华中科技大学 协和医院放射科

2. 华中科技大学协和医院放射科 医学影像专业 多媒体教学 梁明

3. X线摄影技术 • 一、X线摄影条件 • 二、X线摄影基础⑴ • 三、X线摄影基础⑵ • 四、X线摄影原则 • 五、X线摄影步骤

7. X线摄影条件 • ㈠固定因素 • K, • ㈡不定因素 • V, I, T, R • ㈢摄影条件指定 • VI固定法，对数法

12. 胸部摄影 胸部疾患与人体全身各部位的疾病有着极为密切的关联。胸部平片检查是三大常规检查的首选。

13. 解剖 • 胸部由肺、胸膜、纵膈、横膈和胸廓（骨骼、软组织）所组成。内有气管、支气管、心脏等呼吸及循环系统构件。

14. 1、胸部后前位 • 胸部后前位影像。胸部后前立位为胸片常规位置。用于肺部疾患的检查：肺炎、肺结核、肺癌、肺不张、气胸、胸膜炎等初诊及追踪观察、体检，全身多种疾病的寻源和了解转移、发展等的诊断。

15. 两腿分开直立，前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，两手分放内旋。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开直立，前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，两手分放内旋。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

16. 胸郭包括完整，胸尖及两肋膈角都显示清晰。胸锁关节对称。第1~4胸椎显示清晰,以下胸椎和纵膈内器官如心脏等重叠影像隐约。自肺门至肺野之肺纹理层次清晰；肋骨、锁骨、心脏边缘可以追踪。胸郭包括完整，胸尖及两肋膈角都显示清晰。胸锁关节对称。第1~4胸椎显示清晰,以下胸椎和纵膈内器官如心脏等重叠影像隐约。自肺门至肺野之肺纹理层次清晰；肋骨、锁骨、心脏边缘可以追踪。

21. 注： • 曝光时间应尽量缩短，防止心脏搏动传导于肺，或因呼吸产生的运动模糊影响清晰度；肥胖、胸腔积液的患者相应增加曝光条件；瘦弱、体弱、肺气肿的患者相应减少曝光条件。中心线偏上肺尖变小，中心线偏下肺尖变大。

23. 2、胸部前后位 • 显示： • 胸部前后位影像。病变靠近背部时使用。

24. 体位标准： • 两腿分开直立，后背平贴片盒，下颌上仰，两手分放内旋。冠状面与片盒平行，人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

26. 3、胸部侧位 • 胸部侧位影像。观察纵膈、心脏后方和后部横膈上方肺部，了解肺分叶、分段和确定病灶部位，观察胸膜病变。与胸部正位片位置互补,对病变定位有较大价值,故为胸部摄片的第二个常规位置。

27. 两腿分开侧立，被检查侧平贴片盒，上胸稍前倾，双臂屈肘高举，前臂交叉抱头，胸部矢状面与片盒平行，腋中线与片盒正中线重叠，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开侧立，被检查侧平贴片盒，上胸稍前倾，双臂屈肘高举，前臂交叉抱头，胸部矢状面与片盒平行，腋中线与片盒正中线重叠，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

28. 胸骨与胸椎皆成侧位像。胸尖，横膈，前、后胸壁包括于片内。心脏前、后缘具切线影像，边缘清晰。心脏、大血管移行部及各弧段影像可辨清。肺尖、肺野及肺门、纹理都显示清晰。胸骨与胸椎皆成侧位像。胸尖，横膈，前、后胸壁包括于片内。心脏前、后缘具切线影像，边缘清晰。心脏、大血管移行部及各弧段影像可辨清。肺尖、肺野及肺门、纹理都显示清晰。

33. 4、胸部左前斜位 • 胸部左前位影像。观察心脏及胸部病变与邻近器官的关系，补充后前位的不足。

34. 两腿分开直立，人体向右旋转身，左前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹角。左手内旋，右手高举屈肘，右前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中心线对准第5胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开直立，人体向右旋转身，左前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹角。左手内旋，右手高举屈肘，右前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中心线对准第5胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

