1 / 21

台灣外科醫學會 教育演講 外科未來展望─健保方面

台灣外科醫學會 教育演講 外科未來展望─健保方面. 中華民國醫師公會全國聯合會 蘇清泉 理事長 / 立法委員 103 年 3 月 16 日 ( 日 ). WHO. A universal truth: No health without a work force. Publication date ： November 2013. 摘要. 壹、提高外科等五大科支付標準 貳、調整外科等五大科醫師訓練容額 參、補助外科等五大科住院醫師完訓津貼 肆、充實外科等五大科醫療輔助人力 伍、強化外科等五大科畢業後一般醫學之訓練 陸、最新醫療法重要修正綜覽.

clare-farley
Download Presentation

台灣外科醫學會 教育演講 外科未來展望─健保方面

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 台灣外科醫學會教育演講外科未來展望─健保方面台灣外科醫學會教育演講外科未來展望─健保方面 中華民國醫師公會全國聯合會 蘇清泉 理事長/立法委員 103年3月16日(日)

  2. WHO A universal truth: No health without a work force Publication date：November 2013

  3. 摘要 壹、提高外科等五大科支付標準 貳、調整外科等五大科醫師訓練容額 參、補助外科等五大科住院醫師完訓津貼 肆、充實外科等五大科醫療輔助人力 伍、強化外科等五大科畢業後一般醫學之訓練 陸、最新醫療法重要修正綜覽

  4. 壹、提高外科等五大科支付標準 價廉的醫療費用與高品質醫療服務 註1.以上為套裝費用，包括檢查費、手術費、醫師診療費等項目，不含特殊醫材 註2.資料來源：醫療服務國際化專案管理中心整理

  5. 壹、提高外科等五大科支付標準(續1) 價廉的醫療費用與高品質醫療服務

  6. 壹、提高外科等五大科支付標準(續2) 台灣與外國醫院醫療價格之比較 1.資料來源：黃月芬，台灣發展醫療觀光之可行性研究 2.臺大醫院的價格是以健保平均收費＊1.56倍

  7. 壹、提高外科等五大科支付標準(續3) RBRVS(支付標準表資源耗用相對值表) 100年8月啟動全面評量作業，由中央健保局(現中央健保署)及37個專科或專業團體於100年9月底完成。 100年10月由國內有意願且有能力進行成本分析之醫院協助進行成本分析，共計回收26家醫院之成本分析資料，並於101年10月完成醫院成本分析資料之校正。 102年由中央健保署邀請外、內、婦、兒及急診科專家組成「102年支付標準調整研議小組」。

  8. 壹、提高外科等五大科支付標準(續4) 醫院 100年：投入14.78億元，提高外、婦、兒科門診診察費17%，由228點調升為266點。 101年： 投入12.83億元，調升一般病床住院診察費一天43點(外、內、婦、兒科)及部分婦、兒科診療項目。 102年： 50.55億元用於調整外、內、婦、兒、急診服務相關之處置、手術及麻醉項目支付標準。(含地區醫院急診加成及地區醫院各科基本診療調升) 外科：包括就醫科別為外科、骨科、神經外科、泌尿科、整形外科、直腸外科、心血管外科、胸腔外科、消化外科、小兒外科及脊椎骨科等科。

  9. 壹、提高外科等五大科支付標準(續5) 基層 101年： 投入9.09億元，提高外、婦、兒科專科醫師門診診察費。 外、婦科專科醫師第一段門診量內案件診察費加成9%；兒科專科醫師一段門診量內案件診察費加成3% 4歲到6歲兒科專科醫師各項門診診察費得依表定點數加計20%。 102年： 投入2.22億元，用於合理調整急重難科別及內(內科專科醫師第一段診察費提高3.8%)、外(10項支付標準項目加成10%)科之支付標準。 102年支付標準調整預算約71百萬元，不足之預算於103年編列1億元支應。 外科：包括外科、整形外科、骨科、泌尿科、神經外科。 自103年度起不得以調整科別支付標準為由增加預算。

  10. 貳、調整外科等五大科醫師訓練容額 75年起推動專科醫師制度，目前計有22類專科，1類次專科(整形外科)。 90年起實施專科醫師訓練容額管制計畫，限定每年1,948名訓練容額，並有20%彈性上限(合計2,339名)。 調降住院醫師訓練容額總數： 更貼近每年西醫醫學系畢業生人數，間接提高外科等五大科招收率。 資料來源：衛生福利部許銘能次長，台灣醫療轉型與改革，2013.8.30

