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PATOLOGIA SOSPETTA

PATOLOGIA SOSPETTA. 1) Leucocheratosi 2) Erosione vera : a) leucoplachia b) base papillare c) mosaico 3) Trasformazioni atipica 4) Vascolarizzazione atipica. PATOLOGIA NEOPLASTICA CERTA. CARCINOMA “K”. CLASSIFICAZIONE COLPOSCOPICA. C-1 : Normale

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PATOLOGIA SOSPETTA

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA SOSPETTA • 1) Leucocheratosi • 2) Erosione vera : • a) leucoplachia • b) base papillare • c) mosaico • 3) Trasformazioni atipica • 4) Vascolarizzazione atipica

  2. PATOLOGIA NEOPLASTICA CERTA CARCINOMA “K”

  3. CLASSIFICAZIONE COLPOSCOPICA • C-1 : Normale • C-2 : Non normale ma sicuramente benigna • C-3 : Area di ricostruzione atipica • C-4 : Sospetta (area di displasia) • C-5 : Altamente sospeta (trasformazione atipica - leucocheratosi)

  4. DEPISTAGE CITOLOGICO • Raccolta del materiale (medici,ostetriche,infermiere) con spatola,pipetta,tampone • Lettura dei preparati • Convocazione visita di seconda istanza dei soggetti con reperti sospetti per: a)colposcopia b) biopsia mirata • Esame istologico : • a) negativo - controllo periodico • b) positivo - ricovero e protocollo terapeutico personalizzato

  5. Per ottenere preparati leggibile è necessaria una tecnica corretta • A) prelievo prima della visita • B) speculum asciutto • C) non irrigazioni da almeno tre giorni • D) prelievo per scraping • E) immediata fissazione • F) accludere scheda dati essenziali

  6. CAUSE DI ERRORE • Falso positivo: confusione di elementi benigni con quelli maligni • Falso negativo:mancato riconoscimento di cellule maligne ritenute normali o mancata desquamazione • Scambio di vetrini • Deterioramento campione per ritardo fissazione e colorazione • Colorazione inadeguata o sbagliata • Contaminazione durante colorazione di più vetrini • Contaminazione durante il prelievo

  7. ANISOCITOSI E POLIMORFISMO PERDITA DEI LIMITI DELLE SINGOLE CELLULE, QUASI FUSIONE PERDITA DI POLARITA’ PERDITA DELL’ORIENTAMENTO DEI NUCLEI AFFOLLAMENTO DI CELLULE E NUCLEI “OVERLAPPING” SFALDAMENTO IN AMMASSI FENOMENI DI CANNIBALISMO FRA CELLULE NEOPLASTICHE DISKARIOSI: Abnorme ipertrofia del nucleo in maturazione ritardata rispetto alla netta differenz. Citoplasmatica ; leggera :da flogosi croniche, disendocrinie dismetabol. Marcata : con alterazione del citoplasma “immatuta” al limite della benignità !!! DISKERATOSI: ipermaturazione citoplasm. Con nucleo normale e maturo MODIFICAZIONE DELL’INTERACELLULA RISPETTO ALLE ALTRE

  8. MODIFICAZIONE DELL’INTERA CELLULA RISPETTO ALLE ALTRE DISPASIA : Alterazioni citoplasmatiche ma nucleo normale o appena rigonfio METAPLASIA : Dismorfie e distipie lievi specie nucleari

  9. CLASSIFICAZIONE DEGLI STRISCI • Secondo Papanicolau : 5 classi ( I II III IV V ) • Secondo Ayre : 4 classi (0-I infiammatorio, II precanceroso , III cancro ) • Semplificata : I negativo , II dubbio o sospetto , III positivo • CASI CITOLOGICAMENTE SOSPETTI • interpretazione clinica della risposta del citologo • a) sospetto in depistage : ulteriori accertamenti • b) sospetto in caso clin.pos. È uguale a POSITIVO • c) sospetto o positivo inaspettato : ulter. accer . Comportamento Clinico differenziato • Il grado III° di Papanic. o il II° di Ayre o semplificato incide per il 3-8% e corrisponde nel 10% ad un cancro e per il 30% ad una lesione colposcopicamente sospetta che è nel 18% istologicam. Una displasia o iperplasia.

  10. CRITERI GENERALI DI MALIGNITA’

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