無菸最健康

1. 無菸最健康 永富藥局 藥師 龔建源

2. 課程大綱 抽菸人口的盛行率 香菸的組成以及香菸的危害 台灣的菸害防治政策 戒菸的治療 total: 222 slides 2

3. 台灣的吸菸行為概況 台灣約有450萬抽菸人口。 In Taiwan, 幾乎一半的男性有抽菸，(42.78%, )，其中以中年(30-54 y/o)男性最多。 藍領階級的工人以及教育程度較低的人，抽菸的人較多。 大部分的人抽菸量小於1包。 男女性的抽菸率有明顯差異。 3

4. 台灣的吸菸行為概況 台灣女性的抽菸率低，但是有愈來愈多的女性抽菸，與已開發國家的增加趨勢類似。 抽菸的起始年齡降低特別是1950年以後出生的女性。男女生的抽菸率隨著年齡增加而增加。 1/3的抽菸者同時有嚼檳榔的狀況。 在台灣只有非常少的人戒菸。 4

5. 菸害的嚴重性 美國的統計數字 死亡人數 AIDS 酗酒 車禍 謀殺 毒品 自殺 吸菸 吸菸致死的人口遠遠超過愛滋病、酒精中毒、交通事故、社會殺人案、吸毒和自殺等死亡人數的總和 5

6. 菸害的嚴重性 你現在每看到兩個吸菸者，其中的一個最終就會死於菸害！ 空難是最驚心動魄的意外之一 台灣每年死於菸害的人數，相當於每星期有一架搭載250名乘客的波音747墜機的慘劇!! 6

7. 香菸的成份 香菸燃燒後產生的菸霧中含有4865種物質，主要的成份為： 尼古丁（又稱為菸鹼，為精神作用物質、中樞神經興奮劑） 焦油 一氧化碳 刺激性物質 致癌物質 7

8. 香菸的危害 尼古丁會讓人上癮, 但其本身並沒有致癌性 吸低焦油,低尼古丁的香菸對健康並沒有什麼幫助 8

9. 香菸裏有什麼? 香菸讓身體暴露於超過250種有毒物質或致癌化學物之中 9 1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: http://ntp-server.niehs.nih.gov. 2. Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005. 4. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.

10. 菸的危害 急性危險：呼吸短促、氣喘惡化、危害懷孕、陽萎、不孕、腸胃道不適味覺不佳。 長期危害：心臟病發、中風、肺癌、其他癌症、慢性支氣管炎、肺氣腫 環境危險：增加配偶肺癌、心臟病風險易生低體重嬰兒、小孩易氣喘、青少年易抽菸。 10

11. 吸菸對健康的影響 在美國, 因吸煙而導致的疾病死亡, 前三名為肺癌、缺血性心臟病以及慢性阻塞性肺病(COPD). 癌症 肺癌 (#1)* 血癌 口腔癌/咽喉癌 食道癌 胰臟癌 膀胱癌 胃癌 腎癌 血癌 其他癌症 生殖系統 新生兒體重不足 懷孕併發症 生育力下降 胎兒猝死症候群 心血管疾病 缺血性心臟病 (#2)*中風 周邊血管疾病 腹主動脈瘤 其他 手術預後不良 / 傷口癒合不良 髖骨折 長骨密度 白內障 消化性潰瘍 呼吸道 慢性阻塞性肺病(#3)* 肺炎 不良的氣喘控制 *Top 3 smoking-attributable causes of death. †In patients who are Helicobacter pylori positive.AML = Acute myeloid leukemia; ALL = acute lymphocytic leukemia; CLL = chronic lymphocytic leukemia; COPD = chronic obstructive pulmonary disease; SIDS = sudden infant death syndrome.1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644. 4. Miligi L, et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69. 5. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100. 6. Willigendael EM, et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165. 11

12. 你能承受多少吸菸的風險？ 男性每天吸2包菸者心臟病發作的危險性為不吸菸者 6倍 口腔癌 4.4倍 喉癌 5.4倍 食道癌 3.4倍 肺癌 8-12倍 胰腺癌 5-6倍 子宮頸癌5倍 丈夫吸菸的婦女比丈夫不吸菸的婦女患肺癌的死亡率高 1.4-2倍 12

