内分泌系统

1. 内分泌系统 The Endocrine System

2. 1、教学目的 通过本章学习，掌握各类内分泌腺和内分泌细胞分泌的激素，激素的作用、调节及其有关的疾病。 2、教学要求 （1）掌握内分泌系统的组成、功能，激素的分类、作用特征和作用机制。 （2）掌握各类内分泌腺和内分泌细胞分泌的激素，激素的作用、调节及其有关的疾病。

3. 3、教学重点 各类内分泌腺和内分泌细胞分泌的激素，激素的作用、调节。 4、教学难点 各类内分泌腺和内分泌细胞分泌的激素，激素的作用、调节。 5、学时分配 3学时。 6、教法运用 讲授法，讨论法。 7、学法指导 注重理论联系生活实际。

4. 第一节 概述 一、内分泌系统的组成和功能 （一）组成 内分泌腺（结构上独立存在，肉眼可见的内分泌器官） 头部：脑垂体、松果体 颈部：甲状腺、甲状旁腺 胸部：胸腺 腹部：肾上腺 分散存在于其它非内分泌腺中的内分泌细胞： 如胰腺中胰岛的内分泌细胞、睾丸中的间质细胞、 卵巢中的卵泡细胞和黄体细胞、肾的球旁细胞和间 质细胞以及胎盘、神经系统和胃肠道等的内分泌细 胞。

6. 内、外分泌腺的概念 外分泌腺：腺体有导管，分泌物都是通过导管排出的。 内分泌腺：腺体没有导管，分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环输送到全身各处。

9. 所谓内分泌（endocrine， internal secretion， incretion）是指内分泌腺或分散存在于其它器官中的内分泌细胞将其分泌物（称激素，hormone，荷尔蒙）释放到组织间隙，然后通过体液（主要是血液和淋巴液）运送至所作用的器官或细胞（分别称靶器官target organ和靶细胞target cell）而发挥其生理功能。

11. （二）功能 内分泌系统是一个生理信息传递系统，也是又一机能调节系统（神经系统起主导作用，但内分泌系统产生的激素，亦可影响神经系统的发育和功能）。内分泌系统的主要功能是调节新陈代谢和生殖过程，促进生长发育和维持内环境的稳定等。

12. 二、激素的分类、作用特征和作用机制 （一）激素的分类 按其化学结构分为： 类固醇激素：肾上腺皮质激素和性腺激素以及胆固醇的衍生物——1，25-二羟VD3。分子量小，不易被消化酶破坏，口服可被吸收。 含氮类激素：除上述类固醇激素以外的大部分激素。分子量大，易被胃肠道消化酶破坏，不宜口服而应注射。 有人主张脂肪酸衍生物——前列腺素应列为第三类激素。

13. （二）激素作用的一段特征 1、激素的信息传递作用（信使作用）。 2、激素作用的相对特异性。靶细胞之所以能识别激素是因为其有特异性受体。但有些激素作用广泛，如甲状腺激素、生长素、性激素等。 3、激素的高效能生物放大作用。

14. 4、激素间的相互作用 （1）协调作用 （2）拮抗作用 （3）允许作用（permissive action） 有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产生作用，然而它的存在可使另一激素的作用明显增强，即对另一激素的效应起支持作用。如糖皮质激素对心肌和血管平滑肌并无收缩作用，但必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。

15. 激素-受体复合物 激活腺苷酸环化酶(AC) ATP cAMP（第二信使） 细胞内生物效应 (三)激素作用机制与过程 • 1.含氮类激素的作用机制——基因表达学说 神经递质、激素等（第一信使） 激活cAMP依赖的蛋白激酶

16. 激素进入细胞膜 H-R复合物进入核内 H-R复合物 调控DNA转录过程 细胞内生物效应 2.类固醇激素的作用机制——第二信使学说 与胞浆受体结合→H-R复合物 H-R复合物与核内受体结合 此复合物结合在染色质 的非蛋白质的特异位点上

18. Summary The endocrine glands secrete their hormones into the bloodstream for transport to target organ cells where the hormones are received by receptors. Peptide hormones combine with receptors located on the plasma membrane , while steriod hormones pass through the plasma membrane to bind with receptors in the cytoplasm. Hormone secretion by endocrine glands is often regulated by negative feedback.

19. 第二节 甲状腺 （thyroid gland） 一、甲状腺的位 置、形态和结构 甲状腺是最大的 内分泌腺，重约20- 40g。

20. 甲状腺滤 泡上皮分泌 甲状腺激素

21. 甲状腺滤 泡旁细胞 （“C”细 胞）分泌 降钙素。

23. 二、甲状腺激素的生理作用 甲状腺激素有甲状腺素即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种，它们均是酪氨酸碘化物。 （一）对代谢的影响 1、能量代谢 甲状腺激素可提高机体绝大多数组织细胞的耗氧量和产热量。故甲状腺功能亢进病人因产热增多而喜凉怕热多汗，BMR超过正常值50%—100%；甲状腺功能低下患者则产热量减少，喜热畏寒，BMR低于正常值30%—45%。

24. 2、物质代谢 因剂量不同和作用 环节不同而比较复杂。 （1）糖代谢 甲状腺激素能促进糖的吸收，增加糖元分解，抑制糖元合成，故有升高血糖的作用；但它又可加强外周组织对糖的利用，降低血糖。但总体是升糖作用大于降糖作用，故甲亢患者吃糖稍多，即可出现血糖升高，以至糖尿。

25. （2）蛋白质代谢 生理剂量时，可促进蛋白质合成，这显然与机体生长发育有密切的关系；大剂量时（如甲亢），由于提高蛋白水解酶活性可促进蛋白质分解，特别是加速骨骼肌和骨的蛋白质分解，患者消瘦乏力、骨质疏松、血钙升高等。成人甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成减少而肌肉无力，但组织间的粘蛋白增多，可结合大量的正离子和水分子，引起粘液性水肿，这是成人甲低的临床特征之一。

