血液和血细胞发生

1. 血液和血细胞发生 目的要求 1、掌握红细胞、各类白细胞、血小板的光镜结构特点和功能。 2、熟悉血液的一般组成、功能。 3、了解骨髓的结构和血细胞的发生规律。

2. 血浆 白细胞，血小板 红细胞 一、血液 组成： 1、血浆： ①成分：90％水、蛋白质、酶、激素、无机盐、代谢产物。 ②理化特性：PH值（7.3～7.4),渗透压相当于0.9％NaCl溶液。 其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋 白原，当血液凝固时，转变为纤维 蛋白，析出血清。 ③标本：常采用Wright 或Giemsa 染色血涂片。

3. 2、血细胞： 血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。

4. （一）红细胞 形态大小： 直径7.5μm，正面看呈双凹圆盘状，侧面看呈哑铃状，中间染色浅，周围染色深，无细胞核，无细胞器。胞质内充满血红蛋白（Hb）。

5. 功能：运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒）功能：运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒） • 红细胞膜有弹性和可塑性，附于红细胞膜骨架， 血影蛋白、肌动蛋白； • 膜上有血型抗原A（和、或 B)，构成人类ABO血型系统。

6. 概念: ①溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留的膜称血影。 ②贫血：红细胞＜300万个/mm3，血红蛋白＜10g/100ml。

7. 网织红细胞：0.5-1.5%，为未成熟的红细胞，含有核糖体。 网织红细胞：0.5-1.5%，为未成熟的红细胞，含有核糖体。 

8. （二）白细胞 1、中性粒细胞： • 细胞核：分叶，2～5叶（2～3叶多见），分叶越多，细胞越老。杆状核粒细胞增多，称核左移，表明有严重感染。 • 细胞质：粉红色，有两种颗粒：①嗜天青颗粒（溶酶体）②特殊颗粒（嗜中性）数量多，体积小，含有溶菌酶、吞噬素，可以杀灭细菌。 • 功能：有变形和吞噬功能，吞噬细菌后其自身也坏死，成为脓细胞。

9. 2、嗜碱性粒细胞： • 核不规则，常被颗粒遮盖。 • 胞质中有大小不等的嗜碱性颗粒。 • 功能与肥大细胞相似。

10. 3、嗜酸性粒细胞： • 核分2叶， • 胞质含粗大的嗜酸性颗粒，为溶酶体,含有各种酶，如组胺酶--分解组胺; 芳基硫酸酯酶灭活--白三烯; 阳离子蛋白--杀灭寄生虫; • 抗过敏和抗寄生虫有关。

11. 4、单核细胞： • 白细胞中体积最大的细胞； • 核肾形或马蹄形，核染色浅，偏于细胞一侧； • 胞质灰蓝色，有嗜天青颗粒； • 为巨噬细胞的前身。

12. 5、淋巴细胞： • 核大、圆形、染色深； • 胞质少，深蓝色； • 种类：分大、中、小淋巴细胞3种； • 免疫学分类： T细胞（75%）、 B细胞（10-15%）、 自然杀伤细胞(NK)（10%）

13. （三）血小板 • 呈双凸的扁盘状，常伸出突起，不规则，成群分布无细胞核，有细胞器； • 中央为颗粒区，周边为透明区； • 在止血和凝血过程中起重要作用； • 数量低于10万/μl为血小板减少，低于5万/ μ l则有出血危险； • 是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块。

15. 二、骨髓和血细胞发生： 1、骨髓：红骨髓：婴幼儿期，主要由造血组织和血窦构成。造血组织以网状组织作支架，网孔中充满不同发育阶段的各种血细胞，以及少量造血干细胞、巨噬细胞等。 黄骨髓：5岁以后，红→黄，为脂肪组织。成人各占一半。 2、造血干细胞(多能干细胞)：各种血细胞的原始细胞。　　　　↓　 造血祖细胞：向一个或二个细胞系定向分化的细胞。

16. 3、血细胞分化过程及形态演变规律： • 过程：原始→幼稚（早、中、晚）→成熟 • 规律：①细胞体：大→小（巨核细胞小→ 大）　　　②细胞核：大→小（红细胞无，巨核细胞小→ 大）　　　③细胞质：少→多，蓝→红（淋巴细胞、 单核细胞除外）　　　　颗粒：无→有　红细胞：血红蛋白 无→有 　　　④分裂能力：有→无 (淋巴细胞仍保留 潜在分裂能力) 。

17. 思考题 • 试述红细胞的形态结构特点及其与功能的关系。 • 试述嗜酸性、嗜碱性和中性粒细胞的形态结构特点和生理功能。 • 试述单核细胞及淋巴细胞的形态结构和生理功能。 • 试述血小板的形态结构和生理功能。