1 / 59

YANIKLAR

ciara
Download Presentation

YANIKLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. YANIKLAR Hemsire Özlem Ayaz Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi Cerrahi Hemsireligi Sertifika Programi-2009

    2. DERININ ANATOMISI

    3. DERININ TABAKALARI 1- Epidermis 2- Dermis (Kutis-Korium);kan ve lenf damarlari, yag ve ter bezleri, kil follikülleri, deri kaslari ve çesitli duyulari alan sinirler bulunur. 3- Hipodermis (Subkutis, subkutan tabaka, pannikülus)

    4. DERININ FONKSIYONLARI 1- Koruma: Deri dis ortamdaki isiya (sicak-soguk), vücuttaki suyun kaybina, ultraviyoleye, kimyasal maddelere, mikroorganizmalara ve minör travmalara karsi bünyeyi koruyucudur. 2- Duyu: Sicak, soguk, dokunma, agri 3- Termoregülasyon: ortamin isisina göre isi kaybini önleme veya artirma. 4- Immünolojik defans: mikroorganizmalarin vücuda girisini engelleme, deriden girenlere karsi bagisikli reaksiyonu. 5- Vitamin-D sentezi 6- Yara iyilesmesi: Reepitelizasyon, dermal tamir 7- Detoksifikasyon: sivi, protein ve elektrolit kaybini önlemenin yaninda atiliminda düzenleyici fonksiyon. 8- Ruhsal durumun ifadesi, estetik

    5. YANIK NEDIR? Deri ve deri alti dokusunun sicak, sicak bir madde, yakici kimyasal maddeler, elektrik akimi veya radyasyon gibi bir nedenle harabiyetine yanik denir. Yanik Nedenleri; Isi Kimyasal etkenler Elektrik etkisi Soguk

    6. YANIK NEDENLERI; Sicak sivilarla haslanma en sik karsilasilan nedendir. Sicak su, süt, sicak yemek (sulu yemek veya çorbalar), çay ve kizgin yag gibi akici sivilarla olusan yaniklar bu gruba girer. Ev ve isyerlerinde olan yanginlarda genellikle alev yaniklari görülür. Ek olarak, özellikle kapali alanlarda olan yaniklarda solunum sistemi de dogrudan veya dolayli olarak yanik yaralanmasina maruz kalabilir.

    7. YANIK NEDENLERI; Elektrik akimina bagli yaniklar is yerlerinde, fabrikalarda, yüksek gerilimle ortaya çikan yaniklardir. Evlerde düsük voltajla olan yaniklar genellikle ufak yaralanmalar olusturur ve hayati tehlike tasimazlar. Kimyasal yaniklar da tipki elektrik yaniklari gibi genellikle is yerlerinde olan yanik yaralanma türleridir. Asit, baz, fosfor, sönmüs kireç gibi birçok kimyasal ajan yanik yaralanmasina neden olabilir.

    8. YANIKTA RISK GRUPLARI; En önemli faktör yastir. 15 yas alti ve özellikle 4 yas ve bu yasin altindaki çocuklar Bedensel engelli çocuklar Bu yas grubunda tehlikeyi sezme ve gerekli önlemleri alma, kaçinma gibi yetiler henüz gelismemistir. Dolayisiyla yaniga maruz kalma olasiligi artmaktadir.

    9. YANIKTA RISK GRUPLARI; Ailenin bilinçsizligi ve ilgisizligi de eklenirse yanik riski daha da yükselir. Kalabalik evlerde, geçimsiz ailelerde, egitim ve gelir düzeyinin yetersiz oldugu durumlarda bilinçsizlik ve ilgisizlige daha çok rastlanilmaktadir.

    10. YANIKTA RISK GRUPLARI; Aktif çalisma yas grubunda (18-45 yas) is kazalarina bagli yaniklar daha sik görülmektedir. Çocuklarda görülen yaniklar daha çok evlerde meydana gelirken, bu yas grubunda yaniklar is yerlerinde ve açik alanlarda ortaya çikmaktadir. Bu yas grubunda ortaya çikan yaniklar daha ölümcül ya da sakat birakici nitelikte olmaktadir.

