1 / 35

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSLÜ HASTANIN HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSLÜ HASTANIN HEMŞİRELİK BAKIM PLANI. Öğr . Grv . Funda AKDURAN Şubat 2013. 1.HEMŞİRELİK TANISI. DOKU PERFÜZYONUNDA DEĞİŞİKLİK. Nabzın 60-80/dk fazla olması Aritmiler Kardiyak out-put 4-8 lt/dak Kapiller doluş zamanı 2 sn Saatlik idrar miktarı 30 ml. NEDEN.

cai
Download Presentation

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSLÜ HASTANIN HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSLÜ HASTANIN HEMŞİRELİK BAKIM PLANI Öğr.Grv. Funda AKDURAN Şubat 2013

  2. 1.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  3. DOKU PERFÜZYONUNDA DEĞİŞİKLİK • Nabzın 60-80/dk fazla olması • Aritmiler • Kardiyak out-put • 4-8 lt/dak • Kapiller doluş zamanı 2 sn • Saatlik idrar miktarı 30 ml Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  4. NEDEN • Miyokard perfüzyonun azalması, koroner arterlerin tıkanması • Ventrikül disfonksiyonu • Derin ven trombozuna bağlı tromboemboli AMAÇ • Hastanın hemodinamik dengesini sağlamak • Tromboembolilerin oluşmasını önlemek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  5. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Hastanın vital bulguları en az saatte bir değerlendirilecek • Miyokardın O2 ihtiyacının artmasına neden olan hipotansiyon, hipertansiyon, ağrı ve ateş gibi faktörler erken saptanıp hekime bildirilecek • Hekim istemi ile O2 tedavisine başlanacak • Hemodinamikstabilite sağlanıncaya kadar yatak istirahatine alınıp sessiz bir ortam sağlanacak • Hekim istemine göre Miyokarda O2 desteğini arttırmak için nitratlar, beta blokerlerCa kanal blokerleri zamanında verilecek • Eğer MI komplikasyonsuz ise yatak istirahatinin yan etkilerini önleyecek aktiviteler planlanacak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  6. Eğer hasta yeterli ise ve istiyorsa kendini beslemesi sağlanacak • Gerekirse ilk gün ve daha sonra hijyenine yardım edilecek • Derin ventrombüsünü gösteren belirtiler izlenecek • Pulmonerembolinin belirtileri izlenecek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  7. DEĞERLENDİRME • Hastanın hemodinamik açıdan stabilliği • Nb 60-80/dk • EKG’de sinüs ritmi • Kardiyak out-putu 4-8 lt/dk • Kapiller dolum 2 sn • Saatlik idrar > 30h/ml • Ağrı ve dispne kontrolü Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  8. 2.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  9. DÜŞÜK KARDİYAK OUT-PUT • Taşikardi, • Nb >110/dk • Aritmi • Soğuk ve soluk deri • Periferal nabızlar zayıf • Kapiller dolum zamanı 2 sn↑ • Miyokard fonksiyonunun azalması Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  10. NEDEN • Aritmi, • Sol ventrikül disfonksiyonu • Hipovolemi AMAÇ Hastanın hemodinamik dengesini sağlamak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  11. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Stabil oluncaya kadar her 15 dak da bir daha sonra saatte bir TA, Nb ve 2 saatte CVP izlenecek • TA ↓, nabız ↑, azalmış idrar, yorgunluk, halsizlik, soğuk, nemli cilt gibi düşük kalp debisini gösteren belirti ve bulguları gözlenip rapor edilecek, • Hasta aritmi yönünden gözlenecek, gerekirse hekime hemen haber verilecek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  12. Her 1-4 saatte bir hastanın akciğer ve kalp sesleri dinlenecek, • Sol ventrikül yetmezliğini gösteren belirtiler izlenecek • Hipovoleminin belirti ve bulguları izlenecek • Hastanın durumundaki herhangi bir değişiklik hekime hemen haber verilecek • Eğer hasta istiyorsa ağızdan küçük miktarda ılık veya sıcak yiyecek ve içecekler alması sağlanacak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  13. DEĞERLENDİRME • Hastanın vital bulguları • Nb 60-80/dk • CVP –10 mmHg • Kapiller dolum 2 sn • Periferik nabızlar Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  14. 3.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  15. PREKARDİYAL AĞRI • Gaz alışverişinin bozulması NEDEN • Miyokard iskemi AMAÇ • Ağrıyı gidermek veya en aza indirgemek • Hastayı rahatlatmak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  16. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Ağrının yeri, süresi, şiddeti ve yayılması yönünden hasta en az 2 saatte bir değerlendirilecek • Dispne, çarpıntı, yorgunluk gibi ağrı ile birlikte ortaya çıkabilecek belirtiler araştırılacak • Yemek yeme, soğuk hava, egzersiz, emosyonel durum değişikliği gibi ağrıyı ortaya çıkaran faktörler belirlenecek • Diyeti düzenlenecek, hastanın sık sık ve az miktarda, sindirimi kolay, kafein içermeyen, kolesterolü düşük, az sodyumlu yiyecekler alması sağlanacak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  17. Göğüs ağrısı sırasında, • Hasta yatak istirahatine alınacak • Hekim istemine göre Oksijen verilecek • Vital bulgular alınacak • Hasta monitörize edilecek • Hekim istemine göre antianginal ilaçlar verilecek • 12 derivasyonlu EKG çekilecek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  18. 