TANATOLOGIA

1. TANATOLOGIA

2. TANATOLOGIA

3. DEFINICION La palabra tanatología tiene sus raíces en el griego TANATOS- MUERTE y LOGOS- ESTUDIO. Pero en cuanto a la medicina forense, la tanatología es una rama de la patología forense , que consiste en el estudio medico legal del fenómeno de la muerte y del cadáver; estudia los cambios físicos, químicos y microbianos, que presenta el cadáver. De tal manera que por medio del cronotanatodiagnóstico se pueda establecer desde el punto de vista médico el aspecto jurídico (causas de la muerte y tiempo de ocurrida está). Según el Poder Judicial del Perú, viene a ser el estudio sistemático de la muerte, que implica analizar sus causas, agonía, signos cadavéricos, muerte aparente, etc.

4. ALCANCE La tanatología comprende varias áreas de estudio que van desde : • Fenómenos previos a la muerte hasta el destino final que se dará al cadáver, pasando por la causa que determino la muerte sea natural o no natural: accidente, suicidio, homicidio. • Los signos cadavéricos que van presentándose en el cadáver conforme pasa el tiempo, lo que ayuda a hacer el calculo del tiempo transcurrido desde la muerte hasta el momento en que se realiza la necropsia. • Comprende también el estudio de las sucesivas cuadrillas de insectos que se van apoderando del cadáver • La identificación del cadáver y la realización de la necropsia medico legal.

5. La muerte se da cuando ocurre una ruptura del equilibrio biológico y físico químico en el medio interno de un ser vivo; es decir, hay un colapso de la homeostasis. Puede decirse que hay grados de muerte, hasta llegar a la muerte total. MUERTE

6. Según Gisbert Calabuig, el proceso de la muerte esta definido por una sucesión de fases de desintegración progresiva del funcionamiento unitario y coordinado de todas las vidas celulares e hísticas que configuran todas unidas, el cuerpo humano, y cuyo funcionamiento integrado es la vida humana. MUERTE

7. MUERTE APARENTE • Aparición en el ser vivo de ciertos estados morbosos, que simulan la muerte caracterizado por la inmovilidad, aparente ausencia de respiración y circulación. • Puede darse en situaciones en que el paciente afronta enfermedades prolongadas o acciones violentas que recibe una persona, como: coma toxico ( anestesia, embriaguez), causas nerviosas (histeria, epilepsia, conmoción cerebral), de origen traumático (shock traumático, asfixia, congelación), de origen infeccioso ( cólera, tétanos en recién nacidos).

8. COMA ACCIDENTES CONMOCION CEREBRAL CONGELACION ASFIXIA

9. MUERTE VERDADERA Ausencia definitiva de funciones vitales: cardiaca, respiratoria y cerebral. Se lo comprueba mediante la inspección, palpación, auscultación y uso de instrumental si es necesario.

10. SIGNOS DE MUERTE • Se llaman signos de muerte a la comprobación instrumental o no , de determinadas condiciones o estados, capaces de demostrar la muerte. • Existen dos grandes grupos: • Signos debidos al establecimiento de fenómenos cadavéricos. • Signos debidos al cese de funciones vitales.

11. SIGNOS DEBIDOS AL CESE DE FUNCIONES VITALES • Signos circulatorios de fallecimiento: 1.-Paralización cardiaca; La auscultación cardiaca fue propuesta por Bouchut, que estableció asimismo los criterios de su validez, debiendo ser directa, sin instrumentos ni aparatos durante 5 minutos sin interrupción en cada uno de los focos cardiacos. Piga Pascual propuso la radioscopia cardiaca o la radiografía que presentaría en caso de que no existieran latidos una silueta cardiaca nítida. La electrocardiografía es una técnica, que a su precisión une la cualidad de dejar constancia gráfica del registro. La ecocardiografía puede ser utilizada en caso de muerte fetal intraútero. Todas estas técnicas no tienen validez en los pacientes sometidos a maniobras de reanimación con respiración y circulación artificiales.

12. SIGNOS DEBIDOS AL CESE DE FUNCIONES VITALES • Signos circulatorios de fallecimiento: 2.-Paralización de la circulación periférica: Estudio de los vasos del fondo de ojo, como decoloración del fondo de ojo, vacuidad de la arteria retiniana, fragmentación gaseosa de las venas de la retina. Signo de D"Halluin que consiste en la aplicación de una solución de dionina al 20 % en el saco conjuntival al que provocaría en el sujeto vivo rubefacción y turgencia de los vasos superficiales.

13. SIGNOS DEBIDOS AL CESE DE FUNCIONES VITALES • Prueba de la fluoresceína de Icard. Consiste en la inyección de fluoresceína en la circulación periférica y observar su aparición en conjuntiva ocular. • Provocación de pliegues en la piel MIDRIASIS PULPILAR

14. SIGNOS DEBIDOS AL CESE DE FUNCIONES VITALES • Signos respiratorios de fallecimiento: ausencia de expansión tóraco-abdominal, ausencia de movimientos respiratorios, ausencia de espiración. Entre las técnicas propuestas algunas de ellas ya con carácter anecdótico (espejo que se empaña que es el signo de Winslow, llama de la vela que oscila, etc.), pasando por la auscultación directa y detenida, hasta las pruebas mas sofisticadas, como radioscopia, electro miografía; el problema práctico es que carecen de validez en un sujeto monitorizado.

15. SIGNOS DEBIDOS AL CESE DE FUNCIONES VITALES Signos neurológicos de fallecimiento: Puede estudiarse en dos bloques; los signos propios de la muerte cerebral y los procedentes del cese de las funciones neurológicas. Los signos de muerte cerebral son : 1.Ausencia de repuesta cerebral con perdida absoluta de conciencia. 2.Ausencia de respiración espontánea. 3.Ausencia de reflejos cefálicos con hipotonía muscular. 4. Electroencefalograma plano, demostrativo de inactividad bioeléctrica cerebral. Cese de la actividad nerviosa periférica: 1. Ausencia de contractilidad muscular 2. Electro miografía 3. Conducción nerviosa motora 4.Signo de Ripauld (parálisis del esfínter pupilar). 5.Respuesta al shock eléctrico transcerebral.