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大腸直腸癌

大腸直腸癌. 大腸直腸肛門外科 唐修治醫師. 大腸直腸肛門外科. 歐美已有 50 年以上獨立專科 台灣已有 20 年以上獨立專科經驗 造口治療室 大腸鏡檢室 肛門生理機能檢查室 癌症登記檔案室 專科住院醫師訓練 玫瑰之友. 癌. 惡性腫瘤 不正常的細胞 不能節制的生長 侵犯器官及轉移. 正常細胞 癌細胞 快速成長 腫瘤 轉移 致癌物質 促進物質. 88 年度十大死亡原因 ( 每十萬人 ) 蟬聯 14 年. 台灣地區 567.87/135.32 = 4.2 台南市 581.04/153.79 = 3.8 台南縣

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Presentation Transcript

  1. 大腸直腸癌 大腸直腸肛門外科 唐修治醫師

  2. 大腸直腸肛門外科 • 歐美已有50年以上獨立專科 • 台灣已有20年以上獨立專科經驗 • 造口治療室 • 大腸鏡檢室 • 肛門生理機能檢查室 • 癌症登記檔案室 • 專科住院醫師訓練 • 玫瑰之友

  3. 癌 • 惡性腫瘤 • 不正常的細胞 • 不能節制的生長 • 侵犯器官及轉移 正常細胞 癌細胞快速成長腫瘤轉移 致癌物質促進物質

  4. 88年度十大死亡原因(每十萬人) 蟬聯14年 • 台灣地區 • 567.87/135.32 = 4.2 • 台南市 • 581.04/153.79 = 3.8 • 台南縣 • 599.51/139.94 = 4.3 衛生署88年度統計資料/567.87

  5. 92年度十大死亡原因(每十萬人) 蟬聯18年 • 台灣地區 • 575.63/156.01 = 3.68 • 台南市 • 545.66/153.47 = 3.55 • 台南縣 • 715.58/197.52 = 3.62 衛生署92年度統計資料/575.63

  6. 86年度十大癌症死亡原因 (每十萬人)

  7. 92年度十大癌症死亡原因 (每十萬人)

  8. New Zealand: Non-Maori 40.8 51.3 US,SEER: Black 35.3 46.4 43 Canada 30.5 US,SEER: White 29.5 42.4 Singapore: Chinese 31.2 42.2 US, Los Angeles: Japanese 31.2 42 Denmark 30.3 37.7 Japan, Yamagata 25.4 37.5 Italy, Parma 26.6 37.3 Hong Kong 28 35.1 New Zealand: Maori 25.2 34.3 Japan, Osaka 19.9 34.2 UK, England and Wales 23.7 33.9 男性 女性 31.2 Germany, Eastern States 24 Sweden 24.1 29.8 US, Los Angeles: Chinese 19.4 26.6 US, Los Angeles: Filipino 14.5 23.4 22.3 US, Los Angeles: Korean 15.1 22.1 Taiwan 18.3 21.5 China, Shanghai 18.1 0 10 20 30 40 50 60 60 50 40 30 20 10 0 每十萬人口年齡標準化發生率 每十萬人口年齡標準化發生率 結直腸癌年齡標準化發生率之國際比較, 1988-1992 Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VII,1988-1992 國際資料來源: 1993-1997 臺灣資料來源:行政院衛生署癌症登記, 結直腸癌發生率國際比較

  9. 92年台灣地區大腸直腸癌發生率和死亡率的趨勢92年台灣地區大腸直腸癌發生率和死亡率的趨勢 • 發生率 32.65人／10萬人 • 十大癌症第三名 • 男性第三名（肝、肺） • 女性第三名（子宮頸、乳房） • 7366人／年 • 平台：息肉切除、篩檢 • 死亡率 16.45人／10萬人 • 十大癌症第三名 • 男性第三名（肝、肺） • 女性第三名（肺、肝） • 人工肛門 < 5%

  10. 大腸直腸癌 誘發病因 • 飲食危險因素 • 高脂肪、高膽固醇及低纖維之食物 • 運動因素 • 欠缺經常性之運動及活動 • 大腸直腸癌之致癌物 • 家族或基因因素 • 其他不明因素

  11. 大腸直腸癌 症狀 • 大便習慣改變、大便變細 • 肛門出血、血便、黏液 • 頭昏（貧血） • 腹痛（因腸阻塞） • 腹部腫塊及淋巴腺腫大

  12. 大腸直腸癌的預防最可預防的內臟癌 • 初級預防 • 避免致癌物質（尚待證實） • 養成良好排便習慣 • 次級預防 • 高危險群 及 癌症篩檢 • 三級預防 • 癌症治療 及 術後追蹤

  13. 避免便秘 - 初級預防 • 排便習慣（每天排便一次） • 排便時間（每次少於五分鐘） • 排便時機（飯後三十分鐘） • 糞便成分（種瓜得瓜）

  14. 糞便量 • 每次約100公克 • 纖維量決定 • 巴布亞新幾內亞

  15. 高危險群 - 次級預防 • 大腸直腸癌的直系血親親屬 • 大腸直腸癌術後三年以上 • 曾患大腸腺性息肉 • 家族性息肉症候群 • 罹患慢性潰瘍性結腸炎五年以上 • 乳癌、甲狀腺癌或其他腺癌存活三年以上 • 家屬中有兩人以上罹患癌症

  16. 一般民眾篩檢 - 次級預防

  17. 治療 - 三級預防可以治癒 • 外科手術為主 • 放射線治療 • 化學療法 • 免疫療法

  18. 外科手術 五年存活率 • 第一期 98% • 第二期 75~80% • 第三期 65% • 第四期 < 30%

  19. 術後追蹤 - 三級預防 • 為什麼? • 復發（二年內）、新腫瘤（五年以上） • 追多久? • 如何做? • 理學檢查（腹部、肛診） • CEA • 直腸鏡或大腸鏡 • X光（胸部、大腸）電腦斷層、超音波 • 全身骨骼掃描

  20. 謝謝! 並請指教敬祝 平安 健康 大腸直腸肛門外科 唐修治醫師

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