26. （3）脂肪代谢 既可促进其合成又可加速分解，但总体效应是促进分解大于合成，故甲低患者胆固醇常明显升高，易患动脉粥样硬化。 甲亢时，由于对糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感饥饿，食欲旺盛，且明显消瘦。

27. （二）对生长发育的影响 在人类和哺乳动物，甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别对骨骼系统、神经系统和生殖系统尤为重要。在幼年甲状腺激素分泌不足，则身材矮小、智力低下，生殖功能也受到一定影响，称呆小症（cretinism，克汀病）。一个先天性甲状腺发育不全的胎儿，由于可从母体获得甲状腺激素，出生时骨骼和神经系统发育基本正常，如在出生4个月内得不到甲状腺激素的补充则形成呆小症，以后再予补充亦很难收效。

28. 甲状腺激素 科学家为了研究甲状腺的功能，破坏了蝌蚪的甲状腺，发现蝌蚪停止了发育，不能发育成蛙。科学家在饲养缸的水中放入甲状腺激素，发现破坏了甲状腺的蝌蚪又发育成蛙。在饲养正常蝌蚪的水中放入甲状腺激素，则蝌蚪提前变成蛙，但蛙只有苍蝇大小。

29. （三）其它作用 甲状腺激素可提高成人CNS的兴奋性。甲亢时，病人有烦燥不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦等症状；甲低病人则有言行迟纯、记忆减退、淡漠无情、少动思唾等表现。 甲状腺激素可使心跳加强加快，心输出量增加；使外周血管扩张，外周阻力下降。故甲亢患者心动过速，收缩压升高，舒张压正常或稍低，脉压增大。

30. 四、甲状腺机能 异常 （一）甲状腺机 能亢进（甲亢） 突眼性甲状腺 肿（Graves， disease）。 可用外科甲状 腺部分切除术来 纠正。

31. 左图为：甲亢患者的照片

32. 突眼

34. （二）甲状腺机能 低下（甲低） 可服用T 4、T3 治疗，幸运的是它 们不会被消化酶破 坏。 （三）呆小症

36. （四）单纯性 或地方性甲状 腺肿（粗脖 子、瘿）。 可通过 服用碘剂、含 碘食物（如海 带、紫菜等海 产品）和加碘 （碘酸钾）食 盐来解决。

37. 左图为：地方性甲状腺肿患者的照片

38. 甲状腺肿大

39. 五、 甲 状 腺 机 能 的 调 节

40. 第三节 甲状旁腺（Parathyroid gland）和调节钙、磷代谢的激素 一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。

43. 二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素，有升高血钙和降低血磷的作用。PTH的靶器官是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的，多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降，神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐，严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。

44. 三、降钙素 降钙素（calcitonin，CT）是由甲状腺C细胞所分泌的肽类激素，其主要生理作用是降低血钙和血磷，其靶器官也是骨和肾。

45. 四、VD3 人体内VD3除来自食物外，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光紫外线照射转化而来，实际是胆固醇的衍生物。VD3无活性，它先在肝中羟化成25-OH-VD3，再经肾进一步羟化成1.25-（OH）2－VD3才具有活性。它的生理作用是促进小肠对钙、磷的吸收，升高血钙和血磷，并能对骨钙动员和骨盐沉积起双重调节作用。故人体补钙时需同时补充VD3才更有效。 由于1，25-（OH）2－VD3的生成有一整套精细的调节机制，并经血液循环运输作用于靶器官骨和小肠，因此已将其看作是一种激素。

46. PTH、VD3和CT 共同调节机体的钙磷 代谢、骨的形成和再 造，以维持体液中钙 磷浓度稳定。 PTH的作用有力 且持久，CT的作用 快速而短暂，这对高 钙饮食引起的血钙升 高回复到正常水平起 重要作用。它们的分 泌主要受血钙浓度的 调节。

47. Summary Thyroxine increase the metabolic rate .It does not have one target organ; instead ,it stimulates most of the cells of the body to metabolize at a faster rate. The thyroid also produces calcitonin, which lowers the blood calcium level .PTH maintains a high blood calcium level by promoting calcium absorption in the intestine , calcium retention by the kidneys, and bone breakdown. These actions are opposed by calcitonin produced by the thyroid gland.

48. 第四节 胰岛 （pancreatic island/islet） 一、胰鸟的 位置和结构

49. 胰岛主要由3种细胞组成： • a（甲、A）细胞：占20%左右，分泌胰高血糖素。 • ß（乙、B）细胞：占75%左右，分泌胰岛素。 • δ（丁、D）细胞：占5%左右，分泌生长抑素，它以旁分泌方式或经缝隙连接抑制其它细胞的分泌。 某些动物的胰岛内还可见一些无颗粒的细胞，称θ（丙、C）细胞，功能不明。近年来，还发现胰岛内有分泌胰多肽（pancreatic polypeptide）的PP细胞，它可抑制胃肠运动，胆囊收缩和胰液分泌。

50. 二、胰岛素（insulin）的生理作用 人胰岛素是含51个氨基酸的相对分子质量最小的蛋白质。胰 岛素的人工合成。美国的麦克劳德（J.J.R. Macleod）。   血管 二氧化碳+水 摄取 利用 G G 糖元（贮存） 降低血糖（唯一） 摄取 非糖物质 FA 脂肪酸 脂肪（贮存） 降低血脂 摄取 A A A A 蛋白质 有利于机体生长，增强抵抗力 向右和向下箭头为促进，向左和向上箭头为抑制。