深化医改的工作任务与疾病预防控制体系建设

深化医改的工作任务 与疾病预防控制体系建设疾病预防控制局肖东楼二〇一一年四月

介绍内容 • 深化医改疾病预防控制工作进展与任务要求 • 解读关于进一步加强疾病预防控制体系建设指导意见 • 解读疾病预防控制机构管理若干规定 • 绩效考核工作现状与推进设想 • 推进疾控文化建设工作思路

第一部分 深化医改疾病预防控制工作进展与任务要求

总体目标 重大公共卫生服务项目在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划等重大公共卫生项目的基础上，从2009年开始开展：为15岁以下人群补种乙肝疫苗;消除燃煤型氟中毒危害、农村妇女乳腺癌检查、农村改水改厕项目。

基本公共卫生服务项目 制定基本公共卫生服务项目，从2009年开始，定期为65岁以上老年人做健康检查，为高血压、糖尿病、精神疾病等人群提供防治指导服务加强公共卫生服务能力建设重点改善精神卫生等专业公共卫生机构的设施条件，加强疾病预防体系建设

阶段性成效 项目经费投入 2009年，中央财政投入65.4亿元 2010年，中央财政投入82.4亿元增长26%

受益人群 到2010年底，在继续开展重大疾病和慢性病防控工作基础上，新增医改任务两年累计: 为5841万目标人群补种乙肝疫苗为95万农村妇女进行乳腺癌检查完成建设841万座农村无害化卫生厕所完成148万户燃煤型氟中毒病区改炉改灶 7

相关工作 • 进一步完善了内部协调工作机制，充分利用社区卫生服务平台，进一步做好国家基本公共卫生服务项目疾病预防控制工作 • 印发了《深化医药卫生体制改革疾病预防控制服务项目实施情况考核评估工作方案》，指导各级卫生行政部门对医改疾病预防控制项目的考核评价 • 完成了《关于进一步加强慢性病预防控制工作的指导意见》的起草工作

开展了2008、2009年度省级区域疾病预防控制工作和省级疾病预防控制中心绩效考核现场工作,完成了省级疾病预防控制工作绩效考核综合报告，向各地分别反馈了考核情况开展了2008、2009年度省级区域疾病预防控制工作和省级疾病预防控制中心绩效考核现场工作,完成了省级疾病预防控制工作绩效考核综合报告，向各地分别反馈了考核情况完成了《关于进一步加强疾病预防控制体系建设的指导意见》、《关于疾病预防控制机构管理的若干规定》和《疾病预防控制机构岗位设置管理的指导意见》的起草工作，起草了《关于疾病预防控制中心编制标准的建议方案》，经部人事司审核同意后提交中央编制部门

工作中存在的问题 缺乏工作经费的保障项目管理所需工作经费全部由地方配套解决，培训、督导、健康教育、考核验收等工作受到严重影响基层能力建设薄弱基层项目实施单位履行职能的能力仍很不足，相关管理人员数量少、流动性大，技术人员更是少之又少

项目进展不平衡 大部分省超计划完成，但部分项目未达到计划。基本公共卫生服务还不能完全按照规范开展专业机构对基层的指导仍显不足有的工作超出了乡村医疗卫生服务机构的能力范围，需要专业机构加强指导，进一步提高服务的可及性

2011年工作安排 继续实施重大公共卫生服务项目 • 完成626万目标人群的乙肝补种任务 • 完成21万户燃煤型氟中毒病区改炉改灶 • 完成建设347万座农村无害化卫生厕所目前，中央已经将17.4亿元补助经费拨付地方

发布《关于加强慢性病预防控制工作的指导意见》发布《关于加强慢性病预防控制工作的指导意见》在广泛征求各相关部门的意见后，以国务院名义发布，做好慢性病防控工作实施《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 2011年，基本公共卫生服务人均经费调整为25元，扩展了服务人群和服务内容

全面推进疾病预防控制体系和能力建设 以履行疾病预防控制基本公共职责为核心，推进《疾病预防控制中心人员编制标准》、《关于进一步加强疾病预防控制体系建设的指导意见》以及《关于疾病预防控制机构管理的若干规定》的颁布实施做好项目总结和终期评估工作今年是3年医改任务的完成年，要加强项目检查、验收工作，积极开展项目卫生经济学评价工作

工作要求 • 明确工作责任，加强组织领导 • 严格资金监管，落实配套经费 • 规范服务技术，提高服务质量 • 加强督导检查，保质保量完成

第二部分 解读关于进一步加强疾病预防控制体系建设指导意见

制定背景 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出：建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划刚要》提出：《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划刚要》提出：加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。

诸多因素制约疾病预防控制工作发展，亟待解决诸多因素制约疾病预防控制工作发展，亟待解决 • 传染病、慢性非传染性疾病、地方病、精神疾病严重威胁着公众健康和社会和谐稳定，工作亟待进一步加强 • 健康危害因素日益成为影响民生的重大公共卫生问题 • 制约疾病预防控制体系发展的体制和机制问题十分突出，保障机制仍待健全 • 疾病预防控制区域性、整体性工作发展不平衡，人力资源总量不足、结构不合理，能力建设尚不适应发展需求 • 促进落实卫生部40号部长令，进一步完善体系建设

建设目的 为建立健全符合国情、覆盖城乡、分工明确、信息互通、资源共享、协调互动、高效规范、可持续发展的疾病预防控制体系，提高疾病预防控制服务水平和公共卫生事件处置能力，有效预防控制重大疾病，推进基本公共卫生服务均等化，促进人民健康水平的提高。

指导思想 坚持科学发展的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持预防为主，政府主导的工作方针。遵循医改的目标和要求，完善政策措施，健全体制机制，加强机构建设，提升工作能力，全面推进疾病预防控制工作深入开展。

基本原则 坚持 “履职责、保基本、强基础、建机制、重预防”，创新机制，规范管理；因地制宜，分类指导，促进疾病预防控制工作全面、协调、持续发展。

主要任务 一、健全完善工作机制进一步明确辖区各级各类医疗卫生机构和社会相关部门承担疾病预防控制工作的职责，建立有效的协调机制和责任追究制，整合社会公共资源，创新健全工作机制。各负其责，积极推进基本公共卫生服务均等化和重大疾病防控，充分发挥医疗卫生机构现有资源规模效应，逐步完善覆盖城乡、布局合理、设施完善、功能齐全的区域疾病预防控制服务网络。

二、坚持行业统一管理 各级卫生行政部门要紧扣医改主题，强化行业管理，遵循统一规划、统一准入、统一监管、统一考评的原则，不断推进和加强疾病预防控制服务体系建设。

三、严格执业准入制度 各级疾病预防控制机构要严格执行公共卫生医师准入、注册、执业相关规定。公共卫生执业医师资格（含助理执业医师）占机构卫生技术人员的比例省级不低于55%、设区的市级和县级不低于60%。

四、实施岗位责任制度 建立健全岗位责任制和逐级负责的问责机制，按照运转协调、行为规范、廉洁高效的要求，制定各级各类专业技术规范及相关岗位责任书，将部门职责与责任追究、工作任务与工作目标，科学、明确地分解落实到各个科室、岗位，确定绩效目标执行岗位执业准入。

五、合理优化资源配置 依据疾病预防控制体系的职责和任务，制定疾病预防控制人才和基础设施建设规划，优化人员和设备配置，提高各级疾病预防控制机构履行职责能力，国家重点扶持中西部地区。全国90%以上的疾病预防控制中心达到《疾病预防控制中心建设标准》（建标127-2009）明确提出的基础设施建设和能力配置要求。

六、健全综合健康监测网络 构建覆盖国家、省、设区的市和重点县疾病预防控制化学污染物和有害因素、食源性致病菌、食源性疾病和生活饮用水水质及健康危害因素检测实验室网络，省、市两级达到100%，县级达到50%以上。初步建成覆盖城乡保障食品、职业、学生安全相关的危害健康因素的风险综合监测网络。

七、构建信息共享平台 整合疾病预防控制信息系统资源，构建信息共享平台，搭建国家、省、市三级疾病监测与业务管理数据库。各类信息管理系统运行良好率达到95%以上，预防接种信息管理系统覆盖全国90%以上的预防接种单位。

