1 / 137

流行病学

流行病学. 疾病的分布. 2. 疾病的分布. 第二章. 流行病学是研究人群中 疾病与健康状况 的 分布 及其 影响因素 ，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。. 流行病学的 定义. 2. 疾病的分布. 第二章. 群体 的特征 流行病学研究起点： 人群 的各种 分布 现象. 分布概念. 流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群巾发病多或发病少的现象，这就是疾病的人群现象，即疾病的分布。这是流行病学研究的起点和基础. 2. 疾病的分布. 第二章. 疾病 影响因素.

cindy
Download Presentation

流行病学

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 流行病学 疾病的分布

  2. 2 疾病的分布 第二章 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学的定义

  3. 2 疾病的分布 第二章 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象

  4. 分布概念 • 流行病学研究可通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群巾发病多或发病少的现象，这就是疾病的人群现象，即疾病的分布。这是流行病学研究的起点和基础

  5. 2 疾病的分布 第二章 疾病 影响因素 • 研究分布的意义 • 为病因研究提供线索 • 为临床诊断提供有价值的信息 • 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据

  6. 2 疾病的分布 第二章 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。

  7. 2 疾病的分布 第二章 • 第一节 疾病频率的测量指标 • 率与比 • 发病指标 • 死亡指标 • 残疾失能指标

  8. 率与比 • 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = ----------------------- 可能发生该事物的总人数 分子是分母的一部分

  9. 率与比 • 比 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或包含的量。

  10. 率与比 • 比例 比例（proportion)是表示同一事物局部与总体一总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中 P=a/(a+b) 常用的比例有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。

  11. 2 疾病的分布 第二章 • 第一节 疾病频率的测量指标 • 率与比 • 发病指标 • 死亡指标 • 残疾失能指标

  12. 2 疾病的分布 第二章 • 1.发病指标 • 发病率(incidence rate) • 罹患率 (attack rate) • 患病率 (prevalence rate) • 感染率 (infection rate) • 续发率 (secondary attack rate, SAR)

  13. 2 疾病的分布 第二章

  14. 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 通常以年表示

  15. 疾病的分布 发病率 (incidence rate) • 新发/初次诊断 • 一人多次发病

  16. 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 可能会发生该病的人群 不可能发病

  17. 疾病的分布 发病率 (incidence rate) 该时期内平均人口

  18. 2 疾病的分布 第二章 发病率 (incidence rate) 可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率

  19. 2 第二章 疾病的分布 • 1.发病指标 • 发病率 (incidence rate) • 罹患率(attack rate) • 患病率 (prevalence rate) • 感染率 (infection rate) • 续发率 (secondary attack rate, SAR)

  20. 2 疾病的分布 第二章 罹患率 (attack rate) • 发病率 • 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 • 适用于局部地区疾病爆发

  21. 2 疾病的分布 第二章 • 1.发病指标 • 发病率 (incidence rate) • 罹患率 (attack rate) • 患病率(prevalence rate) • 感染率 (infection rate) • 续发率 (secondary attack rate, SAR)

  22. 2 疾病的分布 第二章 患病率 (prevalence rate) 相当于一个时间断面一般不超过1个月

  23. 2 疾病的分布 第二章 患病率 (prevalence rate) ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率

  24. 2 疾病的分布 第二章 患病率 发病率 患病率升高 基线患病率 基线患病率 患病率下降 死亡或痊愈 发病率 患病率 死亡或痊愈 发病率与患病率的关系 (李立明 1999)

  25. 2 疾病的分布 第二章 患病率与发病率、病程的关系

  26. 2 疾病的分布 第二章

  27. 2 疾病的分布 第二章 影响患病率升高、降低的因素 • 患病率升高 • 新病例增加 • 未治愈者的寿命延长 • 病程延长 • 病例迁入 • 健康者迁出 • 易感者迁入 • 诊断水平提高 • 报告率提高 • 患病率降低 • 新病例减少 • 病死率增高 • 病程缩短 • 病例迁出 • 健康者迁入 • 治愈率提高

