Session 7: Medicinsk behandling Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

1. Session 7:Medicinsk behandlingPsykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

2. Program • Velkommen • Siden sidst • Dagens emne: Medicinsk behandling • Introduktion til hjemmeopgave • Tak for i dag • Pause når det passer Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

3. Tanker siden sidst Hvordan er det gået siden sidst? Hjemmeopgave Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

4. Overvejelser om medicin • Hvilken medicin får du? • Ved du hvorfor du får det? • Har du fået målt serum-niveauet i det sidste ½-1 år? • Er du stoppet eller har du haft lyst til at stoppe med behandlingen uden aftale med psykiater? Hvorfor?? • Spørg din primærbehandler hvis du får nye spørgsmål [Udlevering af ”Spørgsmål du kan drøfte med din læge”] Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

5. Hvad synes du er vigtigt at vide om medicin? Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 5

6. Medicinsk behandling Formålet er at begrænse hyppighed og sværhedsgrad af bipolare faser. Dette kaldes at stabilisere tilstanden Virkningen indtræder ofte langsomt over måneder Det er vigtigere at behandle forløbet af stemningssvingninger end den enkelte fase Men det kan blive nødvendigt at behandle den enkelte fase pga. fasens sværhedsgrad Stor variation i responsen på medicinsk behandling Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 6

7. Virkning af medicinen Nerveimpuls MAO •• •• •• •• • xx •• •• • autoreceptor •• calciumkanal •••• •••• transporter Postsynaptisk receptor • G-protein Reaktions-kaskade Genekspression Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

8. Virkning af medicin Mellem nervecellerne i centralnervesystemet overføres hele tiden nerveimpulser Det sker ved at der i nerve-enderne dannes og frigøres kemiske forbindelser (transmitterstoffer), som påvirker modtagerceller (receptorceller) til at reagere på en bestemt måde Psykofarmaka påvirker processerne i nervesystemet Enten ved at fremme eller hæmme afgivelsen af transmitterstoffer Eller ved at ændre receptorcellens følsomhed overfor disse stoffer Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

9. Medicinsk behandling Medicin/psykofarmaka kan være: Stemningsstabiliserende Antipsykotisk Antidepressiv Beroligende medicin Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

10. Hvilke former for stemningsstabiliserende medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det? Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 10

11. Stemningsstabiliserende, eksempler Lamictal Forebyggende især på nye depressive episoder Bivirkninger: Få ved langsom optrapning. Hovedpine, svimmelhed. OBS: Hududslæt, og dobbeltsyn Kontrol: Ingen blodprøver eller anden kontrol. Koncentrationen i blodet kan måles. Deprakine Akut behandling af mani og forebyggende især på mani og maniske blandingstilstande Bivirkninger: øget appetit, vægtøgning, påvirkede leverenzymer, træthed, rysten på hænderne, hårtab, menstruationsforstyrrelse. Kontrol: Blodprøver hvert ½ år. Koncentrationen i blodet kan måles. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 11

12. Stemningsstabiliserende, eksempler • Litium • Lithiumcarbonat, Litarex • Bruges til: Akut behandling og virker forebyggende på både mani og depression • Mulige bivirkninger: Let kvalme, diarré, rysten på hænderne, diarre, vægtøgning. Enkelte kan få nedsat nyrefunktion og påvirkning af stofskiftet • Kontrol: Blodprøver ved opstart. I opstartsfasen hyppigere og herefter hver 3.-4. måned. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 12

13. Stemningsstabiliserende, eksempler • Topimax • Carbamazepim Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

14. Litium - Forsigtighedsregler Lithium udskilles via nyrerne, så vær forsigtig ved ændring af salt og vandbalance! Det kan fx være ved: Opkastning Diarre Feber, sveder meget * Vanddrivende medicin ** Gigtmedicin Magnyl Graviditet Ved akutte sygdomsstilstande gå ned på ½ dosis. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 14

15. Antipsykotisk medicin Bruges til akut behandling af mani Virker også stemningsstabiliserende, forebyggende Tankesamlende Zyprexa: Giver ofte øget appetit og vægtøgning. Kan være sløvende Seroquel: Giver mindre vægtøgning. Kan være sløvende Abilify: Ingen vægtøgning. Er ikke sløvende. Kan give søvnproblemer Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 15

16. Hvilke former for antidepressiv medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det? Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 16

17. Antidepressiv medicin Anvendes til behandling af moderat til svær depression eller ved langvarig depression Virkning efter 4-6 uger Anvendes nødigt og kun med forsigtighed pga. risiko for skift til mani eller destabilisering Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

18. Antidepressiv medicin Ældre antidepressiva- TCA Nyere antidepressiva- SSRI, SNRI og NaSSA Blodprøver: Ved opstart og derefter efter behov Bivirkninger: Relativt få, for de nye stoffer: Forbigående kvalme, opkastning Mundtørhed Søvnbesvær Seksuelle bivirkninger Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

19. Antidepressiv medicin TCA (tricykliske) Noritren, Saroten, Anafranil SSRI – Selektive SerotoninReuptake-Inhibitorer Fontex, Fevarin, Cipramil, Cipralex, Zoloft, Seroxat. SSNI – Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor Efexor, Cymbalta NaSSA- Nordarenergic and SpecificSerotonergicAntidepressants Remeron Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

20. Beroligende Benzodiazepiner • Dæmper angstsymptomer • Hurtigt indsættende virkning • Bivirkninger: Træthed, sløvhed og dårligere hukommelse • Risiko for afhængighed efter kun kort tids brug Sovemedicin • Forkorter indsovningstiden • Bivirkning: kvalme, svimmelhed, sløvhed, træthed og nedsat intellektuel funktion følgende dag. • Risiko for afhængighed efter kun kort tids brug Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

21. Hvilke former for beroligende medicin har du evt. taget – og hvad er dine erfaringer med det? Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 21

22. Hjemmeopgave • Hvilke tanker gør du dig om det at tage medicin? (Tag udgangspunkt i det udleverede skema) • Er du nogensinde stoppet med din medicin uden aftale med din behandler? • Beskriv hvad der skete • Hvorfor stoppede du? • Hvad fik dig til at tro, at medicin skadede dig (Livslinjen fortsat) Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

23. Tak for i dag • Var der noget, der var nyt eller overraskende? • Hvad tager I med jer fra i dag? • Hvad skal der ske næste gang? • [Evt. evalueringsskema] Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

24. BILAG Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

25. Fordele - ulempeskema Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse