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TRATAUMA DE TORAX

TRATAUMA DE TORAX. ANATOMIA. FISIOPATOLOGIA. Penetrantes o contusos Neumotórax Taponamiento cardiaco Tórax batiente Contusión pulmonar Ruptura aortica. EVALUACION. SIGNOS Y SINTOMAS Disnea Taquipnea Dolor ISPECCION PALPACION AUSCULTACION. FRACTURAS COSTALES.

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TRATAUMA DE TORAX

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Presentation Transcript

  1. TRATAUMA DE TORAX

  2. ANATOMIA

  3. FISIOPATOLOGIA • Penetrantes o contusos • Neumotórax • Taponamiento cardiaco • Tórax batiente • Contusión pulmonar • Ruptura aortica

  4. EVALUACION SIGNOS Y SINTOMAS • Disnea • Taquipnea • Dolor • ISPECCION • PALPACION • AUSCULTACION

  5. FRACTURAS COSTALES Capacidad elástica 1 a 3 protegidas 3 a 8 frecuentes 8 a 12 puede ser mortales Penetración Hematomas Paquete vasculo nervioso EVALUACION Dolor movimiento, palpación Crepito TRATAMIENTO Alivio del dolor Inmovilización cabestrillo Evitar atelectasia pulmonar (estimular)

  6. Tórax batiente • Fracturas de mas 2 costillas y cada costilla en dos o mas partes • Pierde sostén óseo (movimiento paradójico)

  7. Consecuencias del tórax batiente Disminución capacidad vital, proporcional Aumento del trabajo respiratorio Dolor, limitación ventilación Contusión pulmonar

  8. EVALUACION • Dolor • Crepito • Movimientos paradójicos • FR. TRATAMIENTO • O2 > 95% • BVM presión + • Vendajes

  9. CONTUSION PULMONAR • Zona pulmonar afectada por hemorragia (Intersticial y alveolar) • Disminución capacidad vital • Insuficiencia respiratoria en 8 a 24h

  10. TRATAMIENTO • O2 > 95% • Ancianos BVM • Vigilancia de líquidos IV • Shock NO restricción

  11. NEUMOTORAX NEUMOTORAX SIMPLE

  12. EVALUACCION • Dolor pleurítico • Dificultad resp. • > FR • Ausencia murmullo vesicular del lado afectado TRATAMIENTO • FI O2 > 95% si < 12 o > 20 • Observar signos de hipoxia BVM • Semisentado • Rx • Sello de torax • Toracotomía

  13. NEUMO TORAX NEUMOTORAX ABIERTO (Heridas pequeñas y grandes)

  14. EVALUACION • Dolor focalizado • Dificultad respiratoria • Ruido succión húmedo o burbujeo TRATAMIENTO • Sello de tres lados (complicación) • FI O2 > 95% si < 12 o > 20 • Observar signos de hipoxia BVM • Semisentado • Rx • Sello de tórax • Toracotomía

  15. NEUMOTORAX NEUMOTORAX A TENSION • Válvula unidireccional • Desplazamiento mediastino • Ventilación difícil • Compresión del pulmón no afectado • Caída flujo sanguíneo arterial y aumento del venoso

  16. EVALUACION TRATAMIENTO • Taquipnea y disnea • Taquicardia • Desviación traqueal • Ingurgitación yugular (hipovolemia) • Cianosis • Murmullo vesicular • Percusión • FI O2 > 95% si < 12 o > 20 • Observar signos de hipoxia BVM • Disminución de la presión del espacio pleural • Abierto retiro de sello • Serrado descompresión con aguja o tubo de tórax (angulode LOUIS) dejar aguja • Rx • Sello de tórax • Toracotomía

  17. HEMOTORAX • 2500 a 3000 ml • Hipovolemia

  18. EVALUACION TRATAMIENTO • Taquipnea y disnea • Taquicardia • Shock • Murmullo vesicular • Percusión • FI O2 > 95% si < 12 o > 20 • Observar signos de hipoxia BVM • Disminución de la presión del espacio pleural • Líquidos IV • Rx • Sello de tórax • Toracotomía

  19. SELLO DE TORAX

  20. TORACOTOMIA

  21. TAPONAMIENTO CARDIACO

  22. EVALUACION TRATAMIENTO • FC • TA • Pulso radial (inspiración) TRIADA DE BECK • Presión retrograda (ingurgitación yugular) • Ruidos cardiacos velados • shock • Oxigeno suplementarios • Líquidos IV • Pericardiosenteisis • Cx cardiaca de urgencias

  23. ROTURA AORTICA

  24. EVALUACION TRATAMIENTO • Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia) • Cinemática • Sospecha de shock desconocido • Valoración de pulsos radiales y femorales • Oxigeno suplementarios • Líquidos IV • Cx • Toracotomía

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