1 / 27

Operační léčba osteoartrózy

Operační léčba osteoartrózy. Petr Znojemský Artrocentrum - Ortopedie, Praha. Co jsme věděli. OSTEOARTRÓZA Primární Sekundární trauma vývojové vady

carr
Download Presentation

Operační léčba osteoartrózy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Operační léčba osteoartrózy Petr Znojemský Artrocentrum - Ortopedie, Praha

  2. Co jsme věděli • OSTEOARTRÓZA • Primární • Sekundární • trauma • vývojové vady • zánětlivá onemocnění

  3. RTG Klasifikace Kellgren&Lawrence I lehké zúžení kloubní štěrbiny II zúžení kl.štěrbiny, počínající osteofyty III výrazné zúžení kl.štěrbiny, subchondrální skleroza s pseudocystami, výrazné osteofyty IV těžké zúžení kloubní štěrbiny, těžké osteofyty, deformita Co jsme věděli

  4. Co jsem dělali • Operační léčba vždy korespondovala s úrovní poznání doby, podmínkami a znalostmi(anestezie, asepse, technologie, materiály),které umožňovaly její postupný rozvoj. • Resekce kloubů • Resekční a interpoziční artroplastiky • Synovialektomie • Artrodezy • Osteotomie • Aloplastika

  5. Kdo byl u toho • Vítězslav Chlumský • Jan Zahradníček

  6. Co jsme se naučili • Artrodézy • Osteotomie • Artroskopie • Artroplastiky

  7. Resekce kloubních ploch s následným ztužením pomocí sádrové,zevní nebo vnitřní fixace Stabilní a nebolestivý kloub, avšak ztráta hybnosti Oblast nártu OK, na velkých kloubech v případě kontraindikace nebo není li alternativa aloplastiky Artrodéza

  8. Vytětí klínu,korekce osy, stabilní fixace Obnovení rovnoměrné zátěže na celou plochu postiženého kloubu Nižší stupeň artrózy s poruchou osy kloubu, mladší pacient Oblast kolene, kyčel Osteotomie

  9. Artroskopie • Debridement • Laváž • Parciální meniskektomie • Extrakce volných kloubních tělísek • Chondroplastika • Odstranění osteofytů • Nižší stupeň osteoartrózy

  10. Resekční Remodelační Interpoziční Aloplastika - Kloubní náhrada Artroplastika

  11. Aloplastika • Nejvýznamnější operační metoda pro pokročilou osteoartrózu • Základní problém - materiál dostatečně inertní a zároveň mechanicky odolný

  12. Aloplastika - Materiály • Slitiny kovů (chrom, kobalt, molybden) • Umělé hmoty ( silikon, nízkotlaký vysokomolekulární polyethylen UHMWP) • Keramika

  13. Aloplastika - Které klouby ? • Z hlediska léčby artrózy dominantní-velké nosné klouby dolních končetin- kyčel, koleno, hlezno • Z hlediska léčby artrózy méně významné-rameno, loket, zápěstí, drobné klouby

  14. Aloplastika - RTG nálezy

  15. Aloplastika - Operační filozofie • Cementované • Necementované • Hybridní

  16. Aloplastika - Provedení • 7-10 ti denní hospitalizace • preventivní podání ATB a nízkomolekulárního heparinu • Rychlá vertikalizace • Berle 2-3 měsíce • 1x ročně kontrola ortopedem

  17. Aloplastika - Životnost

  18. Aloplastika - Rehabilitace • Předoperační • analýza, zmírnění svalové dysbalance, příprava k operaci • Pooperační v rámci hospitalizace • prevence pooperačních komplikací, rozsah pohybu, nácvik denních činnosti • Následná rehabilitační péče • individuální cvičení, RHB ústavy, balneoterapie

  19. Indikace • Selhání konzervativní léčby - progredující bolest a omezení hybnosti. • Typ výkonu zavisí na věku, míře obtíží a stupni artrózy • Operace od II. st. výše • Pouhý nepříznivý RTG nález není indikací k operaci

  20. Aloplastika - Kontraindikace • Zásadní • nezpůsobilý zdravotní stav • není předpoklad mobilizace nebo pooperační spolupráce • purulentní infekce v místě uvažovaného výkonu • otevřené rozsáhlé kožní defekty • Relativní • fokální infekce • špatný imunologický stav • chronická venózní insuficience • nekompenzovaný diabetes • mykózy

  21. K zapamatování

  22. Co bychom měli dělat • Design a materiály • Miniinvazivní přístupy (MIS) • Počítačová navigace • Robotika

  23. Design implantátů

  24. Co bychom měli dělat • Design a materiály • Miniinvazivní přístupy (MIS) • Počítačová navigace • Robotika

  25. Pokročilé fáze osteoartrózy není v současnosti možno úspěšně léčit jinak než operací. Zvláště díky aloplastice je tato léčba možná a je vysoce efektivní. Závěr

  26. Avšak- jen málokterý kloub je tak špatný, aby po nevydařené operaci nemohl být ještě horší. Závěr

  27. Děkuji za pozornost

More Related