    11. YANIKTA RISK GRUPLARI; Yasli insanlar diger bir risk grubunu olusturmaktadir. Çünkü bu insanlar herhangi bir kaza veya yangin sirasinda, hareket yetenekleri kisitli oldugundan, kaçip kurtulma sanslari daha azdir. Özetle yanginlarda çocuklar, bedensel engelliler ve yaslilar daha fazla yanik yaralanmasina maruz kalmaktadirlar.

    12. YANIK SIKLIGI Gelismekte olan ülkelerde sik bir halk sagligi sorunu ABD’de kaza nedeniyle ölümlerde 3. sirada. Türkiye’de her yil 200 bin yanik vakasi gerçeklesiyor, 15 bini yatarak tedavi aliyor. Türkiye’de her yil 200 kisi yanik nedeniyle ÖLÜYOR

    13. YANIKLARDA MORTALITE Çok sayida tedavi ajanlarin ve metotlarin gelistirilmesi, Etkin sivi desteginin saglanabilmesi, yanik dokusunun erken eksizyonu, Artan yogun bakim destegi, nütrisyon Topikal antibiyotik kullanimi yer almaktadir

    14. 1- Birinci  Derece  Yaniklar: Yalnizca epidermis zarar  görür. Ciltte eritem, ödem ve hafif  agri vardir. 2-3 günde  eritem ve agri azalir, 1 hafta içinde iz birakmadan iyilesir. Bül olusmaz. Tedavi semptomlara yöneliktir. Günes  yanigi.

    15. 2- Ikinci  Derece  Yaniklar: Epidermisin tamami ve dermisin bir bölümü tutulmustur. Bül olusur. Daha  çok  sicak suyla haslanma,alevle  veya  sicak  cisimle temasla  olusur. Çok  agrili, iltihaplanmaya  açik  yaniklardir.

    16. 2- Ikinci  Derece  Yaniklar: Yüzeyel Ikinci  Derece  Yaniklar: Derin Ikinci  Derece  Yaniklar: Bül altinda pembe renkli hassas dermis bulunur. Yanik dokunun hemen altinda saglam kalmis olan dermisteki kil folükülü, ter bezlerindeki epidermal yapilardan bazal hücrelerden epitelize olarak 10-15 gün içinde kendiliginden iyilesir. Bül alti dermis beyazimsidir, yanik alan dokunmakla sert ve agrilidir. Nekrotik tabaka üç haftadan fazla sürede iyilesir. Iyilesme skarla olur ve iz kalir.

    17. 3- Üçüncü  Derece  Yaniklar: Tüm  deri  tabakalarinin  etkilenir. Sinir  uçlari  da  harap  oldugundan  agri  azdir. Kahverengi renk degisikligi vardir. Cilt  kurudur  ve burusuktur. Iyilesmesi  çok  uzun  ve  iz  kalir. Hem dermal hemde epidermal yapilar canliligini yitirdigi için; bu yaralar yara kenarindan re-epitelize olurlar.

    19. 4-Daha derin yaniklar: Derinin tüm katlari yaninda altinda bulunan ciltalti yag dokusu, kas, tendon, kemik gibi yapilari içine alir.

    20. YANIK ALANININ BELIRLENMESI DOKUZLAR KURALI

    21. YANIKLARIN  SIDDETI Yaniklarin  siddetini  5  faktör  belirler; 1-  Derinlik (birinci,ikinci,üçüncü  derece ) 2-  Yüzey  miktari ( dokuzlar  kurali ) 3-  Kritik  alanlarin  yanmasi ( eller, ayaklar, yüz, cinsel  organlar ) 4-  Kazazedenin  yasi ( çok genç veya çok yasli olmasi ) 5-  Kazazedenin  genel  saglik  durumu (diger  yaralanmalar ve hastaliklar ) 

    22. Siddetli Yaniklar: En  ciddi  yaniklardir. 1-    El, ayak, cinsel  organlar, yüz gibi kritik alanlarin yaniklari. 2-    Beraberinde  solunum  güçlügü  veya  kirik  olan yaniklar (derecesi ne olursa olsun ) 3-    Vücut  yüzeyinin %10’undan  fazlasini  kaplayan  3. derece  yaniklar 4-    Vücut  yüzeyinin %25’inden  fazlasini  kaplayan  2. derece  yaniklar 5-    Derecesi  ne olursa olsun vücut yüzeyinin %30’undan fazlasini kaplayan yaniklar 6-    Yasli, agir  hasta ve çocuklarin yaniklari 7-    Direk  sicak  temas ve  haslanma  haricindeki (asit, elektrik, kimyasal  madde, radyasyon) tüm etmenlerden olusan yaniklar.

