1 / 22

Kiegészítő egészségfinanszírozás: önkéntes egészségpénztár, üzleti betegségbiztosítás 2012 február, Corvinus Egyetem

Kiegészítő egészségfinanszírozás: önkéntes egészségpénztár, üzleti betegségbiztosítás 2012 február, Corvinus Egyetem dr. Lukács Marianna, lukacs@patikapenztar.hu. A három egészség- finanszírozási pillér. A három pillér: társadalombiztosítás, üzleti betegségbiztosítás, önkéntes egészségpénztár

chelsa
Download Presentation

Kiegészítő egészségfinanszírozás: önkéntes egészségpénztár, üzleti betegségbiztosítás 2012 február, Corvinus Egyetem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Kiegészítő egészségfinanszírozás: önkéntes egészségpénztár, üzleti betegségbiztosítás 2012 február, Corvinus Egyetem dr. Lukács Marianna, lukacs@patikapenztar.hu

  2. A három egészség-finanszírozási pillér • A három pillér: társadalombiztosítás, üzleti betegségbiztosítás, önkéntes egészségpénztár • Mi mire való – intézményi funkciók • Az egészségpénztári szféra legfontosabb mutatószámai (2000 – 2010 években taglétszám, bevétel, kiadások, vagyon – www.pszaf.hu) • Az üzleti betegségbiztosítás legfontosabb mutatószámai (2000 – 2010 években biztosítotti létszám, díjbevétel, kárkifizetések – www.pszaf.hu)

  3. A szociális állam • Rászorultság: a szociális segélyek • Kötelező nyugdíj- és egészségbiztosítás • Önkéntes biztosítási formák (öngondoskodás) • üzleti betegségbiztosítások • önkéntes egészségpénztárak

  4. Az állami (kötelező) egészségbiztosítás ágai (EU) • Gyógyító (fekvő és járóbeteg) szolgáltatások • Táppénz • Gyógyszer • Baleset • Megelőzés (prevenció) • Időskori ápolás • Ebből Magyarországon: az első négy kassza

  5. A három pillér:társadalombiztosítás, üzleti betegségbiztosítás, önkéntes egészségpénztár • Társadalombiztosítás (OEP): törvényben meghatározott, minden állampolgárra kiterjedő fizetési és ellátási kötelezettséggel rendelkező, a résztvevők szolidaritáson alapuló egészségbiztosítás • Üzleti betegségbiztosítás: a 2003. évi LX. törvény alapján művelhető, biztosító társaságoknál vagy biztosítási egyesületeknél megvásárolható betegségbiztosítási/egészségbiztosítási termékek • Önkéntes egészségpénztár: az 1993. évi XCVI. törvény alapján működő önkéntes kölcsönös egészségpénztárak tevékenységét értjük. Az egészségpénztár célja a mindenkori társadalombiztosítási szolgáltatások kiegészítése, helyettesítése, pótlása a pénztártagok és családtagjaik egészségének megőrzése céljából

  6. Mi mire való?

  7. Mi mire való?

  8. Mi mire való?

  9. A természetbeni szolgáltatás elve Egészségügyi szolgáltató Egészségpénztár-tag Finanszírozó egészségpénztár

  10. A költségkiegyenlítés elve Az egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmény Magán betegbiztosító Biztosított

  11. Az önkéntes egészségpénztár (1993) bevezetésének célja • Felkészülve az első pillér szolgáltatásainak elégtelenségére az egyéni és munkaadói öngondoskodás intézményének megteremtése

  12. Az önkéntes egészségpénztár szolgáltatásai • Adómentesen (kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatás) • Gyógyszertár: gyógyszer, csecsemőápolási termékek, illetve minden OGYI, MEEI engedélyszámmal ellátott termék • Optika • Gyógyászati segédeszköz • Orvosi ellátás, fogászat • Nem kártyával – keresőképtelenség idejére táppénz • Adókötelesen (életmódjavító szolgáltatás) • Sporteszközök • Természetgyógyászat

