بسم الله الرحمن الرحيم

1. بسم الله الرحمن الرحيم

2. - ما هو فيروس كورونا؟ فيروس كورونا الشرق الأوسط, ويعرف أيضا فيروس كورونا الجديد أو كورونا نوفل هو فيروس تاجي تم اكتشافه في 24 سبتمبر 2012 عن طريق الدكتور المصري محمد علي زكريا, المتخصص في علم الفيروسات في جدة السعودية. يعتبر الفيروس السادس من فصيلة الفيروسات التاجية. أطلق عليه في البداية عدد من الأسماء المختلفة مثل شبيه سارس أو سارس السعودي في بعض الصحف الأجنبية, واتفق مؤخراً على تسميته فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي ويرمز له اختصارا MERS-CoV.

4. The Virus

5. Case definition Suspected case: Confirmed Community Acquired Pneumonia that needs hospital admission, with fever (38C) and cough, which can not be explained by any other causative agent

6. في يونيو ٢٠١٢ توفي أول مريض بسبب الأصابة بفيروس كورونا مختلف عن الأنواع المعروفة سابقا وكانت الأصابة في السعودية • وفي سبتمبر 2012 م قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بإصدار تحذير عالمي عن ظهور نوع جديد من فيروسات الكورونا في كل من المملكة العربية السعودية و قطر،.

7. تم تعتبر السعوديه الأكثر اصابة بالفيروس والدول الأخرى التي ثبت وجود حالات فيها هي بريطانيا, قطر ,الأردن ,فرنسا ,الإمارات وتونس [3] • ومن الملاحظ ان لجميع الحالات المرضية التي وقعت في أوروبا وتونس صلة ما بالشرق الأوسط (بصفة مباشرة أو غير مباشرة). • أيضاً لوحظ أن ٨٠٪ من الحالات في السعودية كانت في الذكور

9. أعلنت الوزارة عن تسجيل أربع حالات إصابة بالفيروس بمحافظة جدة. * 175 منذ شهر شوال 1433هـ (سبتمبر 2012م) توفي منهم 66حالة (تغمدهم الله بواسع رحمته)

10. إلى الآن لم يعرف مصدر هذه السلالة الفيروسية الجديدة • 1- قد يكون أحد فيروسات كورونا التي تصيب الإنسان سابقة الذكر حدث له تطفير،. • 2- قد يكون الفيروس أحد فيروسات كورونا التي تصيب الحيوان في الأصل ونتيجة لإصابة الإنسان به أصبح الفيروس تحت ضغط مما أدى إلى تكيفه وأصبح الفيروس قادرا على اصابة الإنسان

12. دراسة حديثة :تمكن فريق طبي مشترك من وزارة الصحة السعودية مع جامعة كولومبيا الأميركية ومختبرات "إيكو لاب" الصحية الأميركية من عزل فيروس "كورونا الشرق الأوسط" المسبب للالتهاب الرئوي الحاد من إحدى العينات من الخفافيش بالمملكة. وذكرت الدراسة أن فحص "البلمرة" الجزيئية الخاص بالفيروس قد تم أجراؤه على عينات جرى جمعها من 96 خفاشا حيا تمثل سبع فصائل مختلفة، وأيضا على 732 عينة من مخلفات الخفافيش في المناطق التي سجلت فيها حالات مؤكدة للمرض في السعودية. وأضافت أن عينة واحدة من خفاش حي آكل للحشرات أظهرت وجود تركيبة جينية مطابقة 100% لفيروس "كورونا الشرق الأوسط" . كما أظهرت الدراسة أيضا وجود فيروسات متعددة أخرى من فصيلة كورونا في 28% من العينات التي تم فحصها .