    23. Orta Siddette Yaniklar:Siddetli yaniklardan daha az tehlikeli olmalarina ragmen yine de ciddi yaralanmalardir. 1-Vücut  yüzeyinin  % 2-10’unu  kaplayan (el, ayak ve cinsel  organlar  hariç) 3. derece  yaniklar 2-Vücut  yüzeyinin  % 15-25’ini  kaplayan  2. derece  yaniklar 3-Vücut  yüzeyinin  % 50-75’ini  kaplayan   1. derece  yaniklar  

    24. Hafif  Yaniklar : 1- Vücut  yüzeyinin  % 2’sinden azini kaplayan 3. derece yaniklar 2- Vücut  yüzeyinin  % 15’inden azini kaplayan yaniklar

    25. Çocuklarda  Yanik  Siddeti 1-Vücut  yüzeyinin 20’sinden fazlasini kapsayan 2. derece yaniklar 2-Herhangi  bir  3. derece  yanik, siddetlidir. 3-Vücut  yüzeyinin  % 10-20’sini  kaplayan  2. derece yanik, orta  siddetlidir. 4-Herhangi  bir  1. derece  yanik, orta  siddetlidir.

    26. YANIK YARASI TEDAVISI Birinci derece yaniklar Genellikle pansuman gerektirmezler Semptomatik olarak agriyi azaltmak ve deriyi nemli tutmak için topikal koruyucular kullanilir

    27. YANIK YARASI TEDAVISI Ikinci derece yaniklar Kendiliginden iyilesebilirler, günlük degisen pansumanlarla tedavi edilebilirler Yarada enfeksiyon gelisirse veya kontaminasyon varsa pansumanda pamuk gaz ve elastik sargilara ilaveten topikal antibakteriyel veya antibiyotikler kullanilir Epidermis bütünlügünü kaybettigi için pansuman veya koruyucu örtü vs girisimlere ihtiyaç duyulabilir Derin ikinci derece yaniklarda cerrahi girisimlere gereksinim olabilir Iyilesme süreci ortalama 3 haftadir

    28. YANIK YARASI TEDAVISI Üçüncü derece yaniklar Kendiliginden iyilesemedikleri için eksizyon ve greftleme ameliyatina ihtiyaç gösterir

    29. YANIK YARASI MATERYALLERININ SAHIP OLMASI GEREKEN ÖZELLIKLERI Yaraya kendi fizyolojik ortamini saglayan, Dis etkenlerden koruyan, Genis antibakteriyel spektrumlu, Uzun süre etkili , Toksik olmamali, Sistemik absorbsiyonu olmamali , Yara iyilesmesini geciktirmemeli, Agrisiz,ucuz , kolay uygulanabilir .

    30. YANIK YARASI MATERYALLERI SEFFAF FILM ÖRTÜLER (Biyosentetik Örtüler) Biyolojik uyumu olan yari geçirgen örtüler Sivi kaybini ve agriyi önler Yaniktan sonraki ilk 24 saat içinde uygulanmalidirlar Ikinci derece yanik yüzeyleri örtmek için kullanilirlar Nem, buhar ve gazlara geçirgen, sivilara ise geçirgen degildir

    31. YANIK YARASI MATERYALLERI SEFFAF FILM ÖRTÜLER (Biyosentetik Örtüler) Yaraya yapisan materyal epidermis rejenere oldugunda kendisi kalkana kadar veya komplikasyon çikana kadar yerinde tutulur Omiderm, Biobrane, Op-site, Tegaderm, Transeal , Primskin, Dermafilm, Hydrofilm, Epi-fix, Biopore, Arglaes vs.

    32. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Gümüs Sülfadiazin (Silverdin, Silvaden, Sülfadiazin krem) Tüm dünyada en sik kullanilan topikal antibiyotik materyaldir Gram pozitiflere, gram negatiflerin ekserisine ve bazi fungal etkenlere karsi genis spektrumda etkilidir Agriya neden olmaz Uzun süre kullanimda lökopeni'ye yol açabilir

    33. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Mafenide Asetat (Sulfamylon krem) Özellikle Pseudomonas ve Enterococcus'lara karsi etkilidir. Eskar dokusunu penetre edip daha derin dokulara ulasir Agrilidir Metabolik asidoza neden olabilir Ülkemizde henüz kullanilmiyor..