  13. Adókedvezmény – önkéntes egészségpénztár Adókedvezménnyel közel havi 70 ezer forint fizethető be önkéntes pénztárba (egyéni befizetés havi 42 ezer forint, munkáltatói hozzájárulás havi 27,9 ezer forint) Céges befizetés a havi minimálbér 30%-át meg nem haladó összeg lehet (27 900 forint) 30,94%-os adó terheli (16% SZJA + 10% EHO, szorozva 1,19 béren kívüli juttatások szorzójával) Egyéni befizetés a befizetett összeg 20%-ának visszaigényléséről rendelkezhet a tag az adóbevallásban (az önsegélyező pénztárral együtt 100.000 Ft, a nyugdíjpénztárral együtt 120.000 Ft) oly módon, hogy az összeg közvetlenül a patikakártyára kérhető jóváírásra a 2020 előtt nyugdíjba vonulók esetén az igénybe vehető adókedvezmény 130 ezer és 150 ezer Ft Az egészségpénztárra vonatkozó különös SZJA-kedvezmények Prevenciós szolgáltatás: a pénztártag által az adóévben prevenciós céllal igénybevett szolgáltatás összegének 10%-ára SZJA-kedvezmény Lekötés: a pénztártag által az adóévben legalább 24 hónapra lekötött összeg 10%-a SZJA-kedvezményben részesül

  14. Önkéntes egészségpénztár:az 50 milliárdos szektor Forrás: www.pszaf.hu Megjegyzés: 2011. évi adatok a Független Pénztárszövetség becslése

  15. Az önkéntes egészségpénztárak működési problémái • Az éves gyakorisággal változó jogszabályi környezet a szereplők számára kiszámíthatatlanná teszi a szektort • Gyenge a magyar társadalom öngondoskodási hajlandósága • A pénztári szféra a törvényben lefektetett alapelvek szerinti működését nem ellenőrzik(függetlenség, nonprofit)

  16. Üzleti betegségbiztosítási termékek Költségtérítő biztosítások A betegségből adódó teljes kockázatokra A betegségből adódó részleges kockázatokra Összegbiztosítások A betegség napjaira fizető biztosítási szolgáltatás (táppénz és kórházi napi térítés) Meghatározott betegségi állapot (pl. rettegett betegségek) esetén fizető szolgáltatás Speciális betegségbiztosítások A külföldi tartózkodás ideje alatt fellépő betegségek költségeinek fedezése Átlépési biztosítás: munkahelyi csoportos biztosításból egyéni biztosítás

  17. Adókedvezmény – üzleti betegségbiztosítás Céges befizetés 2012. januárjától a munkavállalók javára kötött betegségbiztosítás költség, egyéb adó (pl. cafeteria) nem terheli a kifizetések a munkavállaló számára adómentes Egyéni befizetés: nincs adókedvezmény

  18. Az üzleti betegségbiztosítás legfontosabb mutatószámai (2000 – 2010 évek: biztosítotti létszám, díjbevétel, kárkifizetések – www.pszaf.hu)

  19. Az üzleti betegségbiztosítások működési problémái • A társadalombiztosítási által nyújtott szolgáltatások definiálatlansága miatt nem jól körülhatárolható a betegségbiztosítás mozgástere • Az önálló betegségbiztosításokra vonatkozó egyéni adókedvezmény hiánya • A magyar lakosság rossz egészségi állapota– kockázat-elbírálás

  20. Jövőbeni szerep:egy + két félpillér • Egészségpénztári félpillér • Co-payment • Prevenció • Kötelező ápolási pénztár • Betegségbiztosítási félpillér • Kockázat elbírálás nélküli munkahelyi betegbiztosítások (önrész) • Egészségpénztár számára csoportos biztosítás • OEP táppénz-kassza • Ápolási járadék • Alappillér: társadalombiztosítás • Adó és járulékfizetésből finanszírozott • Szolidáris (generációs, egészséges-beteg között) • Modern, minden időtávon pénzügyi egyensúlyt felmutató vállalat (vállalatok)

  21. A 2008. évi sikertelen egészségbiztosítási reform • A reform lényege: magántulajdonban is levő egymással versengő területi pénztárak létrehozása • A kudarc oka: • Életképtelen konstrukció (tulajdonrészek, a vállalat irányításának joga) • EU-jogharmonizáció: hiány esetén nincs lehetőség állami támogatásra • Időkényszer: 6 hónap felkészülési idő • +1: vizitdíj és kórházi napi térítés népszavazással való eltörlése

  22. Ajánlott irodalom • CEMI: Makro egyensúly és gazdasági növekedés http://www.cemi.hu/data/uploadfile/en_1606/php302d9k.Macro%20balance%20and%20growth.pdf • Lukács: Egészségügyből vaskarika: a reform kritikája http://www.es.hu/pd/display.asp?channel=AGORA0808&article=2008-0225-1009-26HYNR • Lukács-Bánfi: Verseny a sorban állásért és a hálapénzért? http://www.es.hu/pd/display.asp?channel=PUBLICISZTIKA0823&article=2008-0608-2204-13TLFG • Az előadás és az „Egészségfinanszírozási pillérek” c. könyv elérhető:www.patikapenztar.hu / magánszemélyeknek/Corvinus Egyetem

More Related