  28. 2 疾病的分布 第18页 第二章 患病率＝发病率×病程 稳定 例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年

  29. 2 疾病的分布 第二章 • 1.发病指标 • 发病率 (incidence rate) • 罹患率 (attack rate) • 患病率 (prevalence rate) • 感染率(infection rate) • 续发率 (secondary attack rate, SAR)

  30. 2 疾病的分布 第二章 感染率 (infection rate)

  31. 2 疾病的分布 第二章 • 1.发病指标 • 发病率 (incidence rate) • 罹患率 (attack rate) • 患病率 (prevalence rate) • 感染率 (infection rate) • 续发率(secondary attack rate, SAR)

  32. 2 疾病的分布 第二章 续发率 (secondary attack rate) 续发病例(二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例 • 扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者

  33. 2 疾病的分布 第二章 实例 2-4岁组续发率=[50/(250-100)]×100%=33％ 5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％ 10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％

  34. 2 疾病的分布 第二章 • 应用 • 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果

  35. 2 疾病的分布 第二章 • 第一节 疾病频率的测量指标 • 率与比 • 发病指标 • 死亡指标 • 残疾失能指标

  36. 2 疾病的分布 第二章 • 2.死亡指标 • 死亡率(mortality rate) • 病死率 (fatality rate) • 生存率 (survival rate)

  37. 2 疾病的分布 第二章 死亡率 (mortality rate) 死亡粗率 死亡专率 通常为“1年” 与分子应该是相对应（时间、地域、人口特征等）的人口

  38. 2 疾病的分布 第二章 • 2.死亡指标 • 死亡率 (mortality rate) • 病死率(fatality rate) • 生存率 (survival rate)

  39. 2 疾病的分布 第二章 病死率 (fatality rate) 通常为“1年”

  40. 2 疾病的分布 第二章 实例 某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。 该年霍乱死亡率=6/1000=0.006=0.6% 霍乱病死率=6/20=0.3=30%

  41. 2 疾病的分布 第二章 • 2.死亡指标 • 死亡率 (mortality rate) • 病死率 (fatality rate) • 生存率(survival rate)

  42. 2 疾病的分布 第二章 生存率 (survival rate)

  43. 2 疾病的分布 第二章 • 应用 • 死亡率:可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平 • 病死率:通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 • 生存率:反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效

  44. 2 疾病的分布 第二章 • 第一节 疾病频率的测量指标 • 率与比 • 发病指标 • 死亡指标 • 残疾失能指标

  45. 2 疾病的分布 第二章 • 3.残疾失能指标 • 病残率 • 潜在减寿年数 (potential years of life lost, PYLL) • 伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY)

  46. 2 疾病的分布 第二章 病残率 • 统称 • 某项具体的病残

  47. 2 疾病的分布 第二章 潜在减寿年数 (potential years of life lost, PYLL) 　　在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康的损害。它是测量人群中疾病负担的一个直接指标。 　　某个疾病平均死亡年龄越小，对期望寿命的影响就越大。 　　在卫生事业管理中，可用于筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标。 [书中实例]

  48. 2 疾病的分布 第二章 伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY) 　　指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年 (YLL) 和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年 (YLD) 两部分。 DALY=YLL+YLD DALY是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾(暂时失能和永久残疾)对健康寿命年损失的综合指标，是测算疾病负担的主要指标之一。据此可确定危害健康严重的疾病和主要卫生问题。

  49. 2 疾病的分布 第二章 问题 潜在减寿年数 PYLL 寿命损失年 YLL ？区别

  50. 2 疾病的分布 第二章 复习 某一时期内 某人群 死亡粗率 因所有原因死亡者 暴露人群 死亡专率 (某病死亡率) 发病率 (罹患率) 康复率 新发 某病患者 因某病死亡者 病死率

More Related