1 / 22

Обзор исследований эффективности скрининга рака простаты

Экономические аспекты ранней диагностики заболеваний предстательной железы в Москве Яровой С.К., Рамазанов Э.Я., Гурбанов Ш.Ш. ФБГУ «НИИ урологии» Минздрава России ГКБ№57 Департамента здравоохранения г. Москвы. Обзор исследований эффективности скрининга рака простаты.

connor-howard
Download Presentation

Обзор исследований эффективности скрининга рака простаты

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Экономические аспекты ранней диагностики заболеваний предстательной железы в МосквеЯровой С.К., Рамазанов Э.Я., Гурбанов Ш.Ш.ФБГУ «НИИ урологии» Минздрава РоссииГКБ№57 Департамента здравоохранения г. Москвы

  2. Обзор исследований эффективности скрининга рака простаты

  3. Принципиальный алгоритм скрининга рака простаты в г. Москве Мужчина старше 50 лет Исследование уровня PSA Осмотр урологом PSA<4 нг/мл PSA>4 нг/мл Есть жалобы Нет жалоб Подозрение на рак простаты Аденома простаты или простатит Биопсия простаты Динамическое наблюдение Обследование лечение

  4. Характеристики онкомаркера PSA Является нормальным продуктом деятельности парауретральных желез Отсутствие опухолеспецифичности Органоспецифичность Уровень PSA повышается при пальцевом ректальном исследовании, биопсии простаты, физиотерапии т.д. Верхняя граница нормы 4 нг/мл При PSA 10 нг/мл вероятность наличия рака простаты > 90%

  5. План обследования пациентапри PSA>4 нг/мл Ультразвуковое сканирование простаты и мочевого пузыря Биопсия простаты

  6. План обследования пациентапри PSA<4 нг/мл и наличии жалоб Пальцевое ректальное исследование Опрос по шкале IPSS Ультразвуковое сканирование простаты и мочевого пузыря Общий анализ мочи Анализ секрета предстательной железы Бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы

  7. План ведения пациентапри PSA>4 нг/мл, отсутствии жалоб и отсутствии данных за рак при биопсии через 6 месяцев Повторное определение PSA Ультразвуковое сканирование простаты и мочевого пузыря Трансректальное ультразвуковое сканирование простаты Пальцевое ректальное исследование Повторная биопсия простаты при росте PSA или наличии отклонений, характерных для рака, хотя бы в одном из исследований

  8. Результаты целевой диспансеризации мужского населения г. Москвы по выявлению заболеваний предстательной железы 2002-2007 гг N=1 357 823

  9. Заключения, получаемые при биопсии простаты Аденокарцинома простаты (рак простаты) Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты) Хроническое воспаление (хронический простатит)

  10. Средние трудозатраты на одного включенного в Программу пациента

  11. Основные результаты клинико-экономического анализа Программы2002–2007 годN=1 357 823

  12. Методы радикального лечения рака простаты Радикальная простатэктомия Интерстициальная лучевая терапия Дистанционная лучевая терапия

  13. Всего 47,8% от общего числа выявленных пациентов, страдающих раком простаты

  14. Основные результаты клинико-экономического анализа Программы2002 – 2007 ггN=1 357 823 47,8% - вероятность выявления пациента, который подлежит радикальному лечению, по отношению к общему числу пациентов с раком простаты 33,8% - вероятность выявления пациента, который проживет 5 лет без рецидива, по отношению к общему числу пациентов с раком простаты

  15. Соотношение трудозатрат на скриннинг и стационарное лечение больных раком простаты Максимов В.А. ГКУБ№47 2009-2010 гг.

  16. Доля трудозатрат на проведение радикальной простатэктомии при стационарном лечении ГКУБ№47 2009-2010 гг.

  17. Доля трудозатрат проведение интерстициальной лучевой терапии при стационарном лечении ГКУБ№47 2009-2010 гг.

  18. Положительные и отрицательные стороны программы целевой диспансеризации мужского населения г. Москвы по выявлению заболеваний предстательной железы Преимущества • Минимальные затраты на одного включенного пациента • Минимальные затраты на обследование пациентов, не имеющих заболеваний простаты • Увеличение доступности радикального лечения рака предстательной железы • Высокая комплаентность? 94% пациентов дошли до конечной точки – диагноза Недостатки • Высокие затраты на выявление пациентов с раком простаты • Очень высокие затраты на выявление пациентов, пригодных к радикальному лечению рака простаты • Низкая комплаентность? Биопсия выполнена лишь половине из тех, кому она была показана

  19. Спасибо за внимание

More Related