35. 胸部左前斜位像。照片上缘包括下颈部，下缘包膈肌，前后缘包括侧胸壁。旋转角度适当时，左、右心室、主动脉显示较好。升主动脉，右心房、右心室的前缘近似直线，从后上斜向前下，与横膈相交，主动脉弓显示最好。当旋转角度不适当时，上述各器官的显示受影响。胸部左前斜位像。照片上缘包括下颈部，下缘包膈肌，前后缘包括侧胸壁。旋转角度适当时，左、右心室、主动脉显示较好。升主动脉，右心房、右心室的前缘近似直线，从后上斜向前下，与横膈相交，主动脉弓显示最好。当旋转角度不适当时，上述各器官的显示受影响。

38. 5、胸部右前斜位 • 胸部右前位影像，观察心脏及胸部病变与邻近器官的关系，补充后前位的不足。

39. 两腿分开直立，人体向左旋转身，右前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹角。右手内旋，左手高举屈肘，左前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中心线对准第5胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开直立，人体向左旋转身，右前胸壁平贴片盒，下颌上仰搁于片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹角。右手内旋，左手高举屈肘，左前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中心线对准第5胸椎*水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

40. 胸部右前斜位影像。照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前、后缘包括侧胸壁。旋转角度适当时，右心室、肺动脉、左心室显示较好。心脏、大血管前缘自升主动脉影向前下直到心尖，除右心室漏斗部和肺动脉段局部略隆起外，基本是一直线。胸部右前斜位影像。照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前、后缘包括侧胸壁。旋转角度适当时，右心室、肺动脉、左心室显示较好。心脏、大血管前缘自升主动脉影向前下直到心尖，除右心室漏斗部和肺动脉段局部略隆起外，基本是一直线。

41. 心后缘与脊椎之间有宽约3~~5cm的比较透亮的间隙,为心后间隙。若旋转角度不适当，上述器官的显示则受影响，若为心脏摄影，钡剂应充盈食管。心后缘与脊椎之间有宽约3~~5cm的比较透亮的间隙,为心后间隙。若旋转角度不适当，上述器官的显示则受影响，若为心脏摄影，钡剂应充盈食管。

44. 6、胸部前弓位 • 显示肺尖部病变。肺尖有较大部分与锁骨重叠, 极易掩蔽较小而薄的病灶。利用胸前凸位，使锁骨投影于肺尖上方，可充分暴露出肺尖部分。

45. 两腿分开距片盒30CM直立，面向射线管，后仰使肩部平贴片盒，两手分放内旋。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦--片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开距片盒30CM直立，面向射线管，后仰使肩部平贴片盒，两手分放内旋。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准第6胸椎*水平垂直射入，焦--片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。

46. 前后前凸位胸像之胸廓上下径缩短而左右，较宽，为胸部的半轴位像。锁骨位于胸廓的最上方，肺尖成钝园在锁骨下方显示清晰，解决了锁骨、肋骨重叠掩蔽肺尖之弊。前后肋骨皆成水平而重叠，肋间隙较宽。下胸部因距胶片较远影像放大，肺纹理欠清晰。肺动脉园锥。前后前凸位胸像之胸廓上下径缩短而左右，较宽，为胸部的半轴位像。锁骨位于胸廓的最上方，肺尖成钝园在锁骨下方显示清晰，解决了锁骨、肋骨重叠掩蔽肺尖之弊。前后肋骨皆成水平而重叠，肋间隙较宽。下胸部因距胶片较远影像放大，肺纹理欠清晰。肺动脉园锥。

49. 7、胸部后仰位 • 显示叶间裂病变。由于叶间裂是较薄的胸膜间隙，通常x线影像不易显示，只有当其处于切线位或有病理改变，相当增厚或产生积液时才能看到。叶间裂的显现，对疾病性质的判断有重要意义。

50. 两腿分开距片盒30CM直立，背向射线管，后仰使腹部平贴片盒，两手分放握住片盒两边。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准胸骨角与剑突联线中点水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。两腿分开距片盒30CM直立，背向射线管，后仰使腹部平贴片盒，两手分放握住片盒两边。冠状面与片盒平行人体正中线（或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋中线与片盒两边等距，片盒上缘超出双肩。中心线对准胸骨角与剑突联线中点水平垂直射入，焦片距180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝光。