Diflubenzuron : riscos à saúde do trabalhador.

1. Afrânio Gomes Pinto Júnior GEX-Petrópolis/INSS Diflubenzuron: riscos à saúde do trabalhador.

2. Diflubenzuron • Características da molécula • Absorção por todas as vias • Não se acumula • Excreção renal e biliar • Metabolização, ppte por hidroxilação, com produção de 4 - cloroanilina • Sistema mais seriamente impactado: sangue / hematopoiético

3. Diflubenzuron: Toxicidade AGUDA • Dermal: • DL50 - ratos : > 10.000 mg/kg • DL50 - camundongos: > 6.200 mg/kg • Oral:: • DL50 - camundongos > 4.000 mg/kg • DL50 - ratos: > 4.640 mg/kg • Inalatória: • CL50 - ratos : > 3,52 mg/l - 4 horas de exposição CRÔNICA • Oral / dieta: • NOAEL 52 semanas / cães: 2 mg / kg p.c. • NOAEL 94 semanas / ratos: 2mg /kg p.c. • Atribuíveis à ação do metabólito 4-cloroanilinasobre o sistema hematopoiético. http://www.inchem.org/documents/jmpr/jmpmono/2001pr04.htm

4. Diflubenzuron: Possíveis impactos sobre a saúde • Efeitos agudos (pouco conhecidos em humanos) • Náusea e vômitos após ingestão • Irritação respiratória e ocular (atribuída a adjuvantes) • Efeitos crônicos atribuídos à 4-cloroanilina • Meta-hemoglobinemia e suas implicações • Tumoresemcamundongos (3 mg/kg p.c./dia) (WHO, 1996) • Esplenosarcoma, osteosarcoma, hemangiosarcomaemratos (18 mg/kg p. c./dia) (NTP, 1989) • Possível carcinogenicidade para humanos (EPA/IRIS)

5. 4-cloroanilina e meta-hemoglobinemia • 4-CA estabelece ligação covalente com a hemoglobina, 29,3 vezes mais estável que com as proteínas plasmáticas • Perceptível 30 minutos após a exposição, com pico em 3 horas • Em 4 horas se observa o aparecimento de corpúsculos de Heinz • Efeitos potencializados pelo consumo de etanol

6. Sabendo-se que a exposição múltipla, diária, ao Diflubenzuron poderá induzir meta-hemoglobinemia, o que fazer para que trabalhadores sadios e predispostos não sofram agravos à saúde? • Identificar os predispostos a meta-hemoglobinemia • Genéticos • Ambientais • Identificar aqueles que têm condições clínicas que podem descompensar pela ocorrência de meta-hemoglobinemia • Identificar indicadores precoces de meta-hemoglobinemia e complicações clínicas dela decorrentes

7. Meta-hemoglobinemia: causas • Hereditária • Hemoglobina M • Deficiências enzimáticas • Adquirida por exposição a: • Medicamentos: analgésicos, vasodilatadores , anestésicos, antibióticos, vitaminas, antimaláricos • Cosméticos: filtros solares, corantes • Domissanitário: repelentes de insetos, desinfetantes • Alimentos industrializados: corantes e conservantes • Produtos químicos: benzeno, tolueno, fenol, cobre bivalente, cromatos, cloratos • Agrotóxicos: bipiridilos, benzoilfeniluréia

8. Meta-hemoglobinemia: • Patogenia • Hb alterada (Fe2 > Fe3) > anemia funcional / hipóxia • Clínica • Cianose, anemia hemolítica, esplenomegalia • Arritmias, hipotensão, variados graus de manifestações de injúria isquêmica • Cefaléia, vertigem, astenia, estados confusionais, alterações do nível de consciência, convulsões, coma • Dispnéia, taquipnéia • Náusea, vômitos • Distúrbios do equilíbrio ácido/básico

9. Meta-hemoglobinemia: clínica • Meta-hemoglobinemia • <1,7% - assintomático • 10-20% - cianose • 20-40% - dores de cabeça, fadiga, taquicardia, tontura • 40-60% - acidose, arritmia, convulsão, coma • 70% - morte • “Segundo os agentes de saúde do Distrito Norte, o produto é muito forte e está causando alguns desconfortos nos profissionais na hora de manipulá-lo. Reações como dor de cabeça, ardência nos olhos e até coceira. “ (http://www.correiodatarde.com.br/editorias/urgente-42442)

10. Diflubenzuron: Aspectos da exposição profissional • Gesto profissional em C.S.P. • Uso e praticidade dos EPIs • Acesso ao local da aplicação • Temperatura nas zonas de infestação • Manuseio do frasco do veneno • Frequência múltipla, diária • Banalização dos cuidados em função da baixa toxicidade aguda • Concomitância de causas e condições clínicas

11. Condições clínicas pré-existentes, passíveis de descompensação por meta-hemoglobinemia • Doenças respiratórias hipoxemiantes • Doenças circulatórias com shunt artério-venoso, isquemiantes ou hipercinéticas • Hepatopatias por deposição de ferro e/ou que reduzam a capacidade de síntese protéica • Doenças hematológicas com anemias – especialmente hemolíticas –, hipoplasia medular, hiperesplenismo, aumento do turn-over hemático

12. Diflubenzuron: monitoramento • Indicadores de efeito: • Clínica • Hemograma, reticulócitos, ferro sérico, meta-hemoglobina • Espirometria, oximetria • Gama-GT, bilirrubina e frações, proteína total e frações, TAP, PTT, fibrinogênio • Marcadores tumorais • Urina: EAS • Frequência e interpretação do resultado