นโยบายและเป้าหมายการดำเนินงานป้องกันควบคุมวัณโรค

1. นโยบายและเป้าหมายการดำเนินงานป้องกันควบคุมวัณโรค นโยบายและเป้าหมายการดำเนินงานป้องกันควบคุมวัณโรค

2. (WHO Report 2008)

3. สถานการณ์วัณโรคในประเทศไทยสถานการณ์วัณโรคในประเทศไทย • ผู้ป่วยใหม่ปีละ 90,000 คน • ระยะแพร่เชื้อ 40,000 คน • ตายปีละ 12,000 คน • ติดเชื้อ HIVร้อยละ 10 • ผู้ติดเชื้อเอชไอวีป่วยเป็น วัณโรคร้อยละ 30

4. ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาสถิติจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ได้รับรายงานลดลงเล็กน้อย

5. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนรักษา ปีงบประมาณ 2544-2550 ของประเทศไทย แหล่งข้อมูล : รายงานการค้นหารายป่วยวัณโรค (TB07) สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค

6. เนื่องจากวัณโรคมีการติดต่อจากคนสู่คนเป็นหลัก ดังนั้นการควบคุมวัณโรคจึงต้องรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะแพร่เชื้อให้หายมากที่สุดเป็นหลัก

7. มาตรการสำคัญที่ลดการแพร่โรค คือการดูแลให้ผู้ป่วยกินยาครบถ้วนดังนั้นการรับรักษาในโรงพยาบาล 2 สัปดาห์จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับยาทุกมื้อรวมทั้งการดูแลสังเกตอาการแพ้ยาตลอดจนให้คำปรึกษาแนะนำเพื่อความร่วมมือรักษากินยาจนครบ

8. ในปี 2550 ของประเทศไทย มีรายงานผลการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะแพร่เชื้อให้กินยาครบและหาย เพียงร้อยละ 78.9

9. ผลการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ระยะแพร่เชื้อ ปี 2544 – 2550 ของประเทศไทย ไม่ทราบผล โอนออกไม่ทราบผล ขาดยามากกว่า 2 เดือนติดต่อกัน ตาย การรักษาล้มเหลว รักษาหายและกินยาครบ แหล่งข้อมูล : รายงานผลการรักษาวัณโรค (TB08) สำนักวัณโรค

10. นโยบายการเร่งรัดงานวัณโรคนโยบายการเร่งรัดงานวัณโรค รพศ./รพท./รพช.ทุกแห่ง หากตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคเสมหะพบเชื้อรายใหม่ ให้พิจารณา “รับเป็นผู้ป่วยในอย่างน้อย 2 สัปดาห์” • เพื่อลดการตายในระหว่างการรักษา • เพื่อเฝ้าระวังอาการแพ้ยา • เพื่อให้คำแนะนำและกำกับการกินยาจนพ้นระยะแพร่เชื้อ (ลดการแพร่กระจายเชื้อสู่ชุมชน) • เพื่อแนะนำเจาะเลือดหาเชื้อเอชไอวี/เข้าถึงยาต้านไวรัสเร็วที่สุด

11. นโยบายปลัดกระทรวงสาธารณสุข (นพ.ปราชญ์ บุณยวงศ์วิโรจน์)

12. ถังเล็กและถังใหญ่เกี่ยวกับวัณโรคถังเล็กและถังใหญ่เกี่ยวกับวัณโรค

13. ถังใหญ่ หมายถึง: กลุ่มผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนแล้ว, ขึ้นทะเบียนรักษาแล้ว พวกนี้ต้องดูแลให้ถึงที่สุด“ตลอดรอดฝั่ง” ตั้งเป้า: หาย 100 %  “หน้าที่”

14. ถังเล็ก หมายถึง: พวกที่เป็นวัณโรค แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา เช่น ผู้ป่วยในเรือนจำ กลุ่มผู้ติดเชื้อ เอช ไอ วี เบาหวาน, Asthma, COPD ผู้สูงอายุ ต่างด้าว  “เป็นฝีมือ”

