Эффективность внедрения антитабачных политик в Российской Федерации

1. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Эффективность внедрения антитабачных политик в Российской Федерации Масленникова Г.Я. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России

2. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 КУРЕНИЕ оказывает токсическое и канцерогенное действие КУРЕНИЕ вызывает зависимость (МКБ -10, F 17,2 – психическое расстройство)

3. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Влияниекуренияназдоровье Доказанные факты Болезни & Преждевременная смерть Обострения болезней Нарушение функций БСК Злокачественные новообразования Б-ни орг. дыхания Внешниепричины Репродуктивная Иммунная Минерализации Инфекции Б-ни орг. дыханияРевматизм Диабет

4. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Пассивное курение увеличивает риск коронарной болезни сердца на 25-30% а также негативно влияет на: функцию эндотелия; стабильность атеросклеротической бляшки; тромбообразование; воспалительные процессы и т.д.,увеличивая число приступов и вероятность преждевременной смерти Warning: secondhand smoke is hazardous to your heart.The cardiovascular effects of secondhand smoke exposure: an overview of the evidence. GlobalSmokeFree partnership. World Heart Federation. CDC

5. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Структура смертности в мире, все возраста Инфекционные заболевания, болезни матери и плода в перинатальном периоде, внешние причины Неинфекционные заболевания 36,7 млн. (64%) 20,3 млн. (36%) Болезни системы кровообращения, Злокачественные новообразования, Хронические респираторные заболевания, Диабет 57млн. (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_regional/en/indexs.htm).

6. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Динамика смертности в мире Неинфекционные заболевания 2008г. Неинфекционные заболевания 2030г. 36,7 млн. 55 млн. 50% (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_regional/en/indexs.htm).

7. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Глобальное бремя болезней обусловленных курением, ВИЧ-инфекцией и диареей в мире. 1990-2020гг. Курение Диарея Годы нетрудоспособной жизни (миллионы) ВИЧ-инфекция Christopher JL, and Alan D. Lopez in “Global Burden of Disease and injury series” Reddy & Yusuf Circ 1998;97:598

8. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Каждый год миллионы людей умирают… 10 млн. (2030г.) Миллионы 8 7,1 6 4,9 4,4 4 2,6 2 0 Повышенное артериальное давление Курение Повышенный холестерин Избыточная масса тела или ожирение WHO. Preventing chronic diseases: a vital investment. 2005

9. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Распространенность табакокурения в Российской Федерации 100 % Мужчины Женщины 90 80 70 63,2 60,4 60,2 60 50 40 21,7 30 20 15,5 9,7 10 0 1994 2001 2009 1994 2001 2009 1994(≥20 лет)- Шальнова С.А., Дисс. докт.мед. наук, 1998; 2001(≥18 лет)-Gilmore A. et al., Am J Public Health, 2004; 94(12): 2177-2187 2009 (≥15 лет) - GATS (Russia)

10. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 В России курят: (в тыс.) 20% 74% GATS, RUSSIA (2009)

11. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 58% Среди тех, кто курит, имеют никотиновую зависимость: (в тыс.) GATS, RUSSIA (2009)

12. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Мероприятия по снижению потребления табака и воздействия табачного дыма • Просвещение • Законодательство • Специализированная помощь (немедикаментозная, медикаментозная)

13. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Только одно просвещение мало эффективно в борьбе с курением. Необходимы многосторонние законодательные меры, механизмы их реализации и создание сети структур для оказания помощи желающим бросить курить.

14. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 Необходимость включения лечения в комплекс мероприятий по профилактике и снижению табакокурения Количество смертей (миллионы) Прогнозируемая динамика смерти обусловленной курением Эффект профилактики Эффект профилактики и лечения

15. Вклад различных факторов в динамику смертности от коронарной болезни сердца в Англии и Уэльсе. 1981-2000гг (54%). 20000 Снижение АД на 7,7% Лечение больных КБС Снижение курения на 35% Снижение холестерина на 4,2% 10000 Смерти от КБС 0 -10000 - 7900 (11,6%) - 7755 (11,4%) -20000 - 25805 (42%) -30000 - 29715 (43,6%) -40000 58% -50000 -60000 -70000 - 68230 -80000 Unal B., Critchley J.A., Capewell S. BMJ. 2005;331:1–6.

16. Вклад первичной и вторичной профилактики факторов риска в динамику смертности от коронарной болезни сердца в Англии и Уэльсе. 1981-2000гг. Первичная профилактика (население) Вторичная профилактика (больные КБС) 0 Диета - 97% Статины - 3% Диета - 38% Статины – 62% курение АД Лечение АГ 26% ХС -5000 ХС АД курение -10000 курение 19% -15000 -20000 -25000 81% -30000 Unal B., Critchley J.A., Capewell S. BMJ. 2005;331:1–6.