13. 同儕及家人的影響(Influences of Peers and Families) 同儕及家人的影響因種族、性別、年齡…等而不同。 社會文化環境因素為重要的關鍵。 雖然大多數的青少年知道菸害，他們依然吸菸。 父母親及家中長輩對吸菸的看法和態度會影響青少年的吸菸行為。 同儕團體成員對香菸的想法及行為影響甚大。 年輕人對於負向情緒的處理方法影響不小。 13

14. 拒絕二手菸 • 主流煙 抽菸者本身吸入的煙,它產生過程中因為空氣充足,溫度較高,燃燒較完全。 • 側流煙 菸靜置時所產生的煙,因為溫度較低,不完全燃燒,所以含有更多的毒害物質。

15. 測試您的成癮度 是 否 1.早上起床30分鐘內吸第一根菸嗎？ □ □ 2.一天吸菸達到一包嗎？ □ □ 3.當您無法吸或是沒有菸在手的時候，您會有強 烈的吸菸慾望或渴求嗎？ □ □ 4.幾小時不吸菸會很難過嗎？ □ □ 5.生病臥床時，您仍會吸菸嗎？ □ □ • 如有兩個”是”，您大概已經上癮。

16. 為什麼戒菸在台灣如此重要? 台灣每年因吸菸死亡人數高達一萬五千人 如果列入死因統計僅次於癌症排第二位 每兩名吸煙者會有一名死於吸菸有關疾病 台灣超過四百萬吸菸者需要協助 台灣成年男性吸菸率約五成 只有透過戒菸才能使吸菸者死亡率及罹病率降低 台灣吸菸防治多重在預防新吸菸者而非治療戒菸

17. 戒菸的健康利益

18. 戒菸還有什麼好處？ 省錢 一個一天抽兩包國產菸的癮君子，戒菸一個月可買一雙愛迪達運動鞋. 戒菸三個月可買一支iPhone手機 戒菸兩年可買一台摩托車 • 這還不包含25年省下的龐大醫藥費! total: 222 slides

19. 有關戒菸的錯誤觀念 抽菸只是一種習慣　慢性病慢性成癮狀態 反正都要死不如先享受人生　死的很慘 許多抽菸者身體很好活的很老　沒看到的都死了 只要我想戒沒什麼困難　戒菸非個人意志問題需專業協助 香菸只有尼古丁和焦油危害不大　43種致癌物多種肺心血管等疾病有害物質 爲了愛家人我不在家裡抽　自己不健康家人也受累 抽少一點抽淡一點　除了尼古丁少，有害物質一樣也沒少 total: 222 slides 19

20. 有關戒菸的錯誤觀念 • 吸菸只是一個壞習慣？ • 不！吸菸是一種成癮性的行為。吸菸導致尼古丁依賴，不吸菸時，身體有不舒服的感覺，最後吸菸成為一種「不得不」的行為。對某些人而言，尼古丁的成癮強度等同於海洛因與古柯鹼或甚至更強。

21. 有關戒菸的錯誤觀念 • 戒菸只要拿出意志力就夠？ • 意志力是絕對必要的！但是菸品所造成的身體依賴和心理依賴是十分嚴重的。除了靠個人的意志力之外，您也可使用尼古丁咀嚼錠、尼古丁貼片、尼古丁口腔吸入劑及戒菸藥丸等戒菸藥物，或登入E下載專區，跟著李玟CoCo一起做戒菸有氧運動。在台灣地區的民眾，可以撥打免付費戒菸諮詢專線0800-63-63-63，或向各縣市衛生局衛生保健組諮詢。

22. 有關戒菸的錯誤觀念 • 如果第一次戒菸失敗，以後更難成功？ • 其實並不然，在徹底停止吸菸習慣前，經常要經過兩、三次或更多次努力嘗試才能成功，別因為吸了一根菸就讓您回到過去的老日子；戒菸確實不容易，必須堅信「只要有意願，堅持下去，就會有戒菸成功的一天」，相信這次會有更多的資訊幫助您堅持到底。

