PROPUESTA DE INTERVENCION PROVISIÓN DE SERVICIOS INTEGRACION DE LA RED DE SERVICIOS DEL MSPAS

1. PROPUESTA DE INTERVENCION PROVISIÓN DE SERVICIOS INTEGRACION DE LA RED DE SERVICIOS DEL MSPAS Propuesta para mejorar el proceso interno del MSPAS de referencia y contra referencia e iniciar coordinación intrasectorial para conformar redes.

2. 2 GUATEMALA PAIS DE LA ETERNA PRIMAVERA

3. REGIONES DEL PAIS Nivel Nacional y Regional Ambitos Urbano Rural Región Metropolitana Petén Región Norte Región Nor-Oriente Región Sur-Oriental Puerto Barrios Alta Verapaz Huehuetenango Quiche Región Petén Baja Verapaz San Marcos Toto Zacapa El Progreso Región Sur-Occidente Quetzal Sololá Chimal Guatemala Chiquimula Jalapa Saca Región Central Suchi Población mas13 millones 22 departamentos 333 municipios. Extensión territorial 108,889 Reuh Santa Rosa Jutiapa Escuintla Región Nor-Occidente

4. el Segundo nivel según complejidad Recurso Humanos Cartera de servicios Dirección de área de Salud Atención Integral de la Mujer, Atención a la Niñez y adolescentes, Atención del estado nutricional del niño/a y la embarazada, Enfermedades transmitidas por Vectores, Tuberculosis, Infecciones de Transmisión Sexual – VIH-SIDA, Salud Oral, Salud Mental, Accidentes y Violencia, Crónico Degenerativas, Atención a personas con discapacidad, Atención a la Demanda, Acceso universal de medicamentos, Atención al ambiente. Hospital Distrital Integrado > 20,000 hab Médica/os Enfermera/os Auxiliares de enfermería Técnico/as Operativo/as Administrativo/as Centros de Salud Tipo A 10,000-20,000 hab Centros de Salud Tipo B 5,000-10,000 hab INFRAESTRUCTURA Puesto de Salud Centros de Convergencia Modelo de Salud MSPAS Recursos Humanos Cartera de Servicios Tercer Segundo Primero Infraestructura

5. CONTEXTO DEL SECTOR SALUD Sector Salud fragmentado y no integrado Transición demográfica y epidemiológica Débil rectoría y planificación estratégica intersectorial y extrasectorial de largo plazo. Poca participación de la población en la planificación, proposición y solución de los problemas de salud 5

6. DETERMINANTES Y CONDICIONANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD Dinámica poblacional y estilos de vida Déficit de viviendas, de agua potable y manejo de excretas Barreras culturales alta mortalidad materna e infantil, inseguridad alimentaria y nutricional, carga de enfermedades infecciosas, parasitarias, respiratorias agudas, transmitidas por vectores, crónicas y VIH / SIDA Situación de pobreza (ingresos, vivienda, saneamiento básico) Déficit educacional Déficit en la infraestructura vial Estructura y financiamiento del sector salud Infraestructura y organización de servicios del sistema de salud

7. PROBLEMA IDENTIFICADO • Desarticulación y fragmentación de los servicios de salud del MSPAS. • Falta coordinación del sector salud para la conformación de redes.

8. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN “Garantizar la articulación de la red de servicios de salud institucionales del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través del proceso de referencia y contrareferencia, e iniciar coordinación dentro de sector”.

9. CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL PROBLEMA • RELEVANCIA, El proceso de referencia ha sido trascendental para salvar vidas. • PERTINENCIA, Es necesario iniciar un proceso de complementariedad en el sistema institucional del MSPAS. • VIABILIDAD POLITICA Y TECNICA, Existen normas y protocolos de atención, el énfasis de gobierno es salud y educación en el marco de cohesión social • SEGUIMIENTO Y SOSTENIBILIDAD, Incluir en el POA y en el marco de objetivos de compromisos de gestión, supervisión y monitoreo

10. Objetivo General Garantizar redes de atención integrales que articulen el ámbito clínico, funcional, normativo y sistémico, y coordinar los servicios de salud en espacio (desde el hogar hasta los distintos servicios de salud) y en tiempo (para un episodio de enfermedad y a lo largo de los ciclos de la vida). Esto incluye un componente horizontal y un componente vertical que permitan una provisión de servicios de calidad.

