Prehrana u dječjim vrtićima -gdje su problemi ?

1. Prehrana u dječjim vrtićima -gdje su problemi ? Đurđa Španović predsjednica Hrvatskog društva za preventivnu i socijalnu pedijatriju – Hrvatski liječnički zbor

2. Organizirana skrb za djecu predškolske dobi • Ministarstvo znanosti, obrazovanja i športa • Sustav odgoja i obrazovanja • Podsustav : Predškolski odgoj i naobrazba te skrbi o djeci u dobi od šest mjeseci do polaska u školu Konvencija o radnicima s obiteljskim obvezama , čl. 5. stoji da je država dužna i obvezna skrbiti se o djeci predškolske dobi

3. Dječji vrtići • Obuhvat • Dostupnost • Organizacija rada • Infrastruktura • Ljudski resursi • Djeca i roditelji – prava i potrebe

4. Demografski pokazatelji • Mjere populacijske politike • Gospodarska razvijenost • Depopulacijska faza prirodnog kretanja stanovništva / od 1991.godine • Niska natalitetna stopa : 9 - 10/1.000 Mortalitetna stopa : 11 - 12/1.000 Negativna stopa prirodnog kretanja : - 2 Udio stanovništva od 0 do 7 godina je 7%

5. Demografsko kretanje u RH • Prirodno kretanje stanovništva u republici Hrvatskoj od 1991.-2011.godine

6. Natalitet EU i RH

7. Broj djece u RH

8. Osiguranici prema dobnim skupinama

9. Obuhvat u dječjim vrtićima Obuhvat u desetgodišnjem razdoblju od 2001.god. - 2010. god. 43 % 58 % povećanje za 15% ( sukladno planu )

10. Obuhvat djece u vrtićima 209/10 obuhvat djece predškolske dobi - Redoviti program : 58% / 5h ili 10 h / urbane , ruralne sredine / • Kraći program: 28% • U godini prije škole: 99,6% Broj djece u DV : 151.514 ( 58% ) - privatni vrtići 29.320 ( 19,4% ) - gradski vrtići 122.194 ( 80,6% ) Djeca sa posebnim potrebama : - 5.985 ( 5,3% ) djece s teškoćama u razvoju - 1.678 ( 1,5% ) darovite djece - 2.348 ( 2,1% ) djece nacionalnih manjina

11. Broj predškolskih ustanova RH Broj vrtića ne zadovoljava potrebe, osobito u urbanim sredinama. Posebno je povećan broj djece jasličke dobi.

12. Stručni djelatnici u dječjim vrtićima - 721 • Pedagozi 314 • Psiholozi 173 • Logopedi 100 • Defektolozi 134 + • zdravstvena voditeljica – viša medicinska sestra 216 • Ukupan broj djelatnika = 16.133 / 10.021 odgajatelja

13. Zdravstvena zaštita djece u dječjim vrtićima • Program zdravstvene zaštite djece, higijene i pravilne prehrane u dječjim vrtićima • Higijena : • higijena prostora • higijena tijela (zubi) • Prehrana: • Jelovnici su sastavljeni prema “Standardi i normativi prehrane u dječjim vrtićima” • Pravilna i kvalitetna sa redovitim brojem obroka • Mora zadovoljavati energetske i količinske potreba djece • Zdravstvena zaštita djece:

14. Zakonski propisi • Do 1997.godine tripartitnost: • odgoj i obrazovanje • zdravstvo • socijalna skrb • 1981.god. Zakon o društvenoj brizi o djeci predškolskog uzrasta • 1983.god. Mjere zdravstvene zaštite djece u predškolskoj organizaciji • Zakon o predškolskom odgoju i naobrazbi ( NN 10/97 i NN 107/07 ) • Program zdravstvene zaštite djece, higijene i pravilne prehrane u dječjim vrtićima ( NN 105/02, NN 55/06 i NN 107/07 ) Prehrana djece predškolskog uzrasta , normativi i jelovnici , 1986.god. Prehrambeni standard za planiranje prehrana djece u dječjem vrtiću – jelovnici i normativi, 2007.god. Državni pedagoški standard , 2008.god.

15. Dokumenti • Državni pedagoški standardi , 2008.god. • Članak 40. Mjere zdravstvene zaštite i prehrana djece u dječjem vrtiću ( 8 ) • - obuhvaćaju potrebne preduvjete za osiguravanje pravilnog rasta i razvoja predškolske djece u dječjem vrtiću • (3)Prehrana djece u vrtiću utvrđuje se propisom koji donosi ministar nadležan za zdravstvo uz suglasnost ministra nadležnog za obrazovanje • (4)O primjeni propisa o prehrani , vrsti i sastavu obroka i planiranju prehrane u dječjem vrtiću brine se viša medicinska sestra • (8)Prehrana se planira i provodi prema preporučenim količinama energije za jedan dan i prehrambenih tvari za djecu predškolske dobi • Voće i pitka voda moraju biti dostupna djetetu u prostorima dnevnog boravka tijekom cijeloga dnevnog programa

