本课件中的部分视频、图片资料引自暨南医学院相关材料，特此声明，并表示衷心的感谢！

1. 致谢 • 本课件中的部分视频、图片资料引自暨南医学院相关材料，特此声明，并表示衷心的感谢！

2. 第 三 章 胸 部 齐齐哈尔医学院 解剖教研室

3. 第一节 概 述一、境界与分区 • 境界 • 上界－颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突 • 下界－剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突 • 分区 • 胸壁 Thoracic wall • 胸腔 Thoracic cavity

4. 二、体表标志 Landmarks • 颈静脉切迹 Jugular notch • 男平T2、女平T3 • 胸骨角 Sternal angle • 平对第2肋 • 剑突 Xiphoid process • 剑胸结合平T9

5. 锁骨Clavicle • 肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces • 肋弓Costal arch • 胸骨下角 infrasternal angle • 剑肋角 xiphocostal angle • 乳头Papillae

6. 三、标志线 • 前正中线 • 胸骨线 • 锁骨中线 • 胸骨旁线

7. 腋前线 • 腋后线 • 腋中线

8. 肩胛线 • 后正中线

9. 第二节 胸 壁 Thoracic wall • 皮肤Skin • 浅筋膜 Superficial fascia • 胸腹壁静脉Thoracoepigastric v. • 锁骨上神经 Supraclavicular n. • 肋间神经的外侧皮支和前皮支 • 胸廓内动脉及肋间后动脉的穿支 • 乳房 Mamma

10. 深筋膜Deep fascia • 浅层 • 深层：锁胸筋膜 • 胸廓外肌层 • 胸上肢肌及部分腹肌

11. 胸廓和肋间隙 • 肋间外肌 intercostales externi • 肋间内肌 intercostales interni • 肋间最内肌 intercostales intimi • 胸横肌 transverses thoracis

12. 肋间隙 Intercostal space 肋间静脉 肋间动脉. 肋间神经

13. 胸廓内血管 Internal thoracic vessels • 胸廓内动脉和静脉 internal thoracic a.&v. • 胸骨旁淋巴结 parasternal ln. • 胸内筋膜 Endothoracic fascia

14. 思考题 胸腔穿刺（胸腔积液）、胸腔闭式引流术（气胸）分别在胸壁的什么部位进行操作？利用解剖知识分析一下原因？

15. 胸部皮神经的节段性分布 • T2－胸骨角 • T4－ 男性乳头 • T6－剑突 • T8－肋弓 • T10－脐 • T12－脐与耻骨联合之间 返回

16. 乳房 Mamma • 位置 • 形态 • 结构 • 淋巴回流 返回

17. 乳房的淋巴回流Lymphatic drainage of breast • 外侧部、中央部→胸肌淋巴结 • 上部→尖淋巴结、锁骨上淋巴结 • 内侧部→胸骨旁淋巴结 • 内侧部的浅淋巴管→对侧乳房淋巴管 • 深部→胸肌间淋巴结 • 内下部→肝的淋巴管 返回

18. 第三节 膈 Diaphragm • 位置 • 分部：胸骨部、肋部、腰部 • 薄弱区 • 胸肋三角 Sternocostal triangl • 腰肋三角 Lumbocostal triangle

19. 裂孔 Openings in the diaphragm • 腔静脉孔 Vena cava foramen－T8，正中线右侧2-3cm，有下腔静脉和右膈神经的分支 • 食管裂孔 Esophageal hiatus－T10，正中线左侧2-3cm，有食管、迷走神经前干、后干胃左血管的食管支、肝后部的淋巴管 • 主动脉裂孔 Aortic hiatus－T12，正中线稍偏左，有主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉 T8 T10 T12

20. 第四节 胸膜和胸膜腔 • 胸膜 • 脏胸膜 • 壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 • 胸膜腔 • 胸膜隐窝：肋膈隐窝

