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高血压控制中的膳食因素

高血压控制中的膳食因素. 陈春明 中国疾病预防控制中心. 本文基于对2002年中国营养与健康状况的调查的数据分析，包括中国31 各省、市、自治区. 样本的 18 岁以上人群的年龄，性别及区域分别. 方法. 横断面调查 食物频度调查 统计学分析: 多因素 logistic 回归分析及归因危险度分析 控制因素 : 在膳食因素分析中控制年龄，性别，区域，热能摄入，非睡眠的休闲； 在高血压分析中控制钠摄入； 在除肥胖以外慢性病分析中控制 BMI 在糖尿病和血脂异常分析中控制吸烟. 结果. I. 慢性病患病率快速上升. 膳食/身体活动相关慢性病患病率快速上升.

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高血压控制中的膳食因素

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Presentation Transcript

  1. 高血压控制中的膳食因素 陈春明 中国疾病预防控制中心

  2. 本文基于对2002年中国营养与健康状况的调查的数据分析，包括中国31 各省、市、自治区

  3. 样本的18岁以上人群的年龄，性别及区域分别

  4. 方法 • 横断面调查 • 食物频度调查 • 统计学分析: 多因素logistic 回归分析及归因危险度分析 • 控制因素: • 在膳食因素分析中控制年龄，性别，区域，热能摄入，非睡眠的休闲； • 在高血压分析中控制钠摄入； • 在除肥胖以外慢性病分析中控制BMI • 在糖尿病和血脂异常分析中控制吸烟

  5. 结果

  6. I.慢性病患病率快速上升

  7. 膳食/身体活动相关慢性病患病率快速上升

  8. 高血压 • 中国有1.6亿高血压病人，较1991年增加了7000万新的高血压病人 • 高血压的知晓率仅为30.2%, 治疗率为24.7%，血压控制率为 6.1%.

  9. 我国人群高血压知晓率、治疗率及控制率 知晓人数 5300万 1.07亿 患病不知道 治疗未控制 有效控制率 知道未治疗 资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查

  10. 高血压知晓率与治疗率高度相关 132个调查点的知晓率和治疗率散点图 知晓率和治疗率的相关系数为0.9777，P<0.0001

  11. 高血压患者患冠心病和脑血管病的相对风险度（以RR表示）及人群归因危险度百分比（PAR％）高血压患者患冠心病和脑血管病的相对风险度（以RR表示）及人群归因危险度百分比（PAR％） *P<0.001 资料来源：武阳丰等

  12. 高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担

  13. 超重与肥胖 • 中国成人中，超重率为22.8%, 肥胖率为7.1% (3:1), 估计有2亿人超重，6000万人肥胖。 • 在大城市。超重率为30.0% 肥胖率为 12.3%，需要更为迫切的关注。

  14. 我国成人与儿童超重肥胖率快速上升 (18岁以上人群) 2002年中国成人超重及肥胖患病情况

  15. 1985-2000年儿童超重率和肥胖率变化% 来源：季成叶等

  16. II. 超重肥胖的疾病危险

  17. 肥胖程度与相关疾病患病率 2002中国居民营养与健康调查资料

  18. 超重与肥胖的高血压的相对危险度(OR) OR BMI

  19. 超重与肥胖的高血压的相对危险度(OR)及人群归因危险度（PAR%）超重与肥胖的高血压的相对危险度(OR)及人群归因危险度（PAR%）

  20. 超重、肥胖导致冠心病、脑卒中相对风险（以RR表示）超重、肥胖导致冠心病、脑卒中相对风险（以RR表示） 来源：我国10组人群心脑血管病及其危险因素的队列研究

  21. 中国成人超重和肥胖造成的 4病直接经济负担（以2003年卫生服务数据计算）

  22. 7－18岁儿童青少年超重肥胖对疾病的 相对危险度（2002年） 来源：李艳萍，马冠生等 * p<0.05

  23. 以控制体重和提高血压知晓率为切入点控制高血压患病率的增长速度是当前最具可操作性， 又有可预期效果的对策

  24. III.与高血压及肥胖的相关膳食因素

  25. 中国膳食模式变化 • 已实现食物保障: 热能摄入2,300 千卡/天/人 • 膳食模式的转变: (碳水化物热能比基脂肪热能比) 农村 − 优化 碳水化物供能比 to 61.5% 脂肪供能比↑ to 27.5% 动物性食物供能比↑ 4.5% 百分点 城市 – 趋向失衡 碳水化物供能比过低 <50% 脂肪供能比过高 35% 食盐12克/天/人，比1992年减1.9克； 饮酒大于60克酒精/天的男性成人占13-15%。

  26. A. 谷类

  27. 1982-2002年 间 谷类食物热能比（占热能总摄入量的％） 变化 %

  28. 谷类摄入(克/天)对相关疾病的现对危险度 (OR)1 1 控制年龄，性别，区域，热能摄入，非睡眠休闲时间 2 控制食盐摄入 3 控制吸烟

  29. 碳水化物热能比（％）对相关疾病的相对危险度1碳水化物热能比（％）对相关疾病的相对危险度1 1 控制年龄，性别，区域，热能摄入，非睡眠休闲时间 2 控制食盐摄入 3 控制吸烟

  30. B.脂肪

  31. 1982－2002年间脂肪热能比变化 %

  32. 膳食脂肪热能比（％）对相关疾病的相对危险度1膳食脂肪热能比（％）对相关疾病的相对危险度1 . 1 控制年龄，性别，区域，热能摄入，非睡眠休闲时间 2 控制食盐摄入 3 控制吸烟

  33. C.总热能摄入

  34. 中国1989-2004 的队列研究由18－45岁成人11年中体重增加估算了在1989－2000年间每天的过量热能摄入（翟凤英等2005）: 1. 在此期间由正常体重进入超重者，其90百分位的平均体重增长为 1.8kg/年，通过计算，其过量热能摄入热能超量(Energy Gap) 为81 千卡/天（男）及 61 千卡/天（女）； 2. 在此期间保持正常体重者，其90 百分位的平均体重增 加为0.9 kg/年，通过计算，其过量热能摄入热能超量 (Energy Gap)为35 千卡/天（男）及30千卡/天 ÷ （女）。 因此总热能摄入是重要的，对一般人群来说，每天减少热能摄入，即使是很小量（1－2口米饭或4个饺子）可以对长远控制体重起到重要作用。

  35. D. 食盐及饮酒的高血压相对危险度 饮酒量 食盐量 OR OR

  36. 对中国成人的推荐的平衡膳食要点 • 良好谷类/碳水化物热能比为55-65%, 低于40％ 是危险的，高于80％ 将有体重过低/蛋白质缺乏的危险。 • 膳食脂肪热能比应低于30％，但不宜低于20％。 • 正常体重的成人较目前的热能摄入略减(2-3%,1-2口)。 • 降低食盐量；如饮酒，要适量。

  37. 少吃一两口，多动十五分； 粮食七八两，油脂减两成； 蔬菜八两好，奶豆天天用； 持之以恒做，健康体重得。 1-2 bite less, 15 minutes more activity, Cereals 350-400 grams a day, Cooking oil 20% less, Vegetable 400 grams, Beans and milk every day. Do it persistently, healthy weight achieved. 正常体重成人平衡膳食口诀Tips for normal weight adults

  38. 谢谢！

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