八、加快法制建设 加快推进重大传染病防治、精神卫生、营养等领域法律、法规的制定（修订）工作，完善疾病预防与控制、疫苗预防接种、健康危害因素与病媒生物监测、流动人口公共卫生管理、疾病预防控制机构和人员管理等法律保障与制度建设，提高疾病预防控制的法制管理水平与公众的卫生法制意识。

九、实施人才培优工程 推进疾病预防控制人才培优工程，设立公共卫生医师培训基地，将在职学位教育、岗位培训和继续教育有机结合，推进全员岗位培训，注重现场流行病学、实验检验、公共卫生管理和复合型人才的培养，提高专业人员数量和素质。国家设立疾病预防控制总医师，各省、市设立疾病预防控制首席医师。派驻所在辖区卫生行政部门，履行咨询、建议、参与决策等职能。

十、强化科研促进发展 加大投入，整合优势科研资源，搭建疾病预防控制重点专业和管理应用研究平台，加强重点学科建设和对重大疾病防治技术和政策策略研究，探索符合国情的疾病综合防控策略；开展国际交流合作，在重大疾病防治技术的研究等方面力求新的突破。

十一、建立完善重心下沉、关口前移的工作机制十一、建立完善重心下沉、关口前移的工作机制疾病预防控制机构要落实组织、明确责任，加强对城乡社区基层医疗卫生机构的技术支持和指导，促使基层规范开展疾病预防控制工作，落实规定的基本公共卫生服务项目。并根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，增加疾病预防控制服务内容。

十二、加强基层疾病防控队伍建设 明确基层医疗卫生机构和各级医疗机构的承担的疾病预防控制职能，建立健全社区、乡镇、村卫生人员和医疗机构相关人员落实基本疾病预防控制服务和综合防控能力定期培训制度，城市社区和乡镇基层培训率达100%；医疗机构相关人员传染病防治知识和技能培训率达到100%。

十三、坚持疾病综合防治 进一步促进医防合作，根据辖区主要公共卫生问题，结合传染病监测逐步将单病种监测转变为疾病与环境、职业等健康危害因素的综合疾病监测，建立疾病预防控制与各级医疗卫生机构和相关单位共同参加的综合疾病监测体系，做好传染病、慢病、健康危害因素监测和防控工作。

十四、健全完善绩效考核工作 各级卫生行政部门要注重结合基本公共卫生服务、重大疾病防控的实施以及创建卫生城镇和健康城市活动，将绩效考核的指标覆盖到相应的工作领域，争取政府支持将区域指标纳入政府综合考核的范畴，逐步健全完善疾病预防控制绩效考核长效机制。

十五、完善高效规范运行机制 各级疾病预防控制机构要结合医改，规范运行机制，改革人事制度，建立完善以服务质量为核心、以岗位责任、履行职责和岗位绩效为基础的考核和激励制度。

十六、全面推进岗位绩效工资 各级疾病预防控制机构要将绩效考核指标作为完善内部管理的重要手段和加强目标管理的基础指标，细化、分解到部门、科室、岗位，最终同个人岗位职责、工作数量、质量、服务绩效以及能力水平紧密衔接，作为考核指标评估；职工岗位绩效工资不应低于辖区同级公务员津贴补贴的平均水平。

十七、全面加强疾病预防控制体系建设 坚持疾病预防控制体系建设必须要政府全面负责的原则，强化政府公共卫生管理职能，科学规划组织疾病防控工作。以着力保障和改善民生为出发点，从切实维护社会和谐稳定着眼，提高政府保障能力。将加强疾病预防控制体系建设作为更加注重全面协调可持续发展，更加注重保障和改善民生出发的重要内容，更加注重加强县、乡、村基层的公共卫生管理，科学规划，精心组织，全力抓好，从政策、经费、工作上加强疾病预防控制工作管理与指导，落实好疾病预防控制机构的人员编制，改善工作条件，完善服务网络，促进可持续发展。

十八、建立健全稳定经费保障机制 政府对疾病预防控制投入占经常性财政支出的比重应逐年增加，增长幅度高于政府卫生投入和经常性财政支出的增长幅度。全额安排疾病预防控制机构的人员经费、公用经费、发展建设经费和业务经费。结合实施绩效工资改革，推进政府财政对疾病预防控制机构的保障，保证疾病预防控制机构职工年人均工作经费投入不低于所在地区同级公务员的平均水平并建立完善稳定的增长机制。

