1 / 23

Çoğul Gebeliklerde Doğumun Zamanlaması ve Şekli

Çoğul Gebeliklerde Doğumun Zamanlaması ve Şekli. Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Gebelik Yaşı ve “ Koryonisite ”. Gebelik yaşı için uygun USG zamanı CRL 45- 84 mm ( 11 – 14 hf ) CRL 84 mm den fazla ise HC kullanılmalı.

cbidwell
Download Presentation

Çoğul Gebeliklerde Doğumun Zamanlaması ve Şekli

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çoğul Gebeliklerde Doğumun Zamanlaması ve Şekli Prof.Dr.SermetSağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

  2. Gebelik Yaşı ve “Koryonisite” Gebelik yaşı için uygun USG zamanı CRL 45- 84 mm ( 11 – 14 hf) CRL 84 mm den fazla ise HC kullanılmalı. Spontan ikiz gebeliklerde tahmini gebelik yaşı için en büyük CRL kullanılmalı İVF gebelikleri ovum toplama günü. Bu haftalarda koryonisite için karar verilmeli.

  3. Koryonisite “Lambda“ Bulgusu / DiKoryonik T- Bulgusu / MonoKoryonik

  4. Monokoryonik İkiz Gebelik Dikoryonik İkiz Gebelik

  5. İkiz gebeliklerde fetalmortalite riski ? 42hf tekiz gebeliklere göre

  6. Fetalmortalite Minakami H, JAMA, 1996.

  7. İkiz gebeliklerde erken neonatalmortalite RR 37 haftalık tekiz gebeliklere oranla

  8. Neonatalmortalite (1/1000)

  9. Prospective risk of stillbirth and neonatalcomplicationsin twinpregnancies: systematicreview and meta-analysisA Global ObstetricsNetwork (GONet) Collaboration , BMJ, 2016. • 32 çalışma • 29 685 DK, • 5 486 MK.

  10. İnuteroFetal Ölüm ve Neonatal ölüm Riski

  11. Dikoryonik İkiz Gebelik

  12. Monokoryonik İkiz Gebelik

  13. Delivery of monochorionic twins inthe absenceof complications:analysis of neonataloutcomesandcostsAmy Elizabeth Sullivan, Am J ObstetGynecol2012. 2000/2009 yıl, 5894 DK, 1704 MK 948 MK doğum endikasyon yok. 37.Haftaya kadar, MK ikizlerde ciddi neonatal morbidite, perinatal mortalite ve hastane maliyeti bir hafta sonra doğurtulan ikize göre daha fazla. Tıbbi endikasyon olmadıkça MKDA ikiz gebelikler 37.haftadan önce doğurtulmamalıdır.

  14. J Korean Med Sci. 2018 Mar. 2015 çoğul gebelik insidansı 36.9/ 1000 94,170 çoğul gebelik, (32 – 42 hf ) % 98.4 ikiz % 1.44 üçüz Üçüz İkiz

  15. A Randomized Trial of Planned Cesareanor Vaginal Delivery for TwinPregnancyJon F.R. Barrett,NEngl J Med 2013 Doğum planlaması, 37 -38 hf6 gün. İlk fetüs baş geliş, TFA 1500 – 4000gr.

  16. 2194 ikiz 1311 S/C % 59.7 BJOG, 2016

  17. Intrapartum management of twin pregnancies: areuncomplicated monochorionic pregnancies more at risk ofcomplicationsthandichorionicpregnancies? Korionisite doğum şekli ve sonuçlarını etkilemez. ActaObstetricia et GynecologicaScandinavica, March 2015, Charles Garabedian

  18. NICE; Sezaryen kılavuzunda iki öneri var. • Komplikasyonsuz term ikiz gebeliklerde, ilk fetus baş gelişi ise planlı sezaryenin ikinci fetus için nenonatal sonuçları iyileştirdiğine dair kanıtlar yetersiz. • İlk fetus baş gelişi değilse sezaryen operasyonunun sonuçları iyileştirdiği kesin değil. Ancak güncel uygulama bu durumda sezaryen operasyonudur.

More Related