    34. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Polymyxin B, Neomycin ve Bacitracin Agrisiz Küçük kismi kalinliktaki yanik alanlarda kullanilir.

    35. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Polividon Iyod Gram pozitif ve negatif ve hatta birçok aerob bakteriye karsi etkili Mikroorganizmalar direnç gelistiremezler Yara eksudasi ve kan ile temas ettiginde inaktive olur Iyotlu bir ürün oldugu için sik ve uzun süre kullaniminda yan etkileri görülebilir

    36. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Chlorhexidin Direnç olusturmaz ve oldukça genis spektruma sahiptir. Gram negatif ve Gram Pozitif mikroorganizmalara karsi etkili Hücre duvarini bozarak ve hücre muhtevasini çökelterek etki gösterir Uygulanirken lokal agri yapabilir Uzun kullanildiginda yan etki olarak Ototoksisite'ye yol açabilir

    37. ANTIMIKROBIYAL AJANLAR Mupirocin Nystatin Dakin solüsyonu Bal

    38. YANIKTA KULLANILAN GÜMÜSLÜ ÖRTÜLER Gümüs iyonlari bakterinin sahip oldugu enzimlerle etkinleserek bakteri hücresinin içine ve hücreler arasina dagilir. Gümüs iyonlari bakteri DNA'sini bozar, hücre bölünmesini ve çogalmasini engeller. Gümüs iyonlari hücre duvarlarina tutunarak hücre zarinin özelligini bozar ve bakteriyi öldürür

    39. GREFT ÇESITLERI Otogreft: Kisinin vücudununun bir bölgesinden baska bir bölgeye aktarilan doku Izogreft: Kalitsal yapilari ayni olan kisiler arasinda aktarilan doku (Ikizler) Allogreft: Ayni türden farkli kalitimdaki bireyler arasinda aktarilan doku (Insan-insan) Ksenogreft: Farkli türden bireyler arasinda aktarilan doku (Köpek-insan)

    40. BIYOLOJIK PANSUMAN MATERYALLERI 2.derece yaniklarda, yüzeyleri örtmek için kullanilirlar 3.derece yaniklarda, skar eksizyonundan sonra otogreft temin edilene kadar geçici örtü materyali olarak veya otogreft yoksa optimal yara kapanmasinda kullanilir

    41. YANIK YARASI BAKIMI 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM 2- ACIL SERVIS VE YANIK ÜNITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 3- YANIK ÜNITESINE YATAN HASTADA HEMSIRELIK BAKIMI

    42. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Ortamin güvenligi saglanir Ilk yardimci tarafindan yanmaya neden olan etken etkisizlestirilir, Kazazede aladan uzaklastirilir,elbiseler, yüzük bilezik gibi tüm takilar çikarilir, Ek yaralanmalari tanimlanir (travma)

    43. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Inhalasyon hasari düsünülüyorsa maske ile oksijen verilir, IV Sivi tedavisi-agri kesici tedavisi baslanir. Yanik yarasi temiz bir bez ya da çarsaf ile örtülür, Yaraya hiçbir sey sürülmez. Büller kesinlikle patlatilmaz. Hastanin tedavi olacagi uygun merkeze nakli saglanir.

    44. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Hastane öncesi bakimi 6 baslikta toplayabiliriz: 1-Yanma sürecinin durdurulmasi 2-Hava yolunun saglanmasi 3-Sivi tedavisinin baslanmasi 4-Agrinin giderilmesi 5-Yanik yarasinin kapatilmasi 6-Uygun merkeze nakil

    45. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Kimyasal   Yaniklar : Yanik alanin bol suyla yikanir,agri dindikten sonra 10dk. daha  sürdürülür Basinçli  su  kullanilmaz Tüm giysiler  çikarilir Yikama  tamamlandiktan  sonra  yanik  alan kuru,steril pansuman malzemesiyle  örtülür Kazazede  hastaneye  nakledilir