17. “За здоровую жизнь” Екатеринбург 6-7 июня, 2013 2001 • Федеральный закон «Об ограничении курения табака» (№ 87-ФЗ от 10 июля 2001г.) • Федеральный Закон «О рекламе» (2006г.) • Федеральный закон «О присоединении и ратификации Рамочной Конвенции по контролю табака ВОЗ в Российской Федерации» (№51- ФЗ, от 2008г.) • «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы» (№ 1563-р от 23 сентября 2010г.) • Федеральный Закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный Закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года) • Федеральный Закон «О защите здоровья населения от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма» (Федеральный Закон № 15-ФЗ от 23 февраля 2013 года) 2006 2008 2010 2011 2013 Снижение потребления табака и табакообусловленной смертности

18. Россия присоединилась к Рамочной Конвенции ВОЗ по Борьбе против Табака в апреле 2008г. (ФЗ-51 ратифицирован в июне 2008г.), что подразумевает адаптацию и приведение федеральных законов, нормативно-правовых и административных актов, направленных на профилактику, снижение табакокурения и лечения табачной зависимости, в соответствие с таковыми, представленными в Конвенции (в теч. 5 лет). Необходимые мероприятия по реализации Рамочной Конвенции ВОЗ по Борьбе против Табака сформированы и опубликованы

19. Оценка влияния политики в области борьбы против табака в России на распространенность курения и смертность, связанную с употреблением табака, 2009-2055г.г. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва, РФ. (Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г., Бойцов С.А.) Университет Джорджтауна, Джорджтаун, США (Хуанг А-Т., Ниар А., Леви Д.) Американское онкологическое общество, Чикаго, США (Х. Росс) Международный Союз против туберкулеза и легочных заболеваний (Москва, РФ) (Котов А., Бережнова И.) • Maslennikova G. et al.Russia SimSmoke: The Long-term Effects of Tobacco Control Policies onSmoking Prevalence and Smoking-Attributable Deaths in Russia Tobacco Control, 2013, June (in press)

20. Обзор Модель применялась в странах Европейского Союза (Албания, Чешская Республика, Финляндия, Франция, Германия, Соединенное Королевство, Ирландия, Италия, Нидерланды, Польша, Испания, Швеция, Турция), Южной Кореи, Бразилии, США и др. В качестве исходных использовали данные численности населения, смертности и рождаемости, распространенности курения, относительные риски смерти (курящих/некурящих, бывших курильщиков /некурящих), действующие и будущие политики и их эффективность

21. Политики, их описание и потенциальное влияние, согласно RussiaSimSmoke

22. Политики, их описание и потенциальное влияние, согласно RussiaSimSmoke Политики, их описание и потенциальное влияние, согласно RussiaSimSmoke

25. Действующие и прогнозируемые антитабачные политики в России * Увеличение акцизного налога от розничной цены

26. Влияние антитабачных политик на распространенность курения Мужчины % Статус «Quo» (действующие Политики) Прогнозируемые политики - 24,6% - 31,1% - 37,1% - 42,6% - 46,8% - 49,4%

27. Влияние антитабачных политик на распространенность курения. Мужчины (- 32,0%)

28. Влияние антитабачных политик на распространенность курения. Женщины %

29. Влияние антитабачных политик на распространенность курения. Женщины (- 4,0%) (- 6,0%)

30. Влияние антитабачных политик на распространенность курения. Мужчины и Женщины %

31. Влияние антитабачных политик на распространенность курения. Мужчины и Женщины

32. Влияние антитабачных политик на смертность обусловленную курением. Мужчины 337 306 299 261 221 Статус «Quo» (действующие политики) Прогнозируемые политики 222 175 137

33. Влияние антитабачных политик на смертность обусловленную курением. Женщины 123 120 113 Статус «Quo» (действующие политики) Прогнозируемые политики 92 90 86 82 74

34. Влияние антитабачных политик на смертность обусловленную курением. Мужчины и Женщины 429 425 384 397 381 3,7 млн. смертей 334 Статус «Quo» (действующие политики) Прогнозируемые политики 311 261 211

35. Влияние антитабачных политик на смертность обусловленную курением Мужчины и Женщины (тыс.)

36. Влияние антитабачных политик -уменьшение распространенности курения на 30% в2020 и50% в2055 - сохранение 3,7 миллионов жизней: увеличение налогов:более 1 млн. свободная от табачного дыма среда: более 1 млн. введение максимально полного запрета рекламы и продвижения табачной продукции:более, чем 730,000 эффективные антитабачные компании в СМИ и всесторонняя медицинская помощь по отказу от курения: более 1.2 млн. • Без внедрения и исполнения вышеперечисленных политик распространенность курения будет оставаться на стабильно высоком уровне у мужчин и расти у женщин, а обусловленная курением смертность у женщин будет увеличиваться. Russia SimSmoke: The Long-term Effects of Tobacco Control Policies onSmoking Prevalence and Smoking-Attributable Deaths in Russia. Maslennikova G. et al. TC, 2013, June (in press)

37. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