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Caso clínico

Caso clínico. Soneco Centro Dr Lázaro Langer 26 junio 2014. Mujer de 55 años Consulta el 19 junio 2012 por infecciones respiratorias reiteradas. Antecedentes. Madre asmática Coqueluche a los 4 años TBQ : 8 cig /d hasta 2011 (13,6 paq /año). Faringitis reiteradas

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Presentation Transcript

  1. Caso clínico Soneco Centro Dr Lázaro Langer 26 junio 2014

  2. Mujer de 55 años • Consulta el 19 junio 2012 por infecciones respiratorias reiteradas.

  3. Antecedentes • Madre asmática • Coqueluche a los 4 años • TBQ : 8 cig/d hasta 2011 (13,6 paq/año). • Faringitis reiteradas • Neumonias en 2001; Abr 2011 (LM); Dic 2012 (LÍNGULA), Ago 2013 (LSI) • Nódulos tiroideos

  4. LABORATORIO Marzo 2012 Abril 2013 GR 3630000 Hb 12,4g GB 6070 Eo 2 IgE 40, IgG 880, IgA 162 ANCA c y p (-) ANA (-) FR (-) IgMAspergillus (-), PCR 0,04 Hepatograma DLN VIT D 38 ng/ml • GR 3900000, Hb 12g • GB 4050 N65 L30 Eo1 • IgE 56 UI, IgG 900, IgA 190 • ANCA c y p (–) • Anti DNA (-) • FR (-)

  5. ESPIROMETRÍA • Marzo 2012 • CVF 2740 101% • VEF1 1770 76% • VEF1/CVF 64% • PEF 256l/m 71%

  6. Mayo 2012

  7. e FEB 2013

  8. Tratamiento • Formoterol/budesonida: uso irregular por «arritmia» • N acetilcisteína • Pantoprazol • Domperidona • Levotiroxina

  9. Diagnóstico

  10. DIAGNÓSTICO FIBROSIS QUÍSTICA

  11. Criteriaforthe Diagnosis of Cystic Fibrosis

  12. ConditionsOtherThanCystic Fibrosis AssociatedwithElevatedSweatChlorideLevels

  13. LUNG BIOLOGY IN HEALTH AND DISEASE VOL 242 CYSTIC FIBROSIS

  14. Árbol en brote en TACAR FOCAL DIFUSA Bronquiolitis por broncoaspiración Pan bronquiolitis Disfunción ciliar Fibrosis Quística • Infecciones: Virus Bacterias hongos Parásitos Micobacterias • Poco común: ABPA /MBPA A R Colagenopatías

  15. CHEST 2013; 144(6):1883–1892

  16. SEGUIMIENTO • ESTEATOCRITO 1,5; 2,0; 1,5% LímSup Normal • Tolerancia a la glucosa: normal • TAC SPN mínimo engrosamiento mucoso del piso de los senos maxilares

  17. Bacteriología de Esputo • 1 muestra: Dic 2013 MoraxellaCatarralis BAAR +: MIC MICOLOGICO: -- 2 muestra Mayo 2014 BAAR+ Falta tipificar

  18. TRATAMIENTO • NBZ con NACLIN • ACAPELLA Choice • Drenaje Postural

  19. En el Registro de FQ del año 2000: 831 pacientes diagnosticados después de los 18 años (3,7%)

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