    46. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Gözlerde yanik olusmussa; Yüksek isi veya kimyasal madde ile olusabilir. Etkilenen göz bol akan su ile yikanir; yikama esnasinda göz kapaklari açik tutulur(kisi kendisi yapabilir) Genellikle yikama süresi göz yaniklarinda da 30 dakikadir (ya da aci dinene kadar). Yikama sonrasi her iki göz de (etkilenmemis olsa da) kapatilarak hastaneye nakledilir. Gözkapaklarinin altlarinin da yikandigindan emin olun. Kazazedenin lensi varsa ve yikamaya ragmen çikmamissa çikarin, zira lensin altinda kalan kimyasal madde korneaya zarar verebilir.

    47. 1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESI BAKIM Elektrik Yaniklari: Elektrigi kesmek için sigortalar kullanilir. Yaralinin elektrik teli ile olan iliskisi, iletken olmayan malzemelerle kesilir Lastik tabanli ayakkabi giyilir Elektrik akimini iletmeyecek kuru bir cismin üzerine çikin. Hastayi giysilerinden çekerek bölgeden uzaklastirin. Muhtemel bir kafa veya boyun travmasina karsi dikkatli olunur, Daha ileri bir yaralanmayi önlemek için hastanin yanan giysisi, ayakkabilari ve kemeri çikartilir. Vücuduna yapismis durumda bulunan giysiler çikartilmaz Yanik bölgesinde bilezik, künye, yüzük varsa kesilerek çikarilir Temiz bir sargi beziyle yanik yerinin üstü tam olarak kapatilir Kazazede  hastaneye  nakledilir

    48. 2- ACIL SERVIS VE YANIK ÜNITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 1-Hava yolunda obstrüksüyon ve yanik olup olmadigi arastirilir, 2- Güvenli bir veya iki damar yolu açilir. Bunun için üst ekstremitede yanmamis bölge tercih edilir. 3- Kan örnekleri alinir. Kan grubu, tam kan ve diger rutin tetkikler yapilir. 4- Sivi tedavisi için önerilen sivi uygulanir. 5- Olayin olus sekli, zamani hakkinda bilgi edinilir. Hizli genel bir muayene yapilir. Bilinç açikligi ve ekstra yaralanma varligi arastirilir.

    49. 2- ACIL SERVIS VE YANIK ÜNITESINE ILK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI 6- CO zehirlenme varligi arastirilir. Süpheli olgularda CO düzeyi ölçülmeli %100 oksijen verilmelidir. 7- Hastanin agrisi dindirilmelidir. Bunun için kontraendikasyon yok ise morfin ve benzeri analjezikler tercih edilmelidir. 8- Çikarilan idrar miktari ve dansitesinin takibi için idrar sondasi takilir 8- Enfeksiyona karsi koruyucu önlemler alinir. 9- Tetanos proflaksisi yapilir 10- Nazogastrik tüp takilir. 11- Hastayi hipotermiden korumak için önlemler alinir. 12- Klinik ve laboratuar bulgularina göre tedavisi düzenlenir

    50. 3- YANIK ÜNITESINE YATAN HASTADA HEMSIRELIK BAKIMI Solunum Sisteminin Degerlendirilmesi Kalp Damar Sisteminin Degerlendirilmesi Deri ve Mukoz Membranlarin Degerlendirilmesi Vücut Isisinin Degerlendirilmesi Genito-Üriner Sistemin Degerlendirilmesi Gastrointestinal Sistemin Degerlendirilmesi Hasta ve Ailesinin Psikolojik Durum Degerlendirmesi Hasta ve Ailesine Egitim Destegi Hastanin Rehabilitasyonu

    51. YANIKLI HASTANIN SIVI TEDAVISI 24 saatlik sivi tedavisi: 4 ml x vücut agirligi + x yanik alan % 4ml x 80 kg x % 20 = 6400 ml Günlük kalori ihtiyaci : (25 kcal x kg ) + ( 4 kcal x yanik alan %) (25 kcal x 80) + ( 4 kcal x % 20)= 2080 kcal

    52. YANIK YARASINDA HEMSIRELIK BAKIMI Planlamada Temel Ilkeler: 1-Yanik yara bakimi en az üç kisilik ekip tarafindan yapilir. 2-Yanik yara bakiminda cerrahi-aseptik teknik uygulanir. 3-Hasta islem hakkinda bilgilendirilir. Endiselerinin açiklamasina olanak saglanir. 4-Islemden yarim saat önce analjezik uygulanir ya da hasta genel anestezi için hazirlanir. 5-Yara bakimi pansuman odasinda yapilir.

