Souffrances du patient insuffisant rénal chronique sévère

1. Souffrances du patient insuffisant rénal chronique sévère

2. L’insuffisance rénale évoluée est une maladie chronique au long cours qui va exposer le patient des contraintes physiques et morales majeures et multiples qu’il va devoir contrôler et gérer • Il y a une grande similitude dans le retentissement général entre le patient insuffisant rénal et le patient cancéreux • La prévalence des symptômes accompagnant l’évolution de la maladie rénale commence seulement à être définie • Le nombre de patients stade 5 non dialysés est en constante augmentation(augmentation de la moyenne d’âge)

4. Étude sur 66 patients • Âge moyen : 82 ans • Insuffisants rénaux stade 5 • Questionnaire MSAS-SF + items symptômes IR spécifiques • Total : 39 questions • Résultats : 14 35 troubles déclarés par patient • MSAF-SF= Memorial Symptoms Assement Scale- short Form

6. Les principaux symptôme physiques rapportés sont: • Perte d’énergie : 76% • Prurit : 74% • Somnolence : 65% • Dyspnée : 61% • Œdèmes : 61% • Douleur : 53% • Bouche sèche : 50% • Crampes musculaires : 50% • jambes sans repos : 48 % • Perte d’ appétit : 47% • Défaut de concentration : 44% • Peau sèche : 44% • perturbation du sommeil : 41%

9. Prévalence des symptômes

11. Ces résultats mettent en avant: • L’importance du symptôme douleur tant dans l’intensité que dans la fréquence • La prévalence de la fatigue et de la somnolence • La possibilité d’évaluer ces patients avec des questionnaires de type « cancer » • Posent la question d’une prise en charge globale avec un accompagnement et un environnement de type palliatif

12. Néphrologie et thérapeutique 2007

18. conclusion • Les outils d’évaluation de qualité de vie existent pour la prise en charge du patient dialysé et l’on a pu comparer • les différentes types de dialyse(Kalender 2007.int J. clin.pract. • La composante cognitive et l’intérêt de tt antidépresseurs qui ne serait pas assez utilisé dans ce contexte( Turk.S. Clin Nephrol 2006) • L’encadrement du patient dialysé est riche / au patient insuffisant rénal sévère !!

19. conclusion • La situation du parient IR se rapproche de celle du patient cancéreux • Mais les outils d’évaluations spécifiques manquent encore et l’impact de la maladie chronique est encore mal évalué et de fait l’accompagnement de ces patients peut être certainement amélioré.(Cf patients algiques non traités) • Un approche de type palliative est certainement à développer pour ces patients.