14. بينما أظهرت دراسة اخرى أعدها فريق هولندي نُشرت في دورية "لانست" للأمراض المعدية، أن الإبل وحيدة السنام قد تكون مصدر فيروس كورونا الشرق الأوسط التي تستخدم في المنطقة من أجل اللحوم والحليب والنقل والسباقات. وجمع فريق البحث الهولندي 349 عينة دم من مجموعة متنوعة من الماشية بما في ذلك الإبل والأبقار والأغنام والماعز من عمان وهولندا وإسبانيا وتشيلي، واظهرت الفحوصات وجود أجسام مضادة لفيروس كورونا الشرق الاوسط في جميع العينات الخمسين المأخوذة من الإبل في عمان بينما لم يتم العثور على الأجسام المضادة في باقي الحيوانات .

15. أعراض المرض • تؤدي الإصابة بفيروس كورونا الشرق الأوسط في العادة إلى التهاب قناة التنفس العلوية وبأعراض مشابهه للإنفلونزا مثل العطاس، والكحة، وإنسداد الجيوب الأنفية، وإفرازات مخاطية من الأنف مع ارتفاع درجة الحرارة وأيضا قد يؤدي إلى إصابة حادة في الجهاز التنفسي السفلي، والالتهاب الرئوي . بالإضافة إلى التأثير على الجهاز التنفسي فأن فيروس كورونا الشرق الأوسط قد يؤدي إلى فشل الكلى مع احتمال عالي للوفاة خصوصا لدى المسنيين أو من لديهم أمراض مزمنه أو المثبطين مناعيا.

16. طريقة الانتقال • يعتبر العطاس احد طرق نقل الفيروستحدث نتيجة استنشاق الرذاذ التنفسي من المريض، أو عن طريق الأسطح الملوثة، مثل المخدات (الوسادات) والألحفة (الشراشف) وغيرها. • وقد ثبتت قدرة الفيروس على الانتقال بين الناس كما ثبتت اصابة عدد من العامليين في المجال الصحي به عن طريق العدوى من المرضى، وتوصي منظمة الصحة العالمية العاملين في مجال الرعاية الصحية باستخدام الإجراءات الوقائية من الأمراض التنفسية عند الكشف على المصابين بالفيروس.

17. فترة حضانة الفيروس • فترة حضانة فيروس كورونا الشرق الأوسط يعتقد انها في الغالب ١٢ يوما. • ويمكن للفيروس الاحتفاظ بقدرته الإمراضية خارج جسم الإنسان لمدة ستة أيام في بيئة سائلة وثلاث ساعات على الأسطح الجافة

18. طرق الكشف • جهاز اختبار تفاعل البوليميرز المتسلسل PCRيمكن الكشف عن الفيروس بالطرق التالية: • 1- العزل. • 2- المجهر الإلكتروني. • 3- الاختبارات المصلية. • 4- تقنية PCR

19. العلاج • لايوجد علاج نوعي للفيروس، وتعد الأدوية المستخدمة مساندة فقط وتهدف في الغالب إلى خفض درجة حرارة المريض مع استخدام الوسائل المدعمة للتنفس. • تم التوصل مبدئيا إلى لقاح أولي واقي من الفيروس من شركة نوفا فكس (بالإنجليزية: Novavax ) وشركة غريفكس (بالإنجليزية: Greffex ) ولكن لازال في مرحلة الأختبارات الأولية.

20. ماهي طرق انتقال العدوى ؟ تنتقل العدوى من شخص إلى شخص آخر عن طريق العدوى المباشرة باستخدام أدوات المريض مثلا. تنتقل العدوى أيضا عن طريق الرذاذ الذي يخرج من المريض عند الكحة والعطس ليصيب من هم حول المريض.

21. أكثر من 200 كم/س • 4-5 قدم • نحو 40 مليون جزئ فيروسي لكل قطرة رذاذ

22. أعراض الإنفلونزا أعراض الإنفلونزا معروفة و يمكن التعامل معها بالاحتياطات العامة متى تراجع الطبيب - إستمرار الحرارة أكثر من 3 أيام. - صعوبة التنفس أو إزرقاق اللون .