15. “มือปราบวัณโรค”Mr. TB • ระดับ สสจ. หมายถึง ผชช.(ว) • ระดับ รพ. หมายถึง รองผอ.การแพทย์ • อสม, เจ้าหน้าที่อื่นๆ ก็เป็นMr.TB ได้

16. การ Admit ผู้ป่วยเสมหะบวก 2สัปดาห์ • อยากให้ “ต้อง” ไม่ใช่ “พิจารณา” • โรงพยาบาลต่างๆ เตรียมห้องแยก, ใช้ห้องแยกไข้หวัดนกก่อน

17. ตัวชี้วัดงานวัณโรคปี 2552 • Case Finding ไม่น้อยกว่า 70% • Conversionrateไม่น้อยกว่า 90% • Success rateไม่น้อยกว่า 90% • Defaultrate + Transferout rateไม่เกิน 5% ตัวชี้วัด เกณฑ์

18. อัตราความครอบคลุมการค้นหาผู้ป่วยวัณโรคใหม่เสมหะบวกอัตราความครอบคลุมการค้นหาผู้ป่วยวัณโรคใหม่เสมหะบวก ที่มา รายงานวัณโรค TB 07 ปี 2547-2551

19. รายงานการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่รักษาหายและรักษาครบ ปีงบประมาณ 2550 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่รักษาหาย/ครบ ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 67 52 77.61 * • ลับแล 9 6 66.67 * • ตรอน 14 12 85.71 • พิชัย 44 36 81.82 * • ทองแสนขัน 20 18 90.00 • ท่าปลา 18 16 88.89 • น้ำปาด 26 23 88.46 • ฟากท่า 7 5 71.43 * • บ้านโคก 6 5 83.33 * รวม 211 173 81.99

20. รายงานผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิตระหว่างการรักษา ปีงบประมาณ 2550 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่เสียชีวิต ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 67 4 5.97 • ลับแล 9 3 33.33 * • ตรอน 14 1 7.14 • พิชัย 44 4 9.09 • ทองแสนขัน 20 1 5.00 • ท่าปลา 18 1 5.56 • น้ำปาด 26 3 11.54 * • ฟากท่า 7 2 28.57 * • บ้านโคก 6 0 0.00 รวม 211 19 9.00

21. รายงานผู้ป่วยวัณโรคที่ขาดยาระหว่างการรักษา ปีงบประมาณ 2550 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่ขาดยา ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 67 9 13.43 * • ลับแล 9 0 0.00 • ตรอน 14 0 0.00 • พิชัย 44 4 9.09 * • ทองแสนขัน 20 1 5.00 * • ท่าปลา 18 1 5.56 * • น้ำปาด 26 0 0.00 • ฟากท่า 7 0 0.00 • บ้านโคก 6 1 16.67 * รวม 211 16 7.58 *

22. รายงานการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่รักษาหายและรักษาครบ ปีงบประมาณ 2551 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่รักษาหาย/ครบ ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 78 67 85.90 • ลับแล 9 7 77.78 * • ตรอน 8 8 100.00 • พิชัย 20 15 75.00 * • ทองแสนขัน 12 11 91.67 • ท่าปลา 11 10 90.91 • น้ำปาด 16 12 75.00 * • ฟากท่า 5 5 100.00 • บ้านโคก 1 1 100.00 รวม16013685.00

23. รายงานผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิตระหว่างการรักษา ปีงบประมาณ 2551 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่เสียชีวิต ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 78 2 2.56 • ลับแล 9 2 22.22 * • ตรอน 8 0 0.00 • พิชัย 20 2 10.00 * • ทองแสนขัน 12 0 0.00 • ท่าปลา 11 1 9.09 • น้ำปาด 16 3 18.75 * • ฟากท่า 5 0 0.00 • บ้านโคก 1 0 0.00 รวม 160 10 6.25 *