16. Vrtićke huharice • “ Vrtička kuharica za mame i tate” Ljiljana Vučemilović, Ljuba Vujić Šisler

17. Istraživanje o prehrani djece u dječjim vrtićima u RH • Zašto je anketa provedena ? • Svrha Uvid u stanje Analiza problema Prijedlozi i iznalaženje boljih rješenja • Cilj: Mjere koje bi trebalo poduzeti za unaprjeđenje • upitnik o stanju prehrane u dječjim ustanovama proveden tijekom listopada 2012.god. , Đurđa Španović i suradnici / ravnatelji DV, zdravstvene voditeljice i pedijatri • gradski vrtići različite veličine i lokacije : Đakovo , Trogir , Rijeka , Zagreb

18. Rezultati istraživanja • 1. Zakonski propisi, provedba u praksi • Program zdravstvene zaštite djece, higijene i pravilne prehrane djece u dječjim vrtićima , 100% Prehrambeni standard za planiranje prehrane djece u dječjim vrtićima, 2007., 75% primjenjuje , 25% primjenjuje povremeno 2. Nove namirnice i jela, prihvaćanje - djeca dobro prihvaćaju - potreban dodatni angažman djelatnika / odgajatelji i suradnja roditelja • 3. Posebna prehrana po medicinskoj indikaciji , omogućavanje jelovnici se prilagođavaju zdravstvenim potrebama djeteta -100% suradnja s izabranim liječnikom - sporadično

19. Rezultati istraživanja • 4.Specijalni jelovnici po zahtjevu roditelja / vegetarijanci, vegani/ • Manja mjesta • kontinent : ne • obala : ne • Veliki gradovi • kontinent : da • obala : da / ne uvažavaju se • 5. Problemi - Zakon o nabavi izbor dobavljača - namirnice: kvaliteta skladištenje distribucija hrane - ljudski resursi / doedukacija djelatnika

20. Pretilost predškolske djece u Hrvatskoj • Multicentrična studija / 10 lokacija • Drastičan porast učestalosti tijekom posljednjih desetljeće • Posljedice na zdravlje djece / patofiziološki, metabolički i emocionalni poremećaji • Hrvatska u krugu zemalja s izrazitim problemom pretile djece i zahtjeva pozornost zdravstvene i odgojno obrazovne struke • Istraživanje je provedeno na uzorku od 2650 djece u dobi od 1 do 7 godina uključene u vrtiće 2009./2010.god. putem anonimnih upitnika koje su ispunili roditelji • Rezultati : od 1-7 godina : rizično za pretilost 23,11% pretilo 10,77% • od 1-3 godine : rizično za pretilost 25,48% pretilo 9,19% • od 4-7 godine : rizično za pretilost 21,66% pretilo 11,73% • Problem pretilosti je ujednačen u kontinentalnom i priobalnom dijelu RH • Potreba planiranja jedinstvenih programa: • 1) zdrave prehrane i zdravog načina života • 2) prevencije pretilosti

21. Prehrana u dječjim vrtićima • U skladu sa zakonskom regulativom • Zadovoljenje energetskih potreba djeteta • Za 10-satnog boravka potrebno je osigurati 2/3 dnevnih energetskih potreba • Broj obroka ovisi o dužini boravka: - za 3-satni program 1 obrok - za 4,5,6-satni program 2 obroka - za 7,8-satni program 3 obroka - za 9,10-satni program 4 obroka • Doručak mora sadržavati mliječni obrok ili odgovarajuću zamjenu • Higijensko-sanitarne uvjete nadzire sanitarna inspekcija

22. Higijensko–sanitarna kontrola • Zdravstvena kontrola namirnica i nadzor kontrolnih točaka • mikrobiološka analiza briseva s ruku djelatnika koji rade na pripremi i preradi hrane i brisevi s radnih površina i pribora - 4x godišnje • ispitivanje mikrobiološka ispravnost uzorka hrane - 4x godišnje • ispitivanje nutritivne i energetske vrijednosti obroka hrana – 4x godišnje Zakonska regulativa Pravilnik o mikrobiološkim kriterijima za hranu (NN 74/08) Pravilnik o higijeni hrane (N 99/07) Zakon o hrani (NN 46/07) Pravilnik o učestalosti kontrole i normativima za mikrobiološku čistoću u objektima pod sanitarnim nadzorom (NN 137/09) i ostali propisi RH Kao dio HACCP plana za osiguranje higijenskih uvjeta u radu s hranom

23. Prehrana djece • Pravilna prehrana / vanjski čimbenik zdravlja • - preduvjet za optimalni rast i razvoj • - prevencija zdravlja • - manji morbiditet i mortalitet / nezarazne kronične bolesti i stanja / šećerna bolest, kardiovaskularne bolesti , zloćudne bolesti • - zdrava i sposobna odrasla osoba

24. Zdrava i pravilna prehrana • Energetska i nutritivna vrijednost jelovnika prema dobi djeteta • Broj i raspored obroka • Raznolike kvalitetne sezonske namirnice - voda - dijetetska vlakna • Pozitivno, poznato okruženje konzumacije hrane te dobre higijenske i prehrambene navike

25. Zaključno • Pravilna prehrana • Zdrave, kvalitetne, raznolike, sezonske i svježe namirnice • Kontrolirano spravljanje planiranih jelovnika koji su sukladni standardima i normativima • Primjereno skladištenje namirnica • Higijensko-sanitarne kontrole • Zakonska regulativa • Ljudski resursi • Sustav mora osigurati provedivost