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角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数

角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数. 无锡二院 徐慧艳. 公式的演变 经验性 ＋ 19.0D 或＋ 18.0D 误差很大 IOL=18+(R×1.25) 原始理论公式 (+) 常数修正 c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化 c 与眼轴长度相关 第二代公式 长或短眼轴中 误差较大 (+)c 的预测公式 第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q. 原始理论公式：

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角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数

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  1. 角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数 无锡二院 徐慧艳

  2. 公式的演变 经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大 IOL=18+(R×1.25) 原始理论公式 (+)常数修正c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化 c与眼轴长度相关 第二代公式 长或短眼轴中 误差较大 (+)c的预测公式 第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q

  3. 原始理论公式： P= n/(L-c) – n/[(n/K)-c] P: 人工晶体度数 D L: 眼轴长度 m c: 估计的前房深度 m K: 角膜曲率 D n: 房水和玻璃体的折射率 1.336

  4. 第一代公式 Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式 • 第二代公式 SRK和SRKII ——回归公式 简便 第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关

  5. 第三代公式 SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式 复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 更多个体化因素

  6. SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离

  7. Holladay 和 Holladay 2公式 c的预测公式为： ELP= aACD + S aACD= 0.56 + R[R2-(AG)2(1/4)]-2 AG= L×12.5×(1/23.45)； S= A-constant×0.5663 – 65.60 aACD：术前前房深度 S（S factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离 R:角膜曲率半径 AG:前房直径。

  8. Holladay 2 更加复杂更具个体化 c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关

  9. Hoffer Q公式 c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括： 1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。

  10. Haigis公式 三个常数预测c： ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。

  11. 现代公式中预测c所用的常数 • SRK/T——offset常数 • Holladay——S因子 • Hoffer Q——术后前房深度 • Haigis—— a0 、a1 、a2 （各常数均可由A常数计算）

  12. 表2 现代公式中通常用的常数数值 人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型 囊代型 类型 平－凸式 凸－凸式 平－凸式 凸－凸式 A常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8 S常数 -0.7- -0.4 -0.1- +0.1 +0.1- +0.3 +0.4- +0.7 +0.9- +1.1 +1.2- +1.6 术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1 深度(mm)

  13. 角膜屈光矫正术后 做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？ 角膜曲率的测量——主要误差来源

  14. Haigis、 Hoffer Q 、Holladay2和 SRK/T 双K法＋第三代人工晶体度数的计算公式 LASIK术前的角膜曲率Kpre ——预测ELP 修正的LASIK术后角膜曲率Kc——代入公式计算IOL

  15. 修正角膜曲率的方法 病史的方法(History-Derived Method) Kc.hd = Kpre – CRc 最精确 屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost –0.23 CRc 较精确，临床意义大 修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power, EffRpadj） EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高 临床的方法（Clinically-Derived Method） Kc.cd =1.14 Kpost –6.8 回归关系式，误差较大 过度屈光的方法 Kc.cl = CL base curve + (CL over-refraction – Post-LASIK refraction) 硬性接触镜较难获得

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