    53. Yanik Yarasinda Hemsirelik Bakimi Yanik Pansumani: Hasta pansuman odasina alinir. Kirli pansuman bistüri kullanilarak açilir. Kirli pansuman materyalleri hemen ortamdan uzaklastirilir. Mahremiyet duygusuna dikkat edilir. Epitelizasyon yok ise banyo yaptirilir. Epitelizasyon baslamis ise banyo yaptirilmaz. Banyo sirasinda povidon iyot (%7.5 ) scrap ve küçük pet kullanarak dairesel hareketler ile önce yanik alanlar sonra diger bölgeler olmak üzere tüm vücut yikanir. Hasta steril çarsaf serilmis sedyeye alinir, steril büyük pet ile kurulanir. Eldiven degistirilir steril eldiven giyilir.

    54. Yanik Yarasinda Hemsirelik Bakimi Yara üzerine enfeksiyonu engelleyen epitelizasyonu bozmayan örtü serilir(vazelin tülle gress ,bactigras,paranet vb) Üçüncü derece yanikta greft nakli yapilana kadar topikal antibiyotik kullanilarak yara bakimi yapilir. Her gün povidon iyot (% 7.5 ) scrap ile vücut banyosu verilir. Gümüs sülfadiazin (%1) pomat ile yanik yarasi 0.2-0.5 cm kalinlikta kaplanir. Tülle gress (vazelinli) serilir. Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet ile kapatilir. Steril sargi distan içe, asagidan yukariya dolasimi bozmayacak kadar siki, dagilmayacak kadar gevsek olmalidir.

    55. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Temel ilkeler: 1-Greft fiksazyonu için hastanin aktif hareketleri 48 saat kisitlanir. 2-Yara bakiminda iki dokunun birbiri ile temasi önlenir. 3-Ameliyat sonrasi yara bakimi greft alinan ve uygulanan bölgeyi kapsar. 4-Ameliyat sonrasi ilk yara bakimi pansuman islak ise birinci gün; islak degil ise ikinci gün yapilir. 5-Greft inplantasyonundan emin olundugunda (5–7. Gün den sonra) vücut banyosu verilir.

    56. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Greftlenmis alanda yara bakimi: Kirli pansumani son kati birakarak açilir. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen uzaklastirilir. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumani yavasca, çok dikkatli greftli yerinden kaldirmadan açilir. Izotonik NaCl emdirilmis steril küçük pet ile greft bölgesindeki kan, sekresyon vb.atusman yaparak temizlenir. Greft üzerine epitelizasyonu bozmayan, enfeksiyonu önleyen örtü serilir.(tülle gress, bactigras, paranet vb.) Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet kapatilir. Steril sargi; distan içe, asagidan yukariya, dolasimi bozmayacak kadar siki, dagilmayacak kadar gevsek olarak sarilir.

    57. Greft Inplantasyonu Sonrasi Yara Bakimi: Donör alan bakimi: Kirli pansuman son kati kaldirmadan açilir. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen uzaklastirilir. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumani üzerinden steril gaz bezine emdirilmis povidon iyot (%10) ile atusman yapilir. Ilik kurutma makinasi ile kurutulur. Yeniden povidon iyot (%10) ile atusman yapilir, tekrar kurutulur. Bu isleme son kat pansumani iyot rengi alana ve kuruyana kadar devam edilir. Son kat pansuman kendiliginden ayrilinca (2–3 hafta) ,kurumayi önlemek için vazelin pomat sürülür. Hastanin alani kasimasi engellenir, kasintiyi önleyici tedavi uygulanir. Ekstremitede donör alan ya da greftlanmis bölge varsa hastayi mobilize etmeden elastik bandaj uygulanir.

    58. YANIGIN TEDAVISI YANMAMAKTIR! Yanik olusmamasi için alinmasi gereken önlemler; Toplum egitimi, Yasal düzenlemeler, denetlemeler, Is yerlerinde egitimler, Güvenlik önlemleri

    59. TESEKKÜRLER...

More Related