医疗机构麻醉药品、精神药品管理 相关法规解析

1. 医疗机构麻醉药品、精神药品管理相关法规解析医疗机构麻醉药品、精神药品管理相关法规解析 药监通州分局安全监管科 单地

2. 麻醉药品的特殊性 麻醉药品的两重性 医疗目的 镇痛、药效 非医疗目的 药物滥用 药品 毒品

3. 主要滥用药物获取途径图

4. 基本概念 • 法规体系 • 管理机构 • 环节管理 • 法律责任

5. 基本概念

6. 麻醉药品 • 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 • 包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。

7. 精神药品 • 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。

8. 麻醉药品和精神药品目录 • 现行最新目录（2007年版） • 2007年10月11日公布 • 国食药监安［2007］633号 • 自2008年1月1日起施行 • 上一目录于2005年9月27日公布施行 • 国食药监安［2005］481号

9. 07版与05版目录中部分变化品种

10. 关于加强曲马多等麻醉药品和精神药品监管的通知关于加强曲马多等麻醉药品和精神药品监管的通知 • 国食药监办［2007］749号（2007.12.7发布） • 药品生产（进口）、经营企业进行相应调整 • 医疗机构：不具备麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡不得再购买和使用阿桔片、吗啡阿托品注射液、Γ-羟丁酸、盐酸丁丙诺啡舌下片；原有库存相应品种仍可在本医疗机构内继续使用。

11. 麻醉药品与麻醉药不同 实行特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实行特殊管理的麻醉药品都是有依赖性的药物。 麻醉药（或说麻醉剂）是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉和局部麻醉药，虽有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。

12. 法规体系

13. 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 国务院总理温家宝签署 第442号国务院令，国家性法规。 • 自2005年11月1日起施行。 • 《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》同时废止。

14. 2005年8月3日，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，自2005年11月1日起施行2005年8月3日，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》，自2005年11月1日起施行 1950年《管理麻醉药品暂行条例》 1978年《麻醉药品管理条例》 1985 年《精神药品管理条例》 1987年《麻醉药品管理办法》 1988年《精神药品管理办法》 2005年《麻醉药品和精神药品管理条例》

15. 加强麻醉药品和精神药品管理的目的 • 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 -《条例》第1条 • 癌症疼痛患者从中受益 • 初步实现“管得住，用得上”的监管目的

16. 麻醉药品和精神药品相关行政规章

17. 管理机构

18. 国际的管理机构—— • 联合国麻醉药品委员会（Commission narcotic Drugs，CND) • 联合国麻醉品司(Division of Narcotic Drugs，DND) • 国际麻醉药品管制局（International narcotic contnl board ， INCB）(独立半司法机构) • 联合国管制药物滥用基金(UNFDAC)

19. 种植 国内管理机构—— 药监部门 卫生部门 实验研究、生产 公安部门 经营 农业部门 使用 铁路部门 储存 邮政部门 运输

20. 《麻醉药品和精神药品管理条例》第五条 国务院药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作，并会同国务院农业主管部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理。 国务院公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。 国务院其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。

21. 《麻醉药品和精神药品管理条例》第五条 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。 县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。 县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。

22. 医疗机构内管理机构—— • 麻醉、精神药品管理机构 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第三条 医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

23. 医疗机构内管理机构—— • 药学部门 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第五条 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。

24. 环节管理

25. 采购 • 美沙酮口服溶液的购用——《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知》 • 药物维持治疗机构申购美沙酮口服溶液应当出示以下证明文件： 　　（1）印鉴卡。 　　（2）加盖医疗机构公章的《医疗机构执业许可证》副本复印件。 　　（3）卫生主管部门批准其开展药物维持治疗的证明文件。 • 美沙酮口服溶液配制单位应当仔细核实内容以及有关印鉴，审核无误后方可售予美沙酮口服溶液。

26. 采购 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 第三十条　麻醉药品和第一类精神药品不得零售。 　 禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易，但是个人合法购买麻醉药品和精神药品的除外。 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 第九条 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

27. 验收 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 第十条 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

28. 验收 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 第十一条 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

29. 储存 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。 • 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。 • 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜。 • 药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

30. 保管 专库应当设有防盗设施并安装报警装置； 专柜应当使用保险柜。 专库和专柜应当实行双人双锁管理。 30

31. 专用记录 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 • 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

32. 使用 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 第三十八条 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。 在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。

33. 使用 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 第四十条　执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。

34. 使用 • 《处方管理办法》 • 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。 • 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

35. 麻醉药品、精神药品处方与普通处方的区别

36. 使用 • 《处方管理办法》 • 具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。

37. 有效的身份证明 • 居民的身份证明，是《居民身份证》、户口薄；在暂住地居住的居民的身份证明，是《居民身份证》和公安机关核发的居住、暂住证明； • 现役军人（含武警）的身份证明，是《军人证》； • 境外人员的身份证明，是其入境的身份证明和居留证明； • 外国驻华使馆、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的身份证明，是外交部核发的有效身份证件。

38. 院外使用 　　第四十四条　因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神药品；携带麻醉药品和第一类精神药品出入境的，由海关根据自用、合理的原则放行。 医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品证明。海关凭携带麻醉药品和精神药品证明放行。

39. 院外使用 • 《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 • 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 • 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。

40. 院外使用 • 《处方管理办法》 • 麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方： • 二级以上医院开具的诊断证明； • 患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； • 代办人员身份证明； 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。

41. 院外使用药的处方不得 在急诊药房配药 院外使用 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》

42. 院外购买 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 第三十条　麻醉药品和第一类精神药品不得零售。 • 第三十一条　经所在地设区的市级药品监督管理部门批准，实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。

43. 麻醉药品、第一类精神药品不得零售 • 第二类精神药品：连锁药店可售 《处方管理办法（试行）》 第二十五条 除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。 • 麻醉药品、第一类精神药品必须在医疗机构获得 • 不得限制就诊人员院外购买第二类精神药品

44. 借用 • 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 • 医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。 • 《麻醉药品和精神药品管理条例》 • 第四十二条　医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

45. 收回 • 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录。 • 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

46. 收回 • 各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。 • 剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。

47. 销毁 • 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 • 医疗机构对过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 • 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。

48. 报告 • 医疗机构发现麻醉药品、第一类精神药品丢失、被盗、被抢、骗取、冒领时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

49. 法律责任

50. 麻醉药品和精神药品管理条例 　　第七十二条　取得印鉴卡的医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由设区的市级人民政府卫生主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分： 　　（一）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品的； 　　（二）未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用处方，或者未依照规定进行处方专册登记的； 　　（三）未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货、库存、使用数量的； 　　（四）紧急借用麻醉药品和第一类精神药品后未备案的； 　　（五）未依照规定销毁麻醉药品和精神药品的。