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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO. Pilar Córcoles Jiménez Coordinadora Investigación Enfermería. INTRODUCCIÓN. DEFINICIÓN:

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO

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  1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO Pilar Córcoles Jiménez Coordinadora Investigación Enfermería CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  2. INTRODUCCIÓN • DEFINICIÓN: “Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la lesión y/o ulceración del pie” • Pie diabético: auténtica entidad clínica • Enfermería: visión integral CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  3. INTRODUCCIÓN (II) • Algunas cifras sobre su importancia: • Origina 60.000 amputaciones mayores anuales en EE.UU. • Costo anual: 200 millones dólares USA • Promedio de Hospitalización: 22 días • Un 9% de los diabéticos amputados mueren durante la hospitalización (Holanda, 1996) • Prevalencia en España: 40 - 50% de los diabéticos; un 20% de éstos concluye en amputación CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  4. Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  5. FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO • Factores predisponentes: • Patología vascular • (grandes vasos - microangiopatía) EXTREMA VULNERABILIDAD Neuropatía Predisposición a infecciones CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  6. FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (II) • Factores predisponentes: • Artropatía neuropática: Alteraciones de los músculos intrínsecos del pie: deformaciones Lesiones óseas Pie de Charcot Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  7. FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III) • Factores desencadenantes: • Traumatismos mecánicos • Traumatismos químicos • Traumatismos térmicos • Factores agravantes: • Infección CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • ÚLCERAS NEUROPÁTICAS: • Aparecen sobre un punto de presión • Rodeadas de tejido calloso • Indoloras • Pie caliente y voluminoso • “Mal perforante plantar” Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II) • ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS: • Localización variada • Ausencia de pulsos distales • Muy dolorosas • Pie frío y pálido Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III) • PIE DIABÉTICO INFECTADO: • Predomina el factor infeccioso • Celulitis / osteomielitis Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV) Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  12. DIAGNÓSTICO • Examen clínico • Exploración neurológica • Exploración vascular • Pruebas diagnósticas: • Examen funcional hemodinámico • Test de sensibilidad • Radiología: Radiología del pie Angiografía • Cultivo y antibiograma si procede CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  13. DIAGNÓSTICO (II) Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  14. TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO • Tratamiento de la Diabetes • Tratamiento del componente isquémico: • Fármacos vasodilatadores (Pg) • Fármacos reológicos • Antiagregantes y anticoagulantes • Tratamiento de la infección: • Antibioterapia sistémica. Antibiograma • Tratamiento local: • Reducir la presión (R.R., plantillas, almohadillado) • Desbridamiento quirúrgico y curas CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  15. TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II) • Tratamiento Quirúrgico: • Revascularización si procede • Amputación a distintos niveles: • Extensa necrosis tisular • Fracaso de las alternativas terapéuticas • Prevenir nuevas úlceras: • Control de factores predisponentes • Educación para el autocuidado CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  16. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PROBLEMAS MÁS HABITUALES • Deterioro de la movilidad física • Alteración del patrón del sueño (R/P) • Hipertermia (R/P) • Déficit de autocuidado en la higiene • Deterioro de la integridad tisular (R&P) • Dolor (R/P) • Ansiedad (R/P) • Trastorno de la imagen corporal (R/P) • Déficit de conocimientos CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  17. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (II) OBJETIVOS • Conseguir la curación de la úlcera o promover la instauración de un tejido de granulación sano • Lograr mejoría en los problemas relacionados • Educar al paciente para favorecer la curación de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  18. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (III) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA • Ayuda en la higiene corporal • Control de la glucemia y dieta • Control de las constantes vitales (Tª) • Hemocultivos si fiebre • Procurar respetar el sueño nocturno • Conseguir reposo relativo. Protección de extremidades y puntos de apoyo. Prevención de caídas CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  19. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IV) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II) • Cura de la úlcera: • Técnica estéril • Explicar al paciente el procedimiento • Analgesia prescrita si precisa • Lavado con suero fisiológico • Secar sin frotar • Desbridamiento y limpieza de esfacelos • Aplicación de antiséptico • Apósito estéril y vendaje oclusivo • Almohadillado CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  20. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (V) Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  21. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VI) Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  22. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III) • Prevención de nuevas lesiones • Control del dolor • Información sobre cuidados de Enf. • Administración del tto. médico • Realizar preparación para pruebas dg. • Educación para el autocuidado CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  23. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII) EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA • Inspección diaria de los pies • Higiene minuciosa: baño con agua a 35º, duración 5’. Secar cuidadosamente. Hidratación. • No “autocirugía”. Cuidado de las uñas • Calzado cómodo y flexible. Inspección del calzado. Cambio frecuente CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  24. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX) EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II) • Calcetines de algodón, lana o hilo. • No utilizar ligas • No calentar los pies en fuentes de calor directo • No caminar descalzo • Control de los factores de riesgo • Consultar si aparecen lesiones CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

  25. GRACIAS POR SU ATENCIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR

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