1 / 8

POLIQUISTOSIS OVARICA

POLIQUISTOSIS OVARICA. PROTOCOLO DE MANEJO DE CONSULTORIO CLINICA DEL SOL 2010 DRA GABUTTI. POLIQUISTOSIS OVARICA DIAGNOSTICO. Se realiza con la presencia de 2 de los siguientes parametros Disfuncion ovarica (oligo-amenorrea) Clinica y/o labo de hiperandrogenismo

britain
Download Presentation

POLIQUISTOSIS OVARICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. POLIQUISTOSIS OVARICA PROTOCOLO DE MANEJO DE CONSULTORIO CLINICA DEL SOL 2010 DRA GABUTTI

  2. POLIQUISTOSIS OVARICADIAGNOSTICO • Se realiza con la presencia de 2 de los siguientes parametros • Disfuncion ovarica (oligo-amenorrea) • Clinica y/o labo de hiperandrogenismo • Ecografia presencia de12 o mas foliculos de 2-9 mm en cada ovario y/o un volumen mayor de 10 cc (memo: mas de 10 foliculos de hasta 10mmc/u y vol ovarico de mas de 10cc)

  3. POLIQUISTOSIS OVARICACONSENSO • No so necesarios los test de insulinoresistencia para dx ni tto • Dada la relacion entre obesidad e intolerancia a la glucosa, las mujeres obesas deberian tener PTOG • El nivel de LH por si solo no es un criterio para diagnostico si es parametro secundario en mujeres delgadas

  4. POLIQUISTOSIS OVARICATRATAMIENTO • OBESAS dieta y ejercicio fisico como primer linea, la perdida de 5. 10% del peso corporal puede mejorare la sensibilidad a la insulina. El ciclo se regulariza, mejora el hirsutismo en un 40% • ESTETICO COSMETICOS Y ANTIANDROGENICOS es importante hacerle ver ala pac que los resultados demoran minimo 6 meses • ESPIRONOLACTONA: ACNE 50mgr/dia, HIRSUTISMO100-200mgr/dia • CIPROTERONA reduce el hirsutismo en un 50% y el acne un 100% a los 9 meses de tto con E2 tiene efecto anticonceptivo . En casos muy severos se agrega ciproterona adicional al aco de 10-100mgr/dia los 10 primeros dias del ciclo • FINASTERIDE 5mgr/d • FLUTAMIDA 250mgr/dia ojo hepatotoxica

  5. POLIQUISTOSIS OVARICATRATAMIENTO • HIPERINSULINEMIA METFORMINA se indica minimo 6 meses en dosis 1500mgr/dia. Se reecomienda comenzar con ¼ comp y progresar cada 3 dias hasta la dosis total . Logra ovulacion en un 40-60%. Se continua en el embarazo no teratogenica • REGULARIZAR CICLO: ACO se prefieren los que tengan ciproterona drospirenona desorgestrel norgestimato

  6. POLIQUISTOSIS OVARICATRATAMIENTO SI DESEA FERTILIDAD • Ademas de lo anterior • CITRATO DE CLOMIFENO se logra ovulacion hasta en un 80%pero un 15-30% se hace resistente • MULTIPUNCION OVARICA POR VIDEO efectiva hasta un 60%, se recomienda de 5 a 8 punciones en cada ovario dura mas de 10 años el efecto mejor en las pacientes delgadas con LH mayor a 10 UI/ml, efecto adverso adherencias en un 19-40% • GONADOTROFINAS comenzar con dosis bajas de 37,5 a 75 dia , logra ovulacion en un 70-90%. Ojo con embarazo multiple y sind de hiperestimulacion ovarica

  7. POLIQUISTOSIS OVARICARECOMENDACIONES • LAS MUJERES DEBEN SABER DE LOS RIESGOS A LARGO PLAZO PONIENDO ENFASIS EN LA DIETA Y EJERCICIO (EVIDENCIA C) • ENTRE LOS 40-50 AÑOS EL RIESGO DE HTA ES 3 VECES MAYOR. EL DE IAM 7 VECES MAYOR. • EL RIESGO PARA DBT 2 AUMENTA 10-20% INCLUSO EN LAS NO OBESAS • AUMENTA EL RIESGO DE HIPERPLASIA DE ENDOMETRIO Y CA DE ENDOMETRIO

  8. POLIQUISTOSIS OVARICABIBLIOGRAFICA • HOMBURGR, LAMBALK C. POLICYSTIC OVARY SYNDROME IN ADOLESCENCE-A THERAPEUTIC CONUNDRUM.HUM REPROD,19(5): 1039-42,2004 • ROTTERDAM ESHRE/ASRM.SPONSORED PCOS CONSENSUS WORKSHOP GROUP. REVISED 2003 CONSENSUS ON DIAGNOSTIC CRITERIA AND LONG-TERM HEALTH RISKS RELATION TO PCOS. FERTIL STERIL 81(1): 19-25, 2004 • ROYAL COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNAECOLOGIST. CLINICAL GREEN TOP GUIDELINES. LONG- TERM CONSEQUENCES OF PCOS(33): MAY, 2003

More Related