十九、科学合理确定、落实疾病预防控制机构编制十九、科学合理确定、落实疾病预防控制机构编制以符合事业单位岗位设置管理规定，满足基本职责需求为原则，根据省、设区市、县各级疾病预防控制机构承担的工作任务，确定、落实机构编制，做好定编、定岗、定责工作。疾病预防控制机构工作人员达到2.2人/万服务人口，合理划分省级、设区的市、县级综合性疾病预防控制机构每万服务人口疾病预防控制人员的比例, 以保证适宜的人力满足履行辖区疾病预防控制职责、推进基本公共卫生服务所需。

二十、健全疾病预防控制协调机制 坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，进一步健全疾病预防控制工作协调机制。各地在政府的统一领导下，建立多部门联席会议制度，及时沟通信息，形成政府社会协同的疾病联防联控格局。明确社会各有关部门疾病预防控制职责，积极争取加快公共卫生发展的支持政策，各负其责，联防联控，共同做好疾病预防控制工作。

二十一、建立完善表彰激励机制 加强对疾病预防控制工作的监督、指导，注重效果评估。建立和完善疾病预防控制表彰奖励制度。广泛开展社会宣传和动员，加强疾病预防控制文化建设，树立疾病预防控制工作者的良好形象；倡导疾病预防控制工作者发扬爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献的精神，积极推动疾病预防控制事业与经济社会协调发展，为提高全民族的健康水平作出新贡献。

第三部分 解读疾病预防控制机构管理若干规定

目的及意义 • 解决疾病预防控制工作近60年来的缺憾和当前机构管理过程中难以解决的一些问题 • 加强疾病预防控制机构科学管理 • 推动疾病预防控制机构全面履行基本职责 • 统一、规范机构建设，强化人员管理

编写结构 6章44条---以部长令的形式表述 • 总则 • 机构建设 • 人员管理 • 资产管理 • 业务管理 • 附则

总则 • 机构性质：承担政府公共卫生职能的公益性事业单位，疾病预防控制工作的业务管理与技术支持中心 • 管理行政--卫生部负责规划、建设、行业规范和标准；各级卫生行政部门负责辖区机构的规划、准入、监管。工作--接受同级及以上卫生行政部门监管和上级疾病预防控制机构的业务指导。机构--实行行政领导负责制，并应健全完善职工代表大会民主管理制度。形象 ---正确使用疾病预防控制标识，统一着装，执证上岗，规范服务。 • 适用范围：各级疾病预防控制机构(包括：疾病预防控制中心、防治站院、所等）。

机构建设 • 结合职能分工和业务分类统一内部机构设置。分为职能部门和业务部门。 • 省级及以上职能部门称部（室）；省级以下称科（室）。主要包括： ---业务管理 ---行政与党务管理 ---人事与财务管理 ---科教与质量管理 ---后勤保障管理。

综合性机构业务部门，省级及以上称所；省级以下称科（室）。按照各级疾病预防控制机构职责分工自上而下设置。主要涵盖：综合性机构业务部门，省级及以上称所；省级以下称科（室）。按照各级疾病预防控制机构职责分工自上而下设置。主要涵盖： ---传染病预防与控制 ---慢性非传染性疾病预防控制 ---地方病寄生虫病预防与控制 ---免疫规划 ---突发公共卫生事件处置 ---健康危害因素控制 ---卫生检验 ---健康教育与健康促进

根据辖区工作需要设置的专业机构，报经主管部门批准，并履行相应的疾病预防控制工作职责。根据辖区工作需要设置的专业机构，报经主管部门批准，并履行相应的疾病预防控制工作职责。 • 内设岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位。 ----管理岗位按照编制部门批准编制设置。 ----专业技术岗位按照高、中、初三级技术职称比例设置。 ----工勤技能岗位分为技术工岗位和普通工岗位，在岗位比例要求内设置。 • 建立完善疾病预防控制关键岗位责任人制度。根据事业发展和工作需要，经主管部门批准，可以设置特设岗位。

深化医改的工作任务 与疾病预防控制体系建设