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Carcinoma gastrico (I)

Carcinoma gastrico (I). Frequente nel mondo occidentale, ma l’incidenza varia ampiamente (Giappone, America del sud > Europa o Stati uniti) II neoplasia + frequente Più frequente causa di morte L’incidenza sta diminuendo (cambiano le abitudini alimentari?) Tipi istologici: Intestinale

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Carcinoma gastrico (I)

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Presentation Transcript

  1. Carcinoma gastrico (I) • Frequente nel mondo occidentale, ma l’incidenza varia ampiamente (Giappone, America del sud > Europa o Stati uniti) • II neoplasia + frequente • Più frequente causa di morte • L’incidenza sta diminuendo (cambiano le abitudini alimentari?) • Tipi istologici: • Intestinale • Diffuso • Diminuisce l’incidenza dell’intestinale ma non del diffuso

  2. Carcinoma gastrico (II) • Lesioni precancerose. Metaplasia intestinale, displasia • H. pylori • Gastrite atrofica • Metaplasia intestinale • Displasia • Fattori ambientali (fumo, dieta, conservanti alimentari)

  3. Adenocarcinoma gastrico - reazione desmoplastica

  4. Carcinoma a cellule ad anello con castone

  5. Carcinoma gastrico - immunomarcatura delle citocheratine

  6. Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino • Malattia di Crohn (ileite segmentaria) • Rettocolite ulcerosa

  7. Malattie infiammatorie croniche idiopatiche dell’intestino: eziopatogenesi • Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali (flora microbica) in soggetti geneticamente predisposti • Familiarità • Risposta cellulare T anormale • Autoimmunità?

  8. Malattia di Crohn • Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente sintomatologia a carico del tratto gastroenterico • Intestino tenue e crasso • Coinvolgimento trasmurale della parete • Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate da aree sane • Complicanze: peritonite, fistolizzazione, trasformazione neoplastica (molto meno frequente che nella CU)

  9. Istopatologia della malattia di Crohn • Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e reazione peritoneale • Ulcerazioni • Ascessi criptici • Aggregati linfocitari • Granulomi

  10. Malattia di Crohn

  11. Rettocolite ulcerosa • Associata ad altre patologie infiammatorie • Interessa prevalentemente il retto ma può estendersi a tutto il colon • Diffusa • Raramente interessa la parete a tutto spessore; in genere si ferma alla sottomucosa • Complicanza: trasformazione neoplastica ++

  12. Istopatologia della rettocolite ulcerosa • Ascessi criptici • Aggregati linfomonocitari • Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia • Pseudopolipi • Displasia

  13. Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale necrotico

  14. Colite ulcerosa - ascesso criptico

  15. Colite ulcerosa

  16. Diagnosi differenziale Crohn Rettocolite Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia Ileo-colon Retto-colon Segmentaria Diffusa Ulcere profonde Ulcere superficiali Infiltrati linfocitari: abbondanti scarsi Granulomi sì no Ascessi criptici +++ +++ Complicanze Peritonite, fistolizzazione Adenocarcinoma

  17. Polipo: massa che protrude nel lume intestinale

  18. Adenoma dell’intestino crasso • Adenoma tubulare • Adenoma villoso • Adenoma tubulo-villoso

  19. Adenoma tubulo-villoso

  20. Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto • Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno anche alta prevalenza di adenocarcinoma • La distribuzione geografica dell’adenoma è la stessa dell’adenocarcinoma • L’adenocarcinoma diagnosticato in una fase iniziale è spesso circondato da tessuto adenomatoso • Il rischio di adenocarcinoma è correlato al numero di adenomi presenti nelle poliposi familiari • Il rischio di adenocarcinoma colorettale è virtualmente del 100% nelle poliposi familiari

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