1 / 23

THE EVALUATION OF 239 PATIENTS WITH BRONCHIECTASIS WHO HAD SURGICAL THERAPY

THE EVALUATION OF 239 PATIENTS WITH BRONCHIECTASIS WHO HAD SURGICAL THERAPY. T. Işıtmangil, H. Tunç, Ş. Sebit, R. Görür, O. Erdik, E.Kunter, S. Selçuk, A. Yıldızhan, N. Yiyit, F. Candaş, K. Balkanlı G MMA Haydarpa s a Training Hospital Department of Thoracic Surgery , İstanbul.

colton
Download Presentation

THE EVALUATION OF 239 PATIENTS WITH BRONCHIECTASIS WHO HAD SURGICAL THERAPY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. THE EVALUATION OF 239 PATIENTS WITH BRONCHIECTASIS WHO HAD SURGICAL THERAPY T. Işıtmangil, H. Tunç, Ş. Sebit,R. Görür, O. Erdik, E.Kunter, S. Selçuk, A. Yıldızhan, N. Yiyit, F. Candaş, K. Balkanlı GMMA Haydarpasa Training Hospital Department of Thoracic Surgery, İstanbul.

  2. BRONŞEKTAZİ • Bronşektazi subsegmental hava yollarının anormal kalıcı genişlemesidir. • Bronşektazi tek bir hastalık olmayıp, değişik nedenler sonucunda ortaya çıkan anatomik bir bozukluktur. En önemli sebebi, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarıdır.

  3. BRONŞEKTAZİ • Laennec (1819) bronşektaziyi ilk olarak tanımladı. • Sir Williams Osler (1890) bronşektaziyi ayrıntılı olarak tarif etti. • Reid (1950) bronşektazinin patolojik sınıflandırmasını yaptı.

  4. BRONŞEKTAZİ ETYOLOJİ

  5. BRONŞEKTAZİ PATOLOJİ Bronşektazi, bronş duvarının müsküler ve elastik komponentlerinin destrüksiyonu sonucu oluşan proksimal orta boyutlu (> 2 mm çap) bronşların anormal genişlemesidir. Reid sınıflandırması: Silindirik: Diffüz mukozal ödem ile birlikte; düz, dış hattı düzenli olan minimal bronş genişlemeleridir. Variköz: Yer yer genişlemelerin olduğu, bronşun dış hattının düzgünlüğünün bozulduğu bronş genişlemeleridir. Sakküler (kistik): Bronşiyal neovaskülarizasyonların ve ülserasyonların eşlik ettiği balon görünümlü bronş genişlemeleri olup, hava-sıvı seviyeleri eşlik edebilir.

  6. BRONŞEKTAZİ RADYOLOJİK BULGULAR Akciğer grafisinde tramvay yolu, diş macunu, bal peteği görünümleri. YÇBT’de silindirik bronşektazide kalın duvarlı genişlemiş bronşlar, variköz bronşektazide genişlemiş bronşta tomurcuk benzeri görünüm, sakküler bronşektazide dilate bronşta hava-sıvı seviyesi ve kistik bronşiyal genişlemeler saptanır. YÇBT’de bronşun internal çapı / eşlik eden pulmoner arter çapı > 1,5. YÇBT’de bronşun giderek incelmesinin bulunmaması.

  7. BRONŞEKTAZİ TEDAVİ • Altta yatan etyolojiye yönelik tedaviler • Tıbbi tedavi • Korunma ve kontrol • Antibiyotik • Fizyoterapi ve postural drenaj • Bronkodilatörler • Mukolitik ve ekspektoranlar • Antienflamatuarlar • İnfluenza ve pnömokok aşıları • Cerrahi tedavi • Bronşiyal arter embolizasyonu • Transplantasyon

  8. BRONŞEKTAZİ CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI • Tıbbi tedavinin yetersiz kalması • Tekrarlayan enfeksiyon atakları • Masif veya tekrarlayıcı hemoptizi • Komplikasyonların varlığında • Ampiyem • Akciğer absesi

  9. BRONŞEKTAZİ CERRAHİ TEDAVİ PRENSİPLERİ Cerrahi tedavi ile hastalıklı dokunun tümüyle çıkartılması ve mümkün olduğunca fazla sağlam doku bırakılması. Lokalize hastalık varlığı (Unilateral segmenterveya loberrezeksiyon esastır). Bilateral lokalize bronşektazilerde en az 2 sağlam lob (orta lob hariç) veya 6 sağlam segment bırakılmalıdır. Harap olmuş akciğerde pnömonektomi. Seçilmiş vakalarda VATS ile rezeksiyon. Palyatif cerrahi.

  10. A I M It was aimed to investigate 239 patients with 241 operations for bronchiectasis in our clinic between January 1993 and December 2005.

  11. MATERIAL AND METHOD • Mean age: 23.97 (14-71)

  12. MATERIAL AND METHOD Left lung of 8 patients and right lung of one patient were entirely bronchiectasic (Destroyed lung). In other 230 patients, 97 of bronchiectasic lesions were in the right lung and 188 were in the left lung. In two patients there was bilateral bronchiectasis.

  13. MATERIAL AND METHOD CLINICAL COMPLAINTS Cough (92%) Sputum expectoration (87%) Dyspnea (68%) Chest pain (27%) Hemoptysis ( 6%) Weakness (5%) Fever (2%) Lost weight (1%) Recurrent pulmonary infections for a long time (52%).

  14. MATERIAL AND METHOD

  15. MATERIAL AND METHOD

  16. RESULTS These 241 operations were done with thoracotomy in 235 interventions and with VATS in 6 interventions. Two patients with bilateral bronchiectasis were operated in different sessions. Right middle lobectomy in 5 patients and wedge resection in one patient were performed with VATS. Eight left pneumonectomies, 1 right pneumonectomy, 1 right upper bilobectomy, 6 right lower bilobectomies, 175 lobectomies, 22 lingulectomies, 26 segmentectomies and 47 wedge resections were performed with thoracotomy.

  17. RESULTS

  18. MIDDLE LOBECTOMY WITH VATS

  19. MIDDLE LOBECTOMY WITH VATS

  20. MIDDLE LOBECTOMY WITH VATS

  21. MIDDLE LOBECTOMY WITH VATS

  22. RESULTS Rethoracotomy was performed in three patients for postoperative complications. One patient who had left pneumonectomy died in postoperative period. In histopathological examination of surgical materials: 246 saccular bronchiectasis34 varicose bronchiectasis14 sylindrical bronchiectasis

  23. CONCLUSIONS When medical treatment is inadequate for prevention of symptoms or in case of massive hemoptysis, surgical treatment in bronchiectasis leads to acceptable mortality and morbidity levels.

More Related