  11. 參、補助外科等五大科住院醫師完訓津貼 重點科別住院醫師津貼補助計畫： 實施期間：102年9月1日至104年9月30日止。 經費來源：衛生福利部醫療發展基金。 津貼補助資格： 領有醫師證書，且執業登記於外、內、婦、兒、急診專科之住院醫師。 津貼補助方式： 於外、內、婦、兒、急診專科醫師訓練容額內之住院醫師，於8月31日前(含)每完成一年訓練，即給予12萬元津貼補助；若該科專科訓練年限非為整數，如外科3.5年，則完成最後半年訓練，按比例給予6萬元津貼補助。 投入12.83億元，調高住院診察費(外、內、婦、兒科)及部分婦、兒科診療項目。

  12. 肆、充實外科等五大科醫療輔助人力 偏遠地區公費醫師養成： 101年至 105 年將培育 88 名。 訓練科別以外、內、婦、兒、急診及家醫科為限。 服務年數為7 年。 醫療法第58條：「醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務。」 臨床助理的必要性? 護理人員法第24條：護理人員之業務如左： 護理人員之業務：健康問題之護理評估、預防保健之護理措施、護理指導及諮詢、醫療輔助行為。 醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。

  13. 肆、充實外科等五大科醫療輔助人力(續1) 以專科護理師為醫療輔助人力。 考量外科醫師人力失衡，102年1月起增設外科(婦產科組)專科護理師。 外科(婦產科組)專科護理師訓練課程：

  14. 肆、充實外科等五大科醫療輔助人力(續2) 考量外科醫師人力失衡，102年1月起增設外科(婦產科組)專科護理師(續1)。 外科(婦產科組)專科護理師訓練課程(續1)：

  15. 伍、強化外科等五大科畢業後一般醫學之訓練 38學年起 醫學系七年制+PGY(3、6個月) 【第六年見習】 【第七年實習】 100學年起醫學系 (93學年醫學系入學生) 七年制+PGY(1年) 【第六年見習】 【第七年實習】 102學年起 醫學系入學新生 六年制+2年PGY

  16. 伍、強化外科等五大科畢業後一般醫學之訓練(續1)伍、強化外科等五大科畢業後一般醫學之訓練(續1) 92年起實施三個月PGY訓練；95年起延長為六個月；100年7月1日起實施一年期PGY訓練，其中包括一個月婦產科訓練。 102年9月入學醫學系學生： 修業年限為六年。 畢業後通過國家醫師證照考試，再接受二年期畢業後綜合臨床醫學訓練(PGY訓練)。 第一年不分科訓練，第二年以外科等五大科訓練及三個月專科選修為主。

  17. 陸、最新醫療法重要修正綜覽 醫療法第24條(103年1月29日華總一義字第10300013681號令修正)： 醫療機構應保持環境整潔、秩序安寧，不得妨礙公共衛生及安全。 為保障病人就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行，致生危害醫療安全或其設施。 醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全。 違反第二項規定者，警察機關應協助排除或制止之；如涉及刑事責任者，應移送該管檢察官偵辦。

  18. 陸、最新醫療法重要修正綜覽(續1) 醫療法第106條(103年1月29日華總一義字第10300013681號令修正) ： 違反第二十四條第二項規定者，處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰。如觸犯刑事責任者，應移送司法機關辦理。 毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備，致生危險於他人之生命、身體或健康者，處三年以下有期徒刑、拘役或新台幣三十萬元以下罰金。 對於醫事人員執行醫療業務時，施強暴、脅迫，足以妨害醫事人員執行醫療業務者，處三年以下有期徒刑、拘役或新台幣三十萬元以下罰金。 犯前項之罪，因而致醫事人員於死者，處無期徒刑或七年以上有期徒刑；致重傷者，處三年以上十年以下有期徒刑。

  19. 陸、最新醫療法重要修正綜覽(續2) 醫療法第60條(103年1月15日華總一義字第10300004851號令修正)： 醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。 前項危急病人如係低收入、中低收入或路倒病人，其醫療費用非本人或其扶養義務人所能負擔者，應由直轄市、縣（市）政府社會行政主管機關依法補助之。

  20. 陸、最新醫療法重要修正綜覽(續3) 推動生育事故救濟及籌辦醫療事故救濟制度： 「醫療糾紛處理及醫療事故補償法(草案)」，業經立法院於 102 年 1 月 4 日進行逐條審議。 衛福部針對高風險之醫療科別規劃補償機制，於101年10 月1日優先開辦「醫療機構辦理生育事故救濟試辦計畫」，截至102年10月底止，審定案件共111件次，救濟案件 93 件，共救濟 9,041 萬 1,815 元。 開辦後，婦產科醫療糾紛件數由100年30件次，降至101年4件次，降幅87%。 衛福部未來將研議擴大至外科手術及麻醉。

  21. 感謝聆聽 敬請指教

More Related