APA u osob s tělesným postižením

1. APA u osob s tělesným postižením

2. Typy postižení (podle vzniku) • Ochrnutí po poranění míchy • Infekční obrna (dětská obrna – poliomyelitis) • Amputace dolních končetin • Rozštěpy páteře • Progresivní svalová dystrofie

3. A - Ochrnutí po poranění míchy • jedná se o „ochrnutí“ v rozsahu závislém na výšce poškození míchy. V závislosti na výšce léze rozeznáváme: • Poúrazová chabá paréza • Poúrazová paraplegie • Poúrazová kvadruplegie • Poúrazové kvadruparézy

4. Poúrazová chabá paréza • Poškození míšních kořenů v oblasti dolní bederní páteře • Neúplné ochrnutí d. k. • Chůze o francouzských holích • Vozík na delší trasy, pro sportovní a jiné PA

5. Poúrazová paraplegie • Úplné ochrnutí d. k. • Poranění mích v oblasti hrudní a horní bederní páteře • Někdy je možné naučit se chůzi v aparátech • Chůze jako rehabilitační cvičení • Vozík celodenně • Mnoho PA: atletika, plavání, lukostřelba, basketbal na vozíku, tenis, monoski aj.

6. Poúrazová kvadruplegie • Poškození mích v krční partii • Ochrnutí d. k. úplné, ochrnutí rukou v různém stupni paréz až po plegie. Ochrnutí vždy horší v nižších partiích (prsty, ruce) • Postiženo i svalstvo trupu • Zapojení do PA vždy podle stupně postižení • Plavání, atletika, boccia, stolní tenis aj. • Boccia i pro úplné ochrnutí

7. Poúrazové kvadruparézy • Neúplné ochrnutí h. i d. končetin • Zřídka se vyskytuje • D. k. se někdy dají využít k postrkování vozíku, případně chůzi

8. Funkční potenciál (Trojan, 2004 in Kudláček, 2007)odkaz na skriptum

9. B - Infekční obrna (dětská obrna – poliomyelitis) • Vzniká virem způsobeným nekrózou gangliových buněk v předních rozích míšních a postižením celého neuromuskulárního aparátu, tj. svalů a fascií. • Postižené svaly jsou ve spazmu, na pohmat tuhé a bolestivé a po odeznění spasmu jsou chabé a atrofují. • Ochrnutí d. k., porušení sil mezi postiženými a nepostiženými svaly --- postižené svaly jsou přetahovány --- deformity na kostech a kloubech.

10. C – Amputace dolních končetin • Vážné devastující zranění (hlavně při zničení důležitých cév) • Nezvládnutelné infekce (s celkovými septickými projevy – např. sněť) • Dlouhotrvající nevyléčitelné místní onemocnění (zánět by mohl omezovat osobu v životě více než protéza)

11. Amputační pahýl • Odolný, výkonný, pohyblivý… • Ovládání protézy závisí na délce pahýlu • Bandážování pahýlu napomáhá jeho tvarování • Oboustranná amputace komplikuje užívání protéz • Zde úpravy vozíku (odstranění stupaček)

12. Typy amputací - označení • A1 – oboustranná nadkolenní • A2 – jednostranná nadkolenní • A3 – oboustranná podkolenní • A4 – jednostranná podkolenní • A2-A4 – i běžecké závody, lyžování se stabilizátory, na vozíku tenis, basketbal

14. D – Rozštěpy páteře(spina bifida) • Vrozené vývojové vady • Druhá nejčastější forma těl. postižení hned po DMO • Nedokonalé uzavření medulární trubice -částečný výhřez míchy – v bederní oblasti • Neurologický nález dán rozsahem rozštěpu – od normálního až po úplné ochrnutí d. k. – paraplegii • Často porucha svěračů • Sport na vozíku

15. E – Progresivní svalová dystrofie • Primární svalové onemocnění • Začíná nejčastěji v dětství, • Svaly postupně chudnou, ubývá svalových vláken, rozpadají se a zanikají, Místo nich se vytváří bezcenné vazivo s nestejně velikou příměsí tuku. • Příčina nemoci není známá, zřejmě poruchy hormonální a metabolické • Sestupný typ – ze svalstva pletence ramenního • Vzestupný typ – svalstvo pletence pánevního a na bederním svalstvu

16. Klasifikace sportovců (in Kudláček, 2007) - skriptum

17. Atletika vozíčkářů • Potřebují vozík, úrazy páteře, oboustranná nadkolenní amputace d. k., rozštěpy páteře a poliomyelitis • Kvadruplegici – dolní i horní končetiny (C5-C8) • Paraplegici – paralýza (ochrnutí) d. k. a trupu (TH1-S2) • 8 kategorií pro disciplíny v poli – Kv – F51, 52, 53, Pa – F54 až F58 • 5 kategorií pro dráhu – Kv - T51, 52, 53, Pa – T54, T55

18. Atletika amputářů a s jiným tělesným postižením • Oboustranná podkolenní amputace, kombinace aj., liliputánství, atrofie, deformity končetin, vnitřní onemocnění aj. • F 40 až F46 a • T42 až T46 (Field a Track)

19. Basketbal na vozíku • Klasifikace od 1 do 4,5 bodů • Součet bodů družstva nesmí přesáhnout 13,5 • V klubových soutěžích 14,5 • Rozskok a snaha blokovat nebo chytit přihrávku – hráč se nesmí nadzdvihnout ze sedačky • Dribling nebo veze míč – popohnat vozík lze pouze 2x (brždění není záběr)

20. Odkazy: • KUDLÁČEK, M. a kol. Aplikované pohybové aktivity pro osoby s tělesným postižením postižením. Olomouc : FTK UP, 2007, ISBN 978-80-244-1655-7