23. 有關戒菸的錯誤觀念 • 菸癮無法根絕？ • 不對！以2002年、2004年的「戒菸就贏」活動比賽為例，都有超過30％的參賽者戒菸成功一年以上。所以菸癮是可以杜絕的，戒菸是能成功的！

24. 有關戒菸的錯誤觀念 • 吸菸能幫助放鬆心情？ • 吸菸使人的血壓上升，心跳加快，並不能達到放鬆的目的。但是有菸癮的人沒有吸菸就會容易緊張，比較可能的情況是當體內缺乏尼古丁時，吸了菸後會解除缺少尼古丁的緊繃。也可能是吸菸的情境讓你覺得放鬆。壓力的紓解有許多健康又有效的方法，不須靠吸菸這個百害無一益的行為。

25. 有關戒菸的錯誤觀念 • 菸能幫助思考？ • 一氧化碳會使末稍神經缺氧，日積月累將使腦部記憶力衰退。有菸癮的人當體內尼古丁濃度下降時，便產生「注意力不能集中」等戒斷症狀。吸菸只是讓菸在短時間內將心跳及血壓升高，讓吸菸者回復到他健康時的精神狀態。

26. 有關戒菸的錯誤觀念 • 菸能提神、使工作效率提高？ • 吸菸者上癮後，沒有菸就無法集中精神。根據統計，吸菸的人出車禍的機率比一般人高出兩倍。菸是否能使人提神，值得懷疑。事實上，戒菸成功後腦中含氧量增加，精神更能集中。

27. 有關戒菸的錯誤觀念 • 有人說，吸菸的感覺很舒服。 • 舒服的感覺是來自補充尼古丁的解癮。吸菸真的能讓人快樂似神仙嗎﹖恐怕沒有一個人在第一次學吸菸的時候就有這種感覺，第一支菸往往令人咳嗽、頭暈、嗆得眼淚直流。不吸菸的人，飯後散散步、看看報、喝喝茶也是一種享受喔！

28. 有關戒菸的錯誤觀念 吸菸帶來快樂？ • 長期吸菸的人不快樂。吸菸成了許多菸槍唯一的快樂來源。目前已有研究顯示，吸菸導致憂鬱症。如果只有吸菸快樂一點，其他時間鬱悶，這樣的快樂是人生真正的快樂嗎？不丹這個國家是全球第一個全面禁止販售菸品的國家，根據統計不丹是快樂指數最高的國家。

29. 有關戒菸的錯誤觀念 有人說，吸菸讓我感覺更有型？ • 菸商將菸品與人類的需求做了意識上的結合，讓人以為吸菸代表了獨立、成熟、世故的感覺。然而，根據聯合國資料，吸菸導致貧窮、吸菸帶來疾病。吸菸者真正給人的印象偏向貧窮、多病、低社會階層、低學歷等特徵。

30. 有關戒菸的錯誤觀念 • 吸菸讓我拉近了與朋友的距離？ • 過去社會上有所謂「敬菸」文化，請別人吸一根菸，似乎拉近關係。然而現在大家都知道吸菸對自己身體不好，「請人吸菸使對方身體不好」是否為妥當的社交手法？其實可以改看一場電影、吃頓小飯，送一份小禮物，顯示出你的細心與尊重。

31. 戒菸是需要專業醫療協助的 89%的吸菸者都認為吸菸只是一種個人選擇的生活型態，也因此，大多數人都靠自己的意志力戒菸。 生活型態的定義應該是自願且可以用意志力來改變的。 吸菸絕對不只是個人生活習慣，而是一種非自願的行為模式，嚴格來說，它應該被定義為一種致命的慢性成癮性疾病，所以戒菸者必須藉助專業醫療的協助。 31 31

32. 謝謝各位的聆聽 永富藥局 藥師 龔建源