21. 壁胸膜返折线的体表投影 • 胸膜前界 • 胸膜下界

22. 第五节 肺 Lung • 位置 • 体表投影

23. 结 构 • 肺叶 • 肺门 hilum of lung • 肺根 root of lung • 支气管肺段bronchopulmonary segment

24. 气管、支气管、肺的淋巴结 lymph nodes of trachea, bronchi and lungs • 肺淋巴结 Pulmonary lymph nodesl • 支气管肺门淋巴结Bronchopulmonary hilar lymph nodes • 气管支气管淋巴结Tracheobronchial lymph nodes • 气管旁淋巴结 Paratracheal lymph nodes

25. 思考题 何为支气管肺段？左、右肺各有哪些肺段？

26. 肺的体表投影 • 肺的前界 • 肺的下界 返回

27. 支气管肺段 Bronchopulmonary segment 返回

28. 第六节 纵隔The Mediastinum一、概述 • 境界 • 位置

29. 分区 • 上纵隔 Superior mediastinum • 下纵隔 Inferior mediastinum • 前纵隔 Anterior mediastinum • 中纵隔 Middle mediastinum • 后纵隔 Posterior mediastinum

30. 心包 左膈神经、 左心包膈动脉 左迷走神经 左喉返神经 内脏大神经 胸主动脉 食管上三角 左锁骨下动脉 主动脉弓 左肺根 食管下三角 半奇静脉 左侧面观Left side of mediastnum

31. 右迷走神经 奇静脉 右交感干 食管 奇静脉弓 气管 下腔静脉 右膈神经 右心包膈动脉 心包 上腔静脉 右肺根 右侧面观Right side of mediastnum

32. 二、上纵隔 Superior mediastinum • 胸腺Thymus • 上腔静脉 Superior vena cava • 左头臂静脉 left brachiocephelic v. • 右头臂静脉 right brachiocephelic v. • 奇静脉azygos v.

33. 主动脉弓及三大分支 Aotic arch and its three branches • 动脉导管三角 • 膈神经Phrenic n. • 迷走神经Vagus n.

34. 气管Trachea • 食管Esophagus • 胸导管 Thoracic duct

35. 三、下纵隔Inferior mediastinum 前纵隔 Anterior mediastinum • 位置 • 内容

36. 中纵隔 Middle mediastinum • 位置 • 内容

37. 后纵隔 Posterior mediastinum • 位置－心包之后， T5－T12之间 • 内容: 食管、迷走神经、 胸主动脉、 奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、 交感干胸部、 纵隔后淋巴结

38. 后纵隔前部结构 • 食管 • 迷走神经 • 胸主动脉

39. 后纵隔后部结构 • 奇静脉 • 半奇静脉 • 副半奇静脉 • 胸导管 • 交感干胸部 • 纵隔后淋巴结

40. 四、纵隔间隙Mediastinal spaces • 胸骨后间隙 Retrosternal space位于胸骨和胸内筋膜之间 • 气管前间隙 Pretracheal space 位于气管和气管杈与主动脉弓之间 • 食管后间隙 Retroesophagus space位于后纵隔，食管与胸内筋膜 之间

41. 思考题 “先天性动脉导管未闭”手术时，如何寻找“动脉导管”？ 胸导管的起止和走行如何？损伤后为什么出现乳糜胸？

42. 动脉导管三角 Triangule of ductus arteriosus • 位于－左膈神经、左迷走神经、左肺动脉之间 • 内容－ 动脉韧带、 左喉返神经、心浅丛 返回

43. 纵隔左右侧面观 返回

44. 右迷走神经 Right vagus nerve左迷走神经 Left vagus nerve 返回

45. 胸导管Thoracic duct • 起点 ：L1 前方的乳糜池 • 由左右腰干、肠干汇合而成 • 在 T5高度向左斜行 • 在颈根部注入静脉角 返回

46. 胸交感干 Thoracic sympathetic trunk • 内脏大神经reater splanchnic nerve formed来自 T6~T9 胸神经节 • 内脏小神经 Lesser splanchnic nerve formed来自 T10~T12 胸神经节 返回