11. Objetivos específicos • Mejorar la capacidad de respuesta en los establecimientos • Promover la articulación de los establecimientos que conforman la red de servicios • Optimizar los recursos de salud • Fortalecer la referencia y respuesta a través de la coordinación y participación de diferentes actores. (seguro social y grupos organizados) • Garantizar a los usuarios la continuidad de su tratamiento. • Contar con instrumento único de referencia y contrareferencia.

12. RESULTADOS ESPERADOS • Desarrollar una verdadera red de servicios de salud del MSPAS e iniciar coordinación dentro del sector para conformar una red nacional

13. OPERATIVIZACIÓN • Presentación de la propuesta del sistema de referencia y respuesta a las diferentes unidades del departamento de desarrollo del SIAS para su análisis • Propuesta de instrumentos de referencia y respuesta para su validación

14. HOSPITAL DEPARTAMENTAL O REGIONAL ATENCION DEL PROBLEMA NO PUEDE RESOLVER PUEDE RESOLVER C A I M I CAP CENAPA CASA MATERNA EMERGENCIAS PUESTO DE SALUD COMUNIDAD Sistema Referencia Y Contra- referencia

15. DESARROLLO DE LA PROPUESTA • Que el personal institucional y voluntario conozcan la capacidad de resolución de los servicios en los diferentes niveles de atención • Conocer las facilidades que se le deben brindar a los pacientes que demandan atención en los servicios y en la comunidad, que son objeto de referencia y respuesta • Conocer los horarios y especialidades con que se cuentan en la institución objeto de referencia • Clasificar adecuadamente a la persona objeto de referencia de acuerdo al grado de riesgo, diagnóstico y patología, para definir el servicio al que enviará la referencia

16. DESARROLLO DE LA PROPUESTA • Mantener una comunicación adecuada, de doble vía, entre los diferentes servicios que conforman la red • Llevar un control actualizado de los pacientes que son referidos, tanto en el servicio que origina la referencia, como en el servicio donde se brinda la atención • Establecer un sistema de comunicación entre los diferentes establecimientos de la red de servicios de salud, que permitan la adecuada y oportuna atención de los pacientes • Realizar convenio de cooperación interinstitucional entre el MSPAS y el IGSS y otros sectores involucrados. • Organizar comités de salud en las comunidades. • Monitoreo y supervisión del proceso trimestral.

17. INDICADORES • Tasa de mortalidad materna. • Tasa de mortalidad infantil. • Número de vida salvadas • Porcentaje de servicios de salud que realizan proceso de mejoría del desempeño. • Porcentaje de servicios de salud que desarrollan encuestas de satisfacción de los usuarios. • Porcentaje de asignación presupuestaria para el sistema de referencia y respuesta

18. DESAFIOS • GARANTIZAR LOS RECURSOS PARA LA REFERENCIA DE PERSONAS. (Personal, transporte, comunicación, instrumentos estandarizados, kit de medicamentos básicos) • FINANCIAMIENTO. • EMPODERAMIENTO DEL PERSONAL. • FORTALECER ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD. • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. (Organización de comités locales de traslado de personas)

19. Proyección a futuro…. 1. Instalar una mesa de dialogo político que involucre al sectores de salud con el fin de lograr una red integrada de salud. 2. Iniciar un proceso de análisis y negociación para desarrollar convenios de cooperación para establecer redes inter-institucionales entre el sector salud

20. PRINCIPALES ACTORES DE LA RED DE SALUD DE GUATEMALA • IGSS • MINISTERIO DE LA DEFENSA • MINISTERIO DE GOBERNACION • UNIVERSIDADES • SECTOR PRIVADO • SISTEMA SALUD MAYA • MSPAS

21. HUEHUETENANGO NENTON Pueblo Nuevo Jucup Iztinajap