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第十二章 瞳神疾病. 主讲 路雪婧 . 第三节 青风内障. 主讲 路雪婧 . 概述 病名含义 眼无明显不适,或时有轻度眼胀及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的内障眼病 (内障眼病、临床表现、发展转归) 别名 青风、青风障症 病名出处 《 太平圣惠方 》 西医 —— 原发性开角型青光眼、慢单青 特点: 房角开放,起病隐匿,进展缓慢,晚期视力损害明显 发病:多双眼受累,患病率 1.5% ~ 2% ,男 > 女. 目中玄府 阻滞 神水 瘀滞. 概述 病因病机 虚、实 / 痰、湿、瘀
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第十二章瞳神疾病 主讲 路雪婧
第三节青风内障 主讲 路雪婧
概述 • 病名含义 眼无明显不适,或时有轻度眼胀及视物昏朦,视野渐窄,终致失明的内障眼病 (内障眼病、临床表现、发展转归) • 别名 青风、青风障症 • 病名出处 《太平圣惠方》 • 西医——原发性开角型青光眼、慢单青 • 特点: 房角开放,起病隐匿,进展缓慢,晚期视力损害明显 • 发病:多双眼受累,患病率1.5%~2% ,男>女
目中玄府阻滞 神水瘀滞 概述 • 病因病机 虚、实 / 痰、湿、瘀 • 先天禀赋不足—脾阳失于温运—痰湿内生 • 肝郁气滞,血、痰、湿郁 • 肝肾亏虚—目窍失养,神水滞涩 • 西医病理 不明确,一般认为有遗传性
临床表现 • 症状特点:发病隐匿 • 早期 不明显 • 发展 偶眼胀、头痛、视物模糊等 • 晚期 视野缩窄,易撞人碰物,失明 • 体征 • 房角开放 • 视力 • 眼压 早期波动
眼底 • 视乳头 生理凹陷 、盘沿 、 C/D ,晚期色淡 • 血管 鼻侧偏移,呈屈膝状 • 视网膜神经纤维层(RNFL)缺损 正常眼 青风内障
特殊检查 • HRT(视网膜激光断层扫描)视盘形态量化,RNFL厚度,追踪观察 • 视野 特征性改变 • 视觉电生理(ERG VEP) • 诊断 眼底、眼压、房角、特殊检查 • 治疗
治疗 • 目的:阻止病情进展 • 原则:中西医结合 西医——控制眼压为主—药物、手术 中医——辨证论治,视神经保护
辨证论治 • 痰湿泛目 辨证要点:病势轻缓,无眼胀及白睛红赤,伴头昏眩晕,欲呕恶;舌淡苔白腻,脉滑 治法:温阳化痰,利水渗湿 方药:温胆汤+五苓散加减 • 气郁化火 辨证要点:情志不舒,心烦口苦,舌红苔黄,脉象弦细 治法:疏肝解郁泻火 方药:丹栀逍遥散加减
肝肾亏虚 辨证要点:病至后期,视盘苍白,精神倦怠、舌淡苔白,脉细沉等 治法:补益肝肾 方药:加减驻景丸加减 楮实子、菟丝子、枸杞 车前子、五味子 当归、熟地
外治 • 缩瞳 1% -2%毛果芸香碱 2-4次/日 • β-肾上腺能受体阻滞剂0.25~0.5%噻吗心安 1-2次/日 • 前列腺素衍生物 0.005%拉担前列素1次/晚 • 其他 • 调护预防