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處理兒童及青少年焦慮問題工作坊 04.03.2011

處理兒童及青少年焦慮問題工作坊 04.03.2011. 「兒情」計劃 兒童及青少年精神健康社區支援計劃 ( 新界西 ) C hild & A dolescent M ental Health COM munity Support Project. 簡介. 認識兒童及青少年與精神健康. 兒童及青少年精神健康診斷分類. 探討兒童及青少年內顯性情緒問題 . 焦慮 情緒困擾. 兒童及青少年與精神健康. 焦慮症是最常見的兒童及青少年精神健康問題 約有一成的兒童及青少年患有焦慮症 由於初期徵狀不易察覺， 往往會被忽略或誤解

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處理兒童及青少年焦慮問題工作坊 04.03.2011

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Presentation Transcript

  1. 處理兒童及青少年焦慮問題工作坊04.03.2011 「兒情」計劃 兒童及青少年精神健康社區支援計劃(新界西) Child & Adolescent Mental Health COMmunity Support Project

  2. 簡介 認識兒童及青少年與精神健康

  3. 兒童及青少年精神健康診斷分類

  4. 探討兒童及青少年內顯性情緒問題 焦慮情緒困擾

  5. 兒童及青少年與精神健康 焦慮症是最常見的兒童及青少年精神健康問題 約有一成的兒童及青少年患有焦慮症 由於初期徵狀不易察覺， 往往會被忽略或誤解 欠缺適時的介入/協助，對患者及其家庭會造成長遠的影響，例如：學習、社交、家庭關係… 譯自: Ronald M. Rapee et al (2000) Helping Your Anxious Child– A Step-by-Step Guide for Parents P.11

  6. 機構︰ 香港小童群益會 日期︰ 2009年3月至4月 對象︰ 小一至小六學生的家長 參與︰ 1,654人 結果: 香港有 7.2%兒童的焦慮 / 抑鬱傾向, 需要協助。 有大約 77.8%可能有焦慮問題的兒童沒有被發現及處理。 「兒童焦慮情緒狀況調查結果」 引自:香港小童群益會 (2009)「兒童焦慮情緒狀況調查結果」

  7. 甚麼是焦慮？

  8. 焦慮的其他名字可以是… 憂愁、擔心、惶恐不安、恐懼、害怕、 擔憂、膽怯、杞人憂天、驚青、冇膽…… 還可以有很多不同的名字﹗﹗﹗

  9. 甚麼是焦慮？ 焦慮是一種與生俱來的正常情緒， 當人的生命受到威脅或遇到困難時， 都可引致這種感覺， 從而引起某些 生理、思想及行為反應

  10. 焦慮的三個主要元素 身體 想法 行為

  11. 焦慮的主要元素 心跳加快、肌肉繃緊、 呼吸的速度加快、 警覺性提高 身體

  12. 有手汗 不想食東西 呼吸加快 肚痛 想去廁所 手震 腳震

  13. 流淚 不斷說很辛苦 心跳加速 頭痛 肚痛 全身震 腳軟 腦海空白 (唔知點算)

  14. 焦慮的主要元素 想法 估計不幸的事情將會發生

  15. 三種常犯的思考錯誤 認定最壞的事情有很大機會發生 過份低估 自己的能力 將事情災難化 我一定會出醜。 我一定做唔到!! 所有人都會笑我。

  16. 焦慮的主要元素 行為 作出逃跑或反擊的行為

  17. 出現焦慮情緒的過程 隻狗好大，一定會行埋黎咬我！ 驚、害怕 擔心 感受 想法 事件 喊、大叫、 逃避面對 行為 心跳加速、 肌肉繃緊、 呼吸加速、 警覺性提高 身體反應

  18. 正常焦慮與過份焦慮的分別

  19. 正常與病患的分別 Normal vs Disorder 出現次數及持續程度 frequency & persistency 嚴重性severity 行為表現behaviour 困擾程度 個人/照顧者distress 影響日常生活程度 impairment on social functioning 年齡適切性 age appropriateness

  20. 不同程度焦慮的案例 學童焦慮的事件: 害怕對人說話

  21. 焦慮症的種類

  22. 焦慮症的種類 • 分離焦慮症 (Separation Anxiety Disorder) • 特殊恐懼症 (Specific Phobia) • 社交焦慮症 (Social Phobia) • 泛焦慮/經常焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder) • 創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder) • 驚恐症 (Panic Disorder With or Without Agoraphobia) • 強迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder)

  23. 甚麼情況下需要處理兒童及青少年的焦慮問題？甚麼情況下需要處理兒童及青少年的焦慮問題？ 處理兒童焦慮問題的考慮因素

  24. 處理兒童焦慮問題的考慮因素 • 恐懼或焦慮使受助者及其家人感到非常困擾？ • 日常生活、家庭關係、學習、社交受到影響？

  25. 焦慮的成因 導致出現過度焦慮情緒的危機因素

  26. 導致出現過度焦慮情緒的危機因素 • 先天因素 • 遺傳、生理因素 • 個人性格（內向、害羞、文靜、緊張、完美主義） • 外在影響 • 環境壓力（升學、生活環境轉變） • 觀察及學習 • 管教模式

  27. 介入重點(Intervention Focus) 心理教育 (Psycho- education) 偵探思考模式 (Detective Thinking) 恐懼體驗法 (Graded Exposure) 獎勵 (Reward)