24. รายงานผู้ป่วยวัณโรคที่ขาดยาระหว่างการรักษา ปีงบประมาณ 2551 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่ขาดยา ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 78 4 5.13 * • ลับแล 9 0 0.00 • ตรอน 8 0 0.00 • พิชัย 20 2 10.00 * • ทองแสนขัน 12 1 9.10 * • ท่าปลา 11 0 0.00 • น้ำปาด 16 1 8.33 * • ฟากท่า 5 0 0.00 • บ้านโคก 1 0 0.00 รวม 160 8 5.00 *

25. รายงานการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่รักษาหายและรักษาครบ cohort 1 ปีงบประมาณ 2552 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่รักษาหาย/ครบ ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 23 22 95.65 • ลับแล 1 1 100.00 • ตรอน 9 8 88.89 • พิชัย 9 6 66.67 * • ทองแสนขัน 6 4 66.67 * • ท่าปลา 2 2 100.00 • น้ำปาด 3 3 100.00 • ฟากท่า 1 1 100.00 • บ้านโคก 0 0 100.00 รวม544787.04 *

26. รายงานผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิตระหว่างการรักษา cohort 1 ปีงบประมาณ 2552 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่เสียชีวิต ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 23 1 4.35 • ลับแล 1 0 0.00 • ตรอน 9 1 11.11 * • พิชัย 9 1 11.11 * • ทองแสนขัน 6 1 16.67 * • ท่าปลา 2 0 0.00 • น้ำปาด 3 0 0.00 • ฟากท่า 1 0 0.00 • บ้านโคก 0 0 0.00 รวม 54 4 7.41*

27. รายงานผู้ป่วยวัณโรคที่ขาดยาระหว่างการรักษาcohort 1 ปีงบประมาณ 2552 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่ขาดยา ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 23 4 5.13 * • ลับแล 1 0 0.00 • ตรอน 9 0 0.00 • พิชัย 9 1 11.11 * • ทองแสนขัน 6 1 9.10 * • ท่าปลา 2 0 0.00 • น้ำปาด 3 1 8.33 * • ฟากท่า 1 0 0.00 • บ้านโคก 0 0 0.00 รวม 54 1 1.85

28. รายงานผู้ป่วยวัณโรคที่ Sputum Conversion Ratecohort 1 ปีงบประมาณ 2552 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนเสมหะ+เป็น- ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 26 20 76.92 * • ลับแล 5 5 100.00 • ตรอน 6 5 83.33 * • พิชัย 12 11 91.67 • ทองแสนขัน 4 3 76.00 * • ท่าปลา 4 4 100.00 • น้ำปาด 3 3 100.00 • ฟากท่า 2 2 100.00 • บ้านโคก 2 1 50.00 * รวม645484.37 *

29. รายงานการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่รักษาหายและรักษาครบ Cohort 1+2 ปี 2552 โรงพยาบาล จำนวนที่ขึ้นทะเบียน จำนวนที่รักษาหาย/ครบ ร้อยละ • อุตรดิตถ์ 52 44 84.62* • ลับแล 6 5 83.33* • ตรอน 16 15 93.75 • พิชัย 23 18 78.26 * • ทองแสนขัน 11 8 72.73 * • ท่าปลา 8 8 100.00 • น้ำปาด 9 8 88.89 • ฟากท่า 4 3 75.00 * • บ้านโคก 1 1 100.00 รวม13011084.62

30. เป้าหมายสำคัญการควบคุมวัณโรคคือ การรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะแพร่เชื้อให้กินยาครบและหายมากกว่าร้อยละ 90

31. นโยบายเร่งรัดการควบคุมวัณโรค ต้องได้ผลการรักษาหาย มากกว่าร้อยละ 90เพื่อตัดวงจรการแพร่เชื้อและนำไปสู่การลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรค

32. I am stopping TB .You can stop TB .Join us.World TB Day , 24 March 2008 Thanks you for attention