1 / 21

Morféia pan-esclerótica

Morféia pan-esclerótica. Paula Miguel Lara -Reumatologia-. ID : J.L.F, 27 anos, masculino, natural e procedente de São Paulo, aposentado, desquitado Em 2005 em consulta com a Dermatologia: QP: Manchas pelo corpo há 2 anos.

connor-hawkins
Download Presentation

Morféia pan-esclerótica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Morféia pan-esclerótica Paula Miguel Lara -Reumatologia-

  2. ID: J.L.F, 27 anos, masculino, natural e procedente de São Paulo, aposentado, desquitado • Em 2005 em consulta com a Dermatologia: • QP: Manchas pelo corpo há 2 anos. • HDA:Presença de manchas arroxeadas inicialmente nos MIIS, espessadas e não pruriginosas. Apesar do uso de CE tópico, as manchas aumentaram de tamanho até se confluirem. Na ocasião passou a apresentar limitação de alguns movimentos articulares pelo espessamento cutâneo

  3. AP: Nega comorbidades • HSF: Nega etilismo e tabagismo Três filhas saudáveis Mãe: HAS irmão: DM2 • ISDA: cabeça: ndn • AR: ndn • AC: ndn • TGI: constipação • TGU: ndn • AO: limitação de movimentos • Pele e fâneros: espessamento + infecções secundárias

  4. Exame dermatológico: máculas hipercrômicas arredondadas + em flexuras, lesões acrômicas em pálpebras, mãos , pés, região cervical e tronco • Exame clínico sem alterações • HD: - Vitiligo + esclerose cutânea? - Líquen esclero-atrófico? - Ptiríase liquenóide e varioliforme aguda?

  5. 2005

  6. 2005

  7. 2005

  8. Resultado de Exames • Bx pele: derme com intensa proliferação de fibras colágenas e infiltrado mononuclear. Sugetivo de esclerodermia • FAN: neg • Demais anticorpos neg • Hmg nl, TSH e T4L nls, Fç renal nl, hepática nl

  9. Conduta da Dermatologia: • Agosto 2005:Prednisona 60mg VO/ dia (2 meses) + Pentoxifilina 400mh VO 12/12h + metronidazol 400mg 8/8h por 7 dias + garamicina tópico • Redução gradativa do CE out 2005 • Fototerapia dez 2006 ( 6 sessões – 2007) • Infecções de pele 2ª recorrentes fez uso de amoxacilina, bactrim ...

  10. Conduta da Dermatologia: • A doença continuou progredindo e o paciente apresentou retração da pálpebra inferior (ectrópio) • Fev 2008 início de MTX 15mg/sem • Nov 2008 – encaminhado para a Reumatologia

  11. 1ª consulta na Reumatologia2008

  12. 2005 2008

  13. Descartado acometimento sistêmico • Prescrito CYC 500 mg EV em pulsos mensais (nov 2008) • Não foi possível o cálculo do score de Rodnan (devido ao endurecimento difuso da pele e da retração cutânea) • Realizou 3 pulsos, sempre seguidos de infecção 2ª das úlceras na pele

  14. Após último pulso apresentou queda do estado geral, com desvio do leucograma, tendo realizado antibiótico EV • Passou a apresentar dor intensa nas úlceras não cicatrizadas em acompanhamento com grupo da dor • Apesar da melhora do espessamento cutâneo, pela piora da qualidade de vida (+ infecções e dores) optamos por suspender CYC temporariamente

  15. Acompanhamento psiquiátrico • Aguardamos próxima consulta para encaminhar para nutrição • Pensamos na possibilidade de tx de céls tronco • Gostaríamos da opinião de vocês... Obrigada

More Related