  28. 如何面對焦慮？ 高 焦慮程度 A B 低 30分鐘 45分鐘 時間 5分鐘

  29. 多元治療對焦慮症的效果 Bruce F.Chorpita(2007), Modular Cognitive-Behavioral Therapy for Childhood Anxiety disorders, p.46

  30. 獎勵 (Reward) 處理兒童及青少年焦慮問題 - 獎勵

  31. 老師注意事項 • 應該 • 向兒童表示同理心 • 對兒童因焦慮產生的行為, 不給予注意 • 防止逃避行為 • 欣賞/獎勵不焦慮的行為 • 耐性處理學童的焦慮, 明白他們需要時間去降低焦慮, • 亦需要時間去減少逃避的行為 • 切勿 • 過份的安慰/保證 • 過於主導 • 容許或鼓勵兒童逃避

  32. 學校跟進的機制 • 安排一位中介人 • 有彈性，讓個案可循序漸進面對其焦慮 • 各方一起支持個案面對焦慮

  33. 抑鬱情緒困擾 探討兒童及青少年內顯性情緒問題

  34. 情緒低落與抑鬱的分別 深（情緒低落的程度） 抑鬱症 情緒低落 闊（日常生活受影響的廣泛性） 長（時間）

  35. 情緒低落與抑鬱 資料來源：湯國鈞、李靜慧、呂慧詩 (2008)《抑鬱自療 》

  36. 抑鬱症徵狀 (資料參照 DSM – IV TR) 情緒低落/忟憎 (low/ irritable mood) 對日常活動明顯減低興趣 (loss of interest) 失眠/睡眠過多 (Insomnia/ Oversleeping) 體重/胃口明顯改變 (change in weight / appetite) 行動激動/遲緩 (Impulsivity/ psycho-motor retardation) 疲乏/無動力 (fatigue) 覺得自己無用/過份自責 (sense of worthlessness/ excessive guilt) 專注力減低 (poor concentration) 反覆想到死亡/有自殺念頭(recurrent suicidal ideas)

  37. 兒童及青少年的抑鬱徵狀 Friedberg, Robert D., McClure Jessica M. (2002). Clinical Practice of Cognitive Therapy with Children and Adolescents. Chapter 11 Working with Depressed Children and Adolescents. P.181-217

  38. 抑鬱情緒持續出現與行為的關係 正常情緒 成績欠佳 心情轉壞 興趣活動減退 覺得自己無用 失望、挫敗 避見親朋 沒有心機溫習 情緒繼續轉壞 自責自憐 無助、無意義 愁眉不展、以淚洗面 嚴重抑鬱情緒

  39. 老師可如何協助抑鬱症學生? 傾聽:多了解患者,鼓勵患者講出感受及困難之處, 給予適當的支持。 鼓勵患者安排有規律的生活。 鼓勵患者有一定程度的社交接觸。 讓患者多了解自己的病情,鼓勵患者接受治療及與醫護人員合作。 勸告患者停止喝酒。 留意患者病情的變化,如發現有自毀傾向及行為有異時,應盡快向有關方面求助。

  40. 何時要轉介見醫生？ • 情緒與之前比較，明顯低落 • 以上徵狀持續兩星期或以上 • 出現其中5個症狀（必須包括症狀1或2）對學業、社交生活、家庭關係造成負面影響( 如缺課, 學業成績倒退, 自我孤立…) • 情緒不斷轉差 (即使介入後) • 不斷出現自殺念頭 / 意圖

  41. 「兒情」計劃兒童及青少年精神健康社區支援計劃「兒情」計劃兒童及青少年精神健康社區支援計劃 Child and Adolescent Mental Health Community Support Project (CAMcom)

  42. 計劃目標及對象 服務對象 6-18 歲兒童及青少年 受輕度至中度焦慮 (Anxiety Problems)及抑鬱情緒(Depressed Mood)困擾 計劃目標 及早識別 提供適切的社區支援服務

  43. 「兒情」計劃服務理念 - 社區為本 臨床個案 個案評估、 個案工作、 諮詢服務、 小組工作及 配對社區資源 外展服務、跨專業合作 有早期徵狀的兒童及青少年 「兒情」計劃 服務 公眾教育如: 講座、 工作坊及 展板 提升公眾對內顯性精神健康的認識 社區，如: 非牟利機構、 學校、教會、 區議會

  44. 支援隊 合作醫療隊伍 服務範圍 電話 九龍西隊 葵涌醫院 油麻地兒童精神科中心 西九龍、西貢、葵青、荃灣、東涌 九龍東隊 基督教聯合醫院 兒童及青少年精神健康服務 觀塘、將軍澳、黃大仙 港島及離島隊 瑪麗醫院 兒童及青少年精神健康服務 港島、離島 (東涌除外) 29598094 新界東隊 雅麗氏何妙齡那打素醫院 兒童心理科 沙田、大圍、馬鞍山、 大埔、粉嶺、上水 新界西隊 屯門醫院 兒童及青少年精神健康服務 新界西 （葵青、荃灣除外） 服務範圍

  45. 「兒情」計劃兒童及青少年精神健康社區支援計劃 (新界西) 陳頴琪姑娘 電話：2456 8816 傳真：2949 7218 電郵：cwk664@ha.org.hk 張婉芳姑娘 電話：2456 8828 傳真：2949 7218 電郵：cyf227a@ha.org.hk

  46. 多謝各位！ 如對本計劃之服務有任何查詢， 歡迎與我們聯絡！

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