Médicaments utilisés pour l’anesthésie

1. Médicaments utilisés pour l’anesthésie

2. Diazépam • Fait partie des médicaments du groupe benzodiazépine • Présenté dans des ampoules de 10 mg dans 2 ml • Forme précipités quand mélangé avec d’autres médicaments – ne pas mélanger avec des solutions Médicaments utilisés pour l’anesthésie

3. Diazépam (suite) Posologie • 0,1–0,3 mg/kg IM ou oral, IM douloureuse et absorption irrégulière • 0,3–0,5 mg/kg IV pour sédation et anesthésie • 0,2 mg/kg pour convulsions, répéter toutes les 10–15 min jusqu’à un maximum de 30 mg • Réduire la dose chez les patientes qui sont hypovolémiques Médicaments utilisés pour l’anesthésie

4. Pharmacocinétique • 98% lié aux protéines plasmatiques, effet pic dans 3–4 minutes • Se redistribue rapidement aux graisses et muscles • Effet dure une heure (anticonvulsion, anesthétique), mais patiente risque de continuer à être somnolente • Bone marge de sécurité Médicaments utilisés pour l’anesthésie

5. Pharmacodynamique • Soulage tension et anxiété • Entraîne somnolence et contrôle les convulsions • Système respiratoire: cause légère dépression de la respiration • Pour surdose, donner flumazénil 0,2–1 mg IV lente Médicaments utilisés pour l’anesthésie

6. Utilisation clinique : Diazépam • Pour prémédication • Comme sédatif • Complément à l’anesthésie par IV • Cause amnésie – les patientes ne se rappellent pas d’incidents déplaisants Médicaments utilisés pour l’anesthésie

7. Utilisation clinique : Diazépam (suite) • Anticonvulsivant • Anesthésique pour la bronchoscopie, gastroscopie • Diminue les hallucinations après l’anesthésie à la kétamine • Contrôle l’agitation post-opératoire • Contrôle la dyskinésie induite Médicaments utilisés pour l’anesthésie

8. Actions : Diazépam Système cardiovasculaire : • Peut causer de l’hypotension • Peut causer la dépression myocardique Système musculaire : • Soulage les spasmes musculaires et la spasticité Médicaments utilisés pour l’anesthésie

9. Actions : Diazépam (suite) Système respiratoire : • Détérioration des réflexes aériens, risque d’aspiration • Les voies aériennes peuvent devenir flasques et relaxées, d’où risque d’obstruction et la patiente peut devenir hypoxique Médicaments utilisés pour l’anesthésie

10. Chlorhydrate de péthidine • Opiacé pur (comme la morphine) mais produit synthétique • Présenté comme solution clair • Conditionné comme 50 mg/ml dans ampoules de 2 ml Posologie : • 1–,5 mg/kg en IM • 0,5–1 mg/kg en IV Médicaments utilisés pour l’anesthésie

11. Pharmacocinétique • Lié aux protéines plasmatiques à 60–70% • Demi-vie biologique de 3–4 heures • 80% hydrolysé dans le foie • 5–10% éliminé inchangé dans les urines Médicaments utilisés pour l’anesthésie

12. Utilisation clinique : Péthidine • Utilisé pour prémédication et en intra-opératoire comme complément à l’anesthésie pour réduire la réponse du système cardiovasculaire à une stimulation excessive • Devrait être administrée au début de l’acte chirurgical pour conférer une anesthésie stable sans sédation excessive vers la fin. • Diminue la fréquence respiratoire, cause une certaine dépression respiratoire et même de l’apnée si donné rapidement et dans une dose trop grande Médicaments utilisés pour l’anesthésie

13. Utilisation clinique : Péthidine (suite) • Strict suivi post-opératoire nécessaire pour éviter les risques. • Nausées et vomissements post-opératoires sont courants mais moindre qu’avec la morphine—il faut donner un anti-émétique • Anorexie et constipation peuvent également se présenter • Peut être utilisée pour traiter le tremblement lors de la rachianesthésie Médicaments utilisés pour l’anesthésie

14. Utilisation clinique : Péthidine (suite) • Pour les césariennes, utiliser après la naissance du bébé • Une surdose d’opiacé est traitée avec de la naloxone en IV pour la dépression respiratoire • L’effet de la naloxone est plus court que celui des opiacés—aussi un suivi de près est-il important pour voir si la patiente a besoin de doses supplémentaires Médicaments utilisés pour l’anesthésie

15. Actions : Péthidine • Analgésique puissant—utilisé lors des premiers stades du travail et après l’opération • Déprime le centre respiratoire et le réflexe de toux • Relâche les muscles lisses des bronchioles, l’intestin, l’utérus et les artères • A un effet analogue à celui de l’atropine sur les terminaisons des nerfs cholinergiques • Peut libérer de l’histamine Médicaments utilisés pour l’anesthésie

16. Effets indésirables : Péthidine • Transpiration, hypotension, vertiges • Nausée et vomissement • Crée une accoutumance si utilisé de manière répété Médicaments utilisés pour l’anesthésie

17. Pentazocine • Dérivé synthétique des opiacés • Action type agoniste/antagoniste • Présenté en ampoules de solution claire 30 mg dans 1 mL Posologie : • 15–30 mg IM • 0,3–0,5 mg/kg IV Médicaments utilisés pour l’anesthésie

18. Actions : Pentazocine • Analgésique modéré • Non-euphorique • Exerce une action ionotropique positive sur le coeur • Fait grimper la tension artérielle • Traverse moins facilement la barrière placentaire • Peut causer des hallucinations Médicaments utilisés pour l’anesthésie

19. Prométhazine • Dérivé de la Phénothiazine • Cause la sédation, effets anti-émétique et anticholinergique • Présenté comme liquide clair 50 mg, 25 mg/ml dans des ampoules de 2 ml Posologie : • 25–50 mg IM pour prémédication Médicaments utilisés pour l’anesthésie

20. Actions : Prométhazine • Utilisée comme prémédication surtout chez les personnes souffrant d’asthme • Hypnotique puissant • Barbituriques et analgésique narcotique • Inhibiteur des récepteurs H1 à l’histamine • Bronchodilateur et dépresseur des voies respiratoires supérieures • A un effet légèrement analogue à celui de l’atropine • Anti-émétique • Peut provoquer une hypotension Médicaments utilisés pour l’anesthésie