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Le SARM …

Le SARM …. Nombre de souches de S. aureus et de SARM isolées en 2007 : CHRU de Lille. S. aureus SARM % SARM Court Séjour 352 117 33 SI et Réa 97 25 26 SSRLD 37 33 89 Globalement 389 150 38,6. Nb isolements.

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Presentation Transcript

  1. Le SARM …

  2. Nombre de souches de S. aureuset de SARM isolées en 2007 :CHRU de Lille S. aureus SARM % SARM Court Séjour 352 117 33 SI et Réa 97 25 26 SSRLD 37 33 89 Globalement 389 150 38,6 Nb isolements

  3. Types de prélèvements identifiant un SARM en 2007 :CHRU de Lille nb de souches Type de prélèvementS aureus SARM % hémoculture 541935 séreuse, pus profond 4510 22 urine 51 3467 pr. respiratoire protégé 1 0 0 pr. respiratoirenon protégé 12748 38 dispositif intravasculaire 13 646

  4. CHRU de Lille Proportion de SARM dans l’espèce S. aureus en 2005 : Réseau C-CLIN Paris-Nord (pour les hôpitaux qui ont isolé plus de 10 souches)Nombre d’hôpitaux : C-CLIN n=93 C-CLIN (hors CHUs) CHU Nombre d'établissements Classe de proportion de résistance dans l’espèce S. aureus (en %)

  5. Incidence du SARM entre 2006 et 2007 :CHRU et C-CLIN Activité CHRU de Lille C-CLIN 2007 20062006 % adm. MCO 0,60 0,76 0,52 Incidence pour 1 000 jh MCO0,90 0,85 0,89 SI et réa 1,14 1,142,22 Médecine 1,18 0,950,91 Chirurgie 0,53 0,650,80 SSRLD (SR/LD) 0,84 0,790,48 Total0,86 0,80 0,66

  6. CHRU de Lille Distribution des établissements selon l’incidence globale des SARM en 2005 C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) C-CLIN hors CHUs CHU Nombre d'établissements Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

  7. Evolution de l’incidence globale de SARM (/ 1 000 jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN * CHRU C-CLIN * Région NPdC * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  8. Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  9. Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de chirurgie et obstétrique CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  10. Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  11. Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) :CHRU de Lilleet C-CLIN Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  12. Origine des souches de SARM :CHRU Lille, 2007,n=150 Souche « importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline 0% 69% Médecine 4% 27% 3% 45% Chirurgie 10% 41% 0% 68% Réanimation/SI 16% 16% 4% 92% SSR 0% 4% 12% 88% SLD 0% 0% 7,3% 77,4% Globalement 4,0% 11,3%

  13. Phénotypes de sensibilité des SARM en 2007 :CHRU de Lille, n=150 Antibiotique Nombre de SARM % sensibles Gentamicine 129 86,0 Tobramycine 73 48,7 Acide fusidique 94 67,1 Fosfomycine 112 74,7 Rifampicine 12885,3 Erythromycine 8355,3 Pristinamycine 107 76,4 Cotrimoxazole 146 97,3 Péfloxacine (ou ofloxacine) 660,0 Vancomycine 150 100 Teicoplanine 150 100

  14. Les entérobactéries bLSE …

  15. Entérobactéries bLSE au CHRU de Lille en 2007 Incidence (/ 1 000 jh) Nb de souches Court séjour 47 0,36 SI et Réa 26 1,19 médecine 10 0,24 chirurgie 8 0,15 SSRLD 6 0,15 soins de suite (SSR) 4 0,27 soins de longue durée (SLD) 2 0,08 Globalement 53 0,30

  16. Incidence des entérobactérie bLSE en 2006 et 2007 :CHRU et C-CLIN • Activité CHRU Lille CCLIN 2007 20062005 • incidence pour 1 000 jh • Court Séjour0,36 0,27 0,29 • SI et réa 1,19 0,670,91 • Médecine 0,24 0,320,28 • Chirurgie 0,15 0,120,23 • SSRLD0,15 0,260,13 • Total0,30 0,26 0,20

  17. Types de prélèvements identifiant une entérobactérie bLSE en 2007 :CHRU de Lille nb de souches Type de prélèvement d’EbLSE (%) hémoculture 9 (17) séreuse, pus profond 2 (4) urine 20 (38) pr. respiratoire protégé 0 (0) pr. respiratoirenon protégé 13 (25) dispositif intravasculaire 4 (8)

  18. Evolution des différentes espèces d’entérobactéries bLSE : C-CLIN Paris Nord – 1998 / 2006 Année de surveillance Autres entérobactéries Proteus mirabilis Enterobacter cloacae Citrobacter koseri. Citrobacter freundii Klebsiella oxytoca Providencia Autre Proportion des différentes espèces (%)

  19. Distribution des établissements selon l’incidence globale des E-bLSE en 2006C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements) CHRU de Lille C-CLIN hors CHUs Nombre d'établissements CHU Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

  20. Evolution de l’incidence des EbLSE en MCO (/ 1 000 jh), CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN* CHRU C-CLIN * Région NPdC * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  21. Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de médecine CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  22. Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (2) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de chirurgie CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  23. Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (3) :CHRU de Lille et C-CLIN Unités de réanimation / SI CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  24. Evolution de l’incidence des EbLSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (4) :CHRU de Lilleet C-CLIN Unités de soins de suite, réadaptation et soins de longue durée (SSRLD) CHRU Lille C-CLIN * * : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

  25. Origine des souches d’EbLSE :CHRU Lille, 2007 Souche « importée d’un autre service  » Souche « importée d’un autre hôpital  » « Acquise dans le service » Origine indéterminé Discipline 0% 90% Médecine 0% 10% 25% 75% Chirurgie 0% 0% 4% 88% Réanimation/SI 8% 0% 0% 100% SSR 0% 0% 0% 100% SLD 0% 0% 8% 85% Globalement 4% 4%

  26. Phénotypes de sensibilité des EbLSE :CHRU de Lille, 2007 Antibiotique Nombre de souches (%) d’EbLSE sensibles Gentamicine 26 (49) Tobramycine - (-) Amikacine 19 (36) Quinolones classiques (ac. nalidixique, ac. pipemidique) 5 (9) Ciprofloxacine 10 (19) Imipénème 51 (98)

  27. Suivo continu de l’incidence des BMR ; les « Tableaux de bord »

  28. Tableau de bord « global étab. »

  29. Tableaux de bord par « activités »

  30. Tableau de bord « service »

  31. - 36% - 28% Incidence des BMR : indicateur SARM

  32. Evolution par trimestre : % E colibLSE / toutes EbLSE p (tendance linéaire) = 0,01 pas de phénomène épidémique Entérobactéres bLSE urinaires respi. 50 (56%) 9 (10%) 94 (42%) 36 (16%) • Bilan 2007 : 223 souches • E colibLSE : 89 (39,9%) • autres EbLSE : 134

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