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Cáncer de próstata

Cáncer de próstata. Epidemiología. Frecuencia: 220.900 casos nuevos en 2003 en USA (mas comunes junto con CA piel) Mortalidad: 28.900 muertes en USA en 2003 Incidencia: Alta USA, Canadá y Europa del norte Moderada Europa occidental Baja Japón, China. Factores de riesgo. Edad:

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Cáncer de próstata

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Presentation Transcript

  1. Cáncer de próstata

  2. Epidemiología • Frecuencia: • 220.900 casos nuevos en 2003 en USA (mas comunes junto con CA piel) • Mortalidad: • 28.900 muertes en USA en 2003 • Incidencia: • Alta • USA, Canadá y Europa del norte • Moderada • Europa occidental • Baja • Japón, China

  3. Factores de riesgo • Edad: • 39años> 0,005% • 40-59años 2,2% • 60-79años 13,7% • Raza: • Negra>Blanca>Hispana>Asiática

  4. Factores de riesgo • Historia familiar: (FR mejor identificado) • Mayor riesgo cuando ha habido consanguíneos de primer grado y cuando se presenta a temprana edad • 1 familiar => 12% • 2 => 30% • 3 o mas => 35-45% • Genética • Poligenética • Genes supresores (P53, N33…) • Oncogenes (RAS, ERBB2,MYC) • Genes que favorecen las metástasis • Receptores androgenicos • Dieta • > riesgo: Carnes rojas, grasa animal, poca fibra y lácteos • Protegen: Tomate (licopeno), Vit E, selenio y soya

  5. ¿¿¿ Factores de riesgo???? • Tabaquismo • Alcoholismo • Ejercicio y IMC

  6. Manifestaciones clínicas • Etapas iniciales • Asintomáticos generalmente • Etapas tardías • Síntomas urinarios • Síntomas asociados a metástasis -

  7. Patología • 1987 • APE • Ultrasonido • Biopsia • 98% Adenocarcinoma acinar • Clasificación de Gleason • 1er y 2do patrón histológico • De 1 a 5

  8. Diagnostico

  9. Antígeno Prostático Específico (PSA) • Para mejorar sensibilidad y especificidad:1-Referencia por edad40-49años: 2.5ng/ml50-59años: 3.5ng/ml60-69años: 4.5ng/ml70-79años: 6.5ng/ml

  10. 2-Velocidad >0.75ng/ml/año3-Densidad>0.15ng/ml4-PSA libre25%>

  11. TNM

  12. Tratamiento • Gleason • Nivel de APE • Estadio tumoral • Posibilidad de curación • Expectativa de vida de 10 a • Comorbilidades • Posibles efectos colaterales del tratamiento • Preferencia del paciente

  13. Tratamiento • Riesgo de recurrencia Riesgo bajo:T1-T2a--Gleason 2-6--PSA <10 ng/mlRiesgo medio:T2b-T2c--Gleason 7—PSA 10-20Riesgo alto: T3a--Gleason 8-10--PSA >20Muy alto Riesgo: T3b-T4 o T N1

  14. Tratamiento • Prostatectomía • Linfadenectomía • Radioterapia • Braquiterapia • Radioterapia mas bloqueo androgenico • Hormono terapia (análogos LHRH)

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