

37. proximal tubule

38. proximal convoluted tubule structure： LM EM 1.simple cuboidal or pyramidal 2.no clear boundary lateral process 3.eosinophilic 4.free surface：brush border microvilli apical canaliculi 5.basal region：longitudinal striation plasma membrane infolding （mitochondria） （rich in Na+-K+ ATPase）

39. 近曲小管 proximal convoluted tubule function： 1. 重吸收：全部葡萄糖、氨基酸， 65 %Na+，50%尿素，85%水 2. 分泌：氢，氨，肌酐，马尿酸 3. 转运：酚红、青霉素等

40. 细段（thin segment） 1.simple squamous epithelium 2.facilitate the passage of water and ions

41. 远端小管（distal tubule）

42. 远端小管distal convoluted tubule

43. 远端小管 distal tubule 直部（distal straight portion） LM：1.上皮细胞立方形，分界清，着色浅，核圆居中 2.细胞表面无刷状缘，基底可见纵纹 EM：游离面：少量微绒毛 基部：质膜内褶发达（线粒体、钠泵） 曲部（distal convoluted tubule） 保钠、排钾、泌氢、泌氨——离子交换、维持酸碱平衡 受醛固酮 aldosterone、抗利尿激素 antidiuretic hormone（ADH）的调节——浓缩尿液

44. collecting tubules and ducts

45. collecting tubules and ducts

46. 集合管（collecting duct） 弓形集合管、直集合管、乳头管 结构：LM：单柱状上皮，核圆，细胞界限清，染色浅。 EM：少量微绒毛、少量侧突、短小质膜内褶 功能：进一步重吸收水、交换离子，使原尿进一步浓缩。 受醛固酮、抗利尿激素、心房钠尿肽调节。

48. 球旁复合体（ juxtaglomerular complex） （肾小球旁器juxtaglomerular apparatus） Locate at vascular poles. 球旁细胞 致密斑 极垫细胞 极周细胞

49. 球旁细胞（juxtaglomerular cell）

50. renin 转换酶 angiotensinogenangiotensin IangiotensinII →contraction of smooth muscle of blood vessel →bloodpressure↑ →肾上腺皮质球状带产生醛固酮→远曲小管、集合管保钠排钾 renin-angiotensin-aldosterone system