23. الفحوصات المطلوبة للحالة المشتبة 1- عينة من سقف الحلق والأنف وفي حالة صعوبة أخذها يمكن استبدالها بعينة من الأنف وأخرى من الحلق ثم توضع في وسط نقل الفيروسات(VTM) ترسل إلى المختبر خلال 48 ساعة وإذا تعذر ذلك فيمكن حفظها في الثلاجة بدون تجميد لمدة تصل إلى أسبوع كحد أقصى. 2- عينة شفط من القصبة الهوائية للمريض على جهاز التنفس الصناعي. 3- ترسل العينات لأقرب مختبر مركزي يتوفر فيه فحص H1N1 .

24. الإرشادات العامة عدم التوتر (أعراض الأنفلونزا لا تعني بالضرورة إصابة بأنفلونزا الخنازير). الإكثار من غسل اليدين جيّداً بالماء الدافئ والصابون خصوصاً قبل الأكل وبعده وعند استخدام الحمّام أو ملامسة شخص مريض. وضع منديل على الفم عند السعال أو العطس. قد يساعد وضع كمامة على الأنف والفم. الابتعاد عن التجمعات الكبيرة والمناطق المزدحمة وعدم التعرّض للحر الشديد. التغذية الجيدة والإكثار من شرب السوائل.

25. أفضل طريقة للوقاية هي غسل اليدين

26. الترصد الوبائي: • الترصد الوبائي للمرض في الإنسان طيلة أيام السنة. • التبليغ الفوري عن أي حالات مشتبه فيه ا من المستشفيات الحكومية والخاصة (إحالة أي حالات مشتبه فيها بمنافذ المملكة لأقرب مستشفى تابع لوزارة الصحة.

27. الترصد المخبري: • تم اختيار ثلاثة مختبرات مرجعية في المناطق الرئيسية : • المختبر المر كزي بالرياض. • المختبر الإقليمي بجدة. • المختبر الإقليمي بالدمام. • توفير الكواشف المخبرية للتشخيص المخبري. • يتم فحص الحالات المشتبه فيه ا والمخالطين للحالة المؤكدة الذين لديهم أعراض اشتباه بالإصابة بالمرض

28. دور المناطق الصحية: • تنفيذ خطة الوزارة بِخصوص الوقاية والمكافحة لمرض الأنفلونزا. • تفعيل لجان التصدي للمرض بالمناطق و الاستمرار في بإرسال التقارير الخاصة بها. • مساهمة لجان الاستعداد المبكر للأمراض المستجدة والمنبعثة في التصدي للمرض والمشكلة في المناطق في تنفيذ الخطة. • التأكد من تبليغ جميع الحالات المشتبهة للمرض المسجلة في أي مرفق صحي بالمنطقة. • توزيع المادة العلمية المعممة من قبل الوزارة على جميع المرافق الصحية الحكومية والخاصة بهدف تزويد الأطباء بالمعلومات الخاصة بالمرض والتبليغ الفوري عن أي حالات مشتبهة. • تنفيذ برنامج للتوعية الصحية لرفع درجة الوعي الصحي لدى المواطنين من اجل مراجعة أي مرفق صحي عند ظهور أعراض مشتبه فيه ا للمرض لدى أي شخص وكيفية الوقاية من المرض .

29. خطوات يومية للمحافظة على صحتك 1 - غطي أنفك و فمك أثناء العطس و الكحة بالمنديل الورقي ، ثم أرم المنديل في حاوية الزبالة المغلقة . 2- إغسل يديك كثيراً بالماء و الصابون خاصة بعد العطس و الكحة . 3- تجنب ملامسة عينك وانفك وفمك لئلا تنتقل إليك الجراثيم .

30. خطوات يومية للمحافظة على صحتك 4- حاول بقدر المستطاع تجنب الإختلاط المباشر مع المصابين . 5- إذا ظهرت عليك الأعراض إلزم الراحة في مكانك حتى تزول أو تمر 24 ساعة على الأقل بدون إرتفاع في درجة الحرارة . 6- إتبع النصائح و الإرشادات الصحية العامة

34. الفحوصات المطلوبة للحالة المشتبة

35. الوقاية والإرشادات العامة

37. Take necessary lab confirmation samples

38. Immediate referral of the patient to KKH

39. Screen the contacts

40. و صلى الله و سلم على سيد الأولين و الأخرين و الحمد لله رب العالمين