Nguyễn Lân Hiếu, Đoàn Đức Dũng

1. KẾT QUẢ NGẮN HẠN CỦA PHƯƠNG PHÁPBÍT THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG BẰNG COIL PFM QUA ĐƯỜNG ỐNG THÔNG Nguyễn Lân Hiếu, Đoàn Đức Dũng KẾT QUẢ ĐẶT VẤN ĐỀ • Tuổitrungbìnhbệnhnhân 11,54 ± 10,59 tuổi (11tháng - 52 tuổi). Tỷlệnam/nữ = 45/55. Thờigiantheodõitrungbình 18 ± 12,6 tháng, dàinhấtlà 48 tháng, ngắnnhấtlà 3 tháng. • Tỷlệthànhcôngcủa can thiệplà 95,5%. Gờđộngmạchchủlàtiêuchíquantrọngliênquanđếntỷlệthànhcôngcủathủthuật. • Biếnchứngnhẹ: dịứng, tan máuvớibiểuhiệntiểurahuyếtsắctốthoáng qua, tụmáuvếtchọcmạch…đượcxửtríkịpthờivàbệnhnhânphụchồihoàntoàn. • Biếnchứnglớncủathủthuậtgiảiquyếtbằng can thiệplần 2 (chiếm 3,6%): 2 trườnghợp tan máu do shunt tồnlưukhôngđápứngvớiđiềutrịnộikhoa, phảibítlần 2 bằngdụngcụthứ 2, saulầnbítthứ 2 hết tan máu. Haitrườnghợp Coil bịrơi, phảilấyrabằngthònglọng. Mộttrườnghợp Coil mắcvàolákhôngvànhgâyrách van độngmạchchủ, chuyểnphẫuthuật (chiếm 1,9%). Khôngcótrườnghợpnàobịbiếnchứng Bloc nhĩthất Thôngliênthất (TLT) làmộttrongnhữngbệnhtimbẩmsinh (TBS) phổbiếnnhấtvớitầnsuấtmắctừ 1,5 - 2,5/1000 trẻrađờicòn sống1,2,3. Phươngpháp can thiệpbít TLT bằngdụngcụđãtrởnênphổbiếnnhưngtỷlệ bloc nhĩthấtcấp 3 phảicấymáytạonhịpcòncao. Coil-Pfmlàdụngcụbít TLT thếhệmớivớiđặcđiểmcấutạođặcbiệtvàlinhhoạtcóthểhạnchếđượcnhượcđiểmtrên, đãmanglạinhữngkếtquảbướcđầuđángkhíchlệtạimộtsốtrungtâmtimmạch can thiệptrênthếgiới. TạiViệt Nam hiệnchưacóđềtàinàocôngbốnghiêncứuvềtínhhiệuquả, tínhkhảthi, độ an toàncũngnhưkếtquảsớmvàngắnhạncủaphươngphápnày. Chínhvìvậy, chúngtôitiếnhànhđềtàivớimụctiêusau: Đánhgiákếtquảtứcthì (ngaysauthủthuật) củaphươngphápbít TLT phầnquanhmàngbằngPfm-Coil qua đườngốngthông. Đánhgiákếtquảngắnhạn (sauítnhất 3 tháng) củaphươngphápbít TLT phầnquanhmàngbằngPfm-Coil qua đườngốngthông. Biểu đồ 1. Tỷ lệ shunt tồn lưu ngay sau thủ thuật KẾT LUẬN Phươngphápbít TLT phầnquanhmàngbằng Coil-Pfmcótínhkhảthivà an toàn. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Hồi cứu kết hợp với tiến cứu, theo dõi dọc 110 bệnh nhân TLT phần quanh màng được bít bằng Coil qua đường ống thông tại Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Tim Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 9/2007 đến tháng 6/2012 Bảng 1. Kích thước gờ động mạch chủ và tỷ lệ thành công Bảng 2. Đặc điểm hở van động mạch chủ trước và sau can thiệp Bảng 3. Tỷ lệ shunt tồn lưu sau bít Liên hệ Tài liệu tham khảo <your name> <your organization> Email: Website: Phone: Nguyễn Lân Hiếu, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Ngọc Quang và cộng sự (2005), “Nhân hai trường hợp bít lỗ thông liên thất bằng dụng cụ qua da tại Viện Tim mạch Việt Nam”, Tạp chí Tim mạch học số 40, trang 88. Nguyễn Lân Việt (2007): Thực hành bệnh Tim mạch, Nhà xuất bản y học, trang 561-570. Phạm Nguyễn Vinh (2008), Bệnh học Tim mạch tập II, Nhà xuất bản Y học, trang 389-398.