4.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  19. GAZ ALIŞVERİŞİNİN BOZULMASI • Hipoksemi • PaO2 düşüklüğü ve Saturasyonun azalması • Dispne • Akciğerde raller Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  20. NEDEN • Miyokardın hasarı • Sol kalp yetmezliği • Ağrı • Anksiyete AMAÇ • Yeterli gaz alışverişini sağlamak • Gaz alışverişinin bozulduğunu gösteren belirti ve bulguları erken belirlemek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  21. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Hastanın kan gazları 2-4 saatte bir değerlendirilecek • Huzursuzluk, konfüzyon, somnolans, siyanoz, azalmış solunum sesleri, taşipne ve dispne gibi bozulmuş gaz alışverişini gösteren belirti ve bulgular gözlenecek • Hastanın durumunda meydana gelen değişiklikler hemen hekime bildirilip, tedaviler hekim istemine göre yapılacak • Hekim istemine göre O2 tedavisi uygulanacak • Olası entübasyon için gerekli malzemeler hazırlanacak DEĞERLENDİRME:Kan gazları ve solunum sesleri kontrolü Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  22. 5.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  23. AKTİVİTE İNTOLERANSI • Ağrı • Aritmi NEDEN Miyokard iskemi AMAÇ • Hastanın istirahatini sağlamak • Aktivite programını hastanın durumuna göre planlamak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  24. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Hastanın vital bulguları 2 saatte bir değerlendirilecek • Hasta yatak istirahatine alınacak • Aktivite düzeyi hastanın toleransına göre planlanacak • Hastanın yatak içindeki hareketlere cevabı değerlendirilecek • Egzersiz sırasında EKG değişiklikleri, kalp hızı ve kan basıncı değerlendirilecek • Yemeklerden önce ve sonra hastanın dinlenmesi sağlanacak DEĞERLENDİRME:Göğüs ağrısı kontrolü Nb 60-80/ dk Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  25. 6.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  26. BESLENME DEĞİŞİKLİĞİ Diyette tuz ve yağ kontrolü NEDEN Diyette tuz ve yağ kontrolü AMAÇ Belirlenen rejime uygun beslenmesini sağlamak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  27. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Hastanın aldığı-çıkardığı ve kilo takibi yapılacak • Hastanın sıvı ve yumuşak bir diyet alması sağlanacak • Çay ve kola gibi kafein içeren içecekler yasaklanacak • Diyetinde tuz 4 gr kadar sınırlandırılacak • Bulantı ve kusmadan dolayı hasta beslenemiyorsa IV sıvılar isteme göre verilecek • Dehidratasyon belirti ve bulguları yönünden gözlenecek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  28. DEĞERLENDİRME Aldığı-çıkardığı sıvı Alınan kalori Na+ kontrolü Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  29. 7.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  30. ANKSİYETE • Ağrı • Taşikardi • Solunum hızında artış • Uykusuzluk NEDEN • Ağrı • Ölüm korkusu • Beden imajı değişiklikleri AMAÇ Hastayı rahatlatmak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  31. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Aşırı konuşma, huzursuzluk, depresyon gibi korkuyu gösteren belirti ve bulgular değerlendirilecek • Hastaya ağrının nedeni ve hastalığı hakkında kısa bilgi verilecek • Ünite hakkında ve uygulamalar konusunda bilgilendirilecek • Sessiz ve rahat bir ortam sağlanacak • Hekim istemi ile sedasyonu sağlanacak • Duygularını açıklaması için cesaretlendirilecek • Hasta ailesinin bakıma katılımı sağlanacak Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  32. 8.HEMŞİRELİK TANISI Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  33. KANAMAYA EĞİLİM • PT ve aPTT yüksekliği NEDEN • Trombolitik tedavi AMAÇ Kanama belirti ve bulgularını gözlemek Konstipasyonu önlemek Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  34. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ • Kanamaya bağlı belirti ve bulgular takip edilecek • Trombosit sayısı Hct, Hb, PT ve aPTT günlük gözlenecek • Hastanın çarpması ve düşmesi önlenecek DEĞERLENDİRME:Kanama belirti ve bulguları kontrolü Öğr.Grv. Funda AKDURAN

  35. MİYOKARD İNFARKTÜSÜ HASTA EĞİTİM KONTROL LİSTESİ • Miyokard infarktüsü ile ilgili genel bilgiler • Tanı testleri • Tedavi ( ilaç tedavisi ve invazif girişimler) • Kardiyak diyet • Yaşam biçimi alışkanlıkları ve risk faktörleri kontrolü • Fiziksel aktivite, istirahat ve uyku kalitesinin geliştirilmesi • Boşaltım alışkanlıklarının düzenlenmesi, konstipasyonun önlenmesi • İlaçlar ve yan etkileri kontrolü • Bireysel hijyen ve giyinme • Hekim ile iletişime geçilmesi gereken durumlar • Düzenli sağlık kontrolleri Öğr.Grv. Funda AKDURAN

More Related