1 / 25

1-25

Доброкачественная гиперплазия простаты. 1-25. 2-25. Инфравезикальная обструкция. Врожденные причины. Приобретенные причины. ДГПЖ Стеноз шейки Стриктура уретры Фимоз. Стеноз шейки Клапан уретры Стеноз меатуса Стеноз уретры Фимоз. 3-25. ДГПЖ-частое заболевание пожилых мужчин

clark-bartlett
Download Presentation

1-25

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Доброкачественная гиперплазия простаты 1-25

  2. 2-25

  3. Инфравезикальная обструкция Врожденные причины Приобретенные причины • ДГПЖ • Стеноз шейки • Стриктура уретры • Фимоз • Стеноз шейки • Клапан уретры • Стеноз меатуса • Стеноз уретры • Фимоз 3-25

  4. ДГПЖ-частое заболевание пожилых мужчин Наиболее частая причина опорожнения мочевого пузыря у мужчин Частота возникновения: 50-60 лет: 25 % 60-80 лет: 70-80 % 80% мужчин >40 лет страдаютуродинамическими нарушениями Эпидемиология 4-25

  5. Анатомия

  6. Зональное строение простаты

  7. Раса, географическая принадлежность, генетические факторы Гормональные причины  Дигидротестостерон (ДГТ)-гипотеза  Соотношение андрогенов и эстрогенов  Стромально-эпителиальное взаимодействие  Теория стволовых клеток  Снижение апоптоза Этиология 5-25

  8. ДГПЖ 6-25

  9. Обструктвные: - вялая струя мочи - увеличение времени мочеиспускания - затрудненное мочеиспускание - прерывистость мочеиспускания - неполное опорожнение мочевого пузыря Ирритативные: - поллакиурия - императивные позывы на мочеиспускание - никтурия Симптомы 7-25 LUTS (Lower urinary tract symptoms)

  10. I. Стадия компенсации: - Ослабление струи мочи - Императивные позывы - Поллакиурия II. Стадия субкомпенсации: - Гипертрофия детрузора, трабекулярность стенки, ложные дивертикулы - Симптомы обструкции - Остаточная моча (> 50 мл) III. Стадия декомпенсации: - Парадоксальная ишурия - Расширение верхних мочевых путей - Нарушение функции почек Стадии ДГПЖ 8-25

  11. Мочевая инфекция(5-10%) Острая задержка мочи (риск: 0.4-6%) Гематурия (2-3%) Хроническая почечная недостаточность Декомпенсация детрузора Псевдодивертикулы,трабекулярность Камни мочевого пузыря Расширение верхних мочевых путей Осложнения ДГПЖ 9-25

  12. IPSS (International Prostate Symptom Score) Ректальное исследование !! - плотно-эластическая консистенция - четкие границы - сглаживание междолевой бороздки УЗИ ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) Уродинамическое исследование Уретроцистография Экскреторная урография Диагностика 10-25

  13. ТРУЗИ 11-25

  14. норма ДГПЖ Стриктура уретры 12-25

  15. Уретроцистография 13-25

  16. Симптом «рыболовных крючков» 14-25

  17. 15-25

  18. Внимательное наблюдение Консервативная терапия Малоинвазивные методы Оперативное лечение Лечебная тактика 16-25

  19. Альфа-блокаторы 17-25

  20. Тестостерон Блокаторы 5-альфа-редуктазы Блокатор 5-альфа редуктазы ДГТ ОБЪЕМ ПРОСТАТЫ 18-25

  21. Трансуретральная Лазерная Инстерстициальная Абляция Трансуретральная Игольная Абляция Трансуретральная Микроволновая Термотерапия Высокочастотный Фокусированный Ультразвук Внутрипростатические стенты Малоинвазивные методы Малоинвазивные методы

  22. Показания:неэффективность консервативной терапии Остаточная моча Повторные задержки мочи Расширение верхних мочевых путей Гематурия Рецидивирующая мочевая инфекция ТУР(П) (Золотой стандарт) Трансуретральная инцизия Открытая операция Оперативное лечение 19-25

  23. TUR-P I

  24. TUR-P II 20-25

  25. SPE Präparat 22-25

More Related