אסתמה

1. אסתמה

2. הגדרת האסתמה • מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה • אפיזודות חוזרות של קוצר נשימה, שיעול וציפצופים • מחלה וריאבילית והפיכה • רגישות יתר של דרכי הנשימה למגוון של גרויים GINA Guidelines 1998

3. אסתמה היא מחלה של צינורות הנשימה הנמצאים בתוך הריאות

4. אצל חולה האסתמה צינורות הנשימה רגישים במיוחד

5. וכאשר גורמים שונים מגרים את צינורות הנשימה

6. מתרחשים בתוך הצינורות סדרה של תהליכים:

7. כך נראה צינור נשימה תקין

8. בזמן התקף

9. 1. השרירים סביב הצינורות מתכווצים

10. 2. הדופן שלהם מתנפח

11. 3. ומופרש לתוכם ריר סמיך

12. כך נראה צינור נשימה בחתך אורך

13. וכך הוא נראה בזמן התקף

14. צינור חסום בזמן התקף צינור פתוח במצב תקין וכך הוא נראה בבדיקת ברונכוסקופיה

15. מהם השינויים בצינורות הנשימה הגורמים לשיעול, חירחור, ציפצוף וקוצר נשימה

16. מעבר אוויר דרך צינור נשימה שהקוטר שלו נהיה קטן גורם לציפצופים

17. מעבר אוויר דרך צינור נשימה המלא ליחה גורם לחירחורים

18. הצטברות הליחה בתוך צינורות הנשימה גורמת לשיעול

19. מעבר אוויר דרך צינור נשימה צר ומלא ליחה + גורםלקוצר נשימה

20. כל השינויים הללו יחד גורמים להופעת סימני התקף האסתמה חירחור ציפצופים ולקוצר נשימה שיעול

21. פעם חשבו שאסתמה זה התכווצות דרכי הנשימה

22. היום מתייחסים לאסתמה כדלקת דלקת במובן Inflammation ולא דלקת במובן Infection

23. סימני התקף האסתמההם רק קצה הקרחון הדלקת (מה שנמצא מתחת לפני המים) היא הבעיה הבסיסית באסתמה ללא טיפול בדלקת לא יהיה שיפור במצב המחלה.

24. הטיפול באסתמה כולל: הימנעות מגורמים המעוררים התקף א. טיפול תרופתי ב.

25. גורמים רבים ושונים יכולים לעורר התקף אסתמה נדון בקבוצות העיקריות ובמניעתם

26. 1. שינויים במזג האוויר אוויר קר או אוויר יבש החודר לדרכי הנשימה גורם להתקף אויר קר אויר יבש

27. מאמץ גופני בתנאים סביבתיים של חום ולחות לא יגרום לקוצר נשימה חום לחות

28. 2. הידבקות בווירוס הגורם להצטננות

29. יש להימנע מהידבקות על ידי שמירת מרחק מאנשים מצוננים

30. 3. מאמץ גופני לאורך זמן עליה מהירה במדרגות ריצה ממושכת ריצה באוויר קר

31. אפשר למנוע קוצר נשימה במאמץ על ידי ביצוע המאמץ בהפסקות

32. ניתן למנוע קוצר נשימה במאמץ על ידי נטילת מרחיב סימפונות לפני המאמץ

33. מאמץ תוך כדי שחייה אינו גורם לקוצר-נשימה אך הצלילה לעומק אסורה !

34. קוצר נשימה במאמץ מוקטן באופן משמעותי במידה והחולה נוטל טיפול תרופתי מונע באופן קבוע

35. שאיפה של חומרים אלרגנים הנמצאים בתוך הבית שמקורם: בעיקר בחרק זעיר בשם קרדית-אבק-הבית הנמצא במצעים אך גם בתיקנים (ג'וקים) ובחומרים נוספים

36. מניעת שאיפת חומרים אלרגנים בתוך הבית על ידי שאיבת וניקוי האבק שבבית ומניעת תנאי-קיום נוחים לקרדית- אבק-הבית הנמצאת בתוך המצעים בעיקר על ידי חשיפת המצעים לשמש ושימוש בכלי-מיטה נקיים ויבשים

37. 5. שאיפת חומרים אלרגנים מחוץ לבית בעיקר גרגרי אבקה של צמחים ועצים או חשיפה לדשא בעיקר לאחר כיסוח

38. 6. מצבים נפשיים היכולים לגרום להתקף אסתמה * כעס * רוגז * צער * בכי * צחוק

39. 7. גורמים נוספים היכולים לגרום להתקף אסתמה חיות בית עשן סיגריות צבעי מאכל

40. התרופות המשמשות לטיפול באסתמה:

41. תרופות לטיפול באסתמה א. תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה ב. תרופות המשמשות למניעת המחלה 1. תרופות המכילות סטרואידים 2. תרופות אחרות

42. עובדות ומספרים • ברחבי העולם 100-150 מיליון חולי אסתמה • שכיחות האסתמה בישראל- כ 7-8% מהאוכלוסייה • שכיחות האסתמה ברחבי העולם עולה בממוצע ב- 50% כל עשר שנים • הגורמים העיקריים לעליה בתחלואה ובתמותה מאסתמה: • העדר אבחנה מדויקת • טיפול בלתי הולם • חוסר היענות של החולה להוראות הטיפול 1. WHO Bronchial Asthma Fact Sheet 2000 2. GINA Guidelines 1998

43. מה ניתן לצפות מטיפול נכון? איכות חיים ואורח חיים רגיל כולל ביצוע מאמצים גופניים אסור